右美托咪定对老年骨科手术患者脑代谢与术后认知功能的影响

［摘要］　目的　探讨右美托咪定对老年骨科手术患者脑代谢与术后认知功能的影响。方法　选择2012-01～2014-12择期行下肢骨折手术的老年患者80例，年龄65～93岁，ASAⅡ～Ⅲ级。采用双盲法分为观察组和对照组各40例，观察组术中给予右美托咪定；对照组术中给予等量0.9%氯化钠。于给药前(T₀)、停药时（T₁）、术毕（T₂）分别采取桡动脉和颈内静脉球部血样各1 ml，行血气分析，测定颈内静脉球氧饱和度(SjvO₂)并计算脑动脉-静脉血氧含量差(Da-jvO₂)和脑氧摄取率(CERO₂)，于术前、术后1 d和3 d由一名神经内科医师采用简易精神状态量表（MMSE）对患者进行检查并评分。结果　观察组T₁、T₂的Da-jvO₂、CERO₂较术前及对照组各时点显著降低（P<0.01）。两组术后发生认知功能下降10例（发生率为12.5%），其中观察组2例，对照组8例，两组比较差异有统计学意义（χ²=5.16，P<0.05）。结论　老年骨科手术患者术中使用右美托咪定，可有效提高患者术中镇静效果，提高麻醉质量，降低患者术中脑代谢水平，有效预防术后认知功能障碍发生。

Effect of dexmedetomidine on postoperative cognitive dysfunction and brain metabolism in elderly patients with orthopedics operation