重症患者侵袭性肺曲霉病5例临床诊治分析

目的加强临床医师对侵袭性肺曲霉病(invasive pulmonary aspergillosis,IPA)的临床表现、影像学诊断和治疗的认识,提高救治成功率。方法对本科2010年1月至2014年7月收治的5例重症患者IPA病例进行临床分析。结果该组患者多具有应用激素及广谱抗菌药物的高危因素,临床表现多样,4例行肺部CT检查,其中3例肺部CT分别呈现典型征象如曲霉球伴晕轮征、实变区域空洞形成及空气新月征。2例有微生物学依据。5例患者均予静脉用伏立康唑抗真菌治疗,3例病变吸收而治愈,1例治疗好转,1例因感染加重并发多脏器功能衰竭死亡。结论重症监护病房内的非粒缺重症患者IPA临床表现不典型,但典型的肺部影像学表现是IPA临床诊断的重要依据之一,结合高危宿主因素及其他次要特征,依据笔者的临床经验,对重症患者可以考虑及早开始经验性治疗。