住院孕妇显性和隐匿性HBV感染及分子进化特征分析

目的 了解住院孕妇显性和隐匿性乙型肝炎病毒感染（OBI）及其病毒株S基因分子进化特征。方法 采用以医院为基础的住院孕妇队列研究,招募2012年6月1日-2013年3月15日医院产科孕妇1 130人,收集人口学资料和血清,并采用罗氏电化学发光法检测乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）及巢式PCR进行HBV S片段的扩增并测序,分析并比较住院孕妇显性乙型肝炎病毒（HBV）感染与OBI的人口学分布特征及S区序列变异。结果 在1 130名孕妇中,HBV感染比例为16.55%,其中显性HBV感染和OBI的比例分别为8.4%和8.1%。共获得136株HBV S基因序列,其中基因C型17株,基因B型119株。与基因B型显性HBV株相比,OBI株出现更高的核苷酸和氨基酸替换率,8个核苷酸位点出现统计学显著的次要等位基因频率,并导致HBV S基因和对应的HBV P基因出现非同义氨基酸替换,分别为5个（G44E、T126A、R129Q、W156L和Y200F）和4个（I438L、K478N/D、N481S/D和L511F）。此外,3例OBI出现W35终止码替换,1例OBI出现第123位和第124位点的插入替换。结论 住院孕妇存在较高的HBV感染比例,OBI与显性HBV感染比例大致相当;B基因型OBI株出现统计显著的核苷酸和/或氨基酸位点替换,可能与OBI的发病机制有关。