侵袭性胸腺瘤的临床诊治分析

目的总结侵袭性胸腺瘤的临床诊治体会。方法回顾性分析58例侵袭性胸腺瘤的临床诊治资料，总结侵袭性胸腺瘤的诊断及治疗经验。经胸骨正中切口手术43例，胸前外侧切口15例；41例肿瘤完全切除，14例肿瘤姑息切除，3例仅行病理活检；36例肿瘤扩大切除，包括纵隔胸膜及心包部分切除27例，肺楔形切除7例，上腔静脉或无名静脉部分切除加成形修补9例，上腔静脉置换4例；17例Ⅲ、Ⅳ期患者行姑息性切除或取活检术。残余肿瘤组织予以放射性质子粒（125I）植入14例，射频透热治疗1例。全组患者无死亡。结果41例根治性切除患者，除1例行上腔静脉置换术后颜面部浮肿消除不满意外，其余恢复良好，术后随访患者生存质量较高。23例患者生存时间大于3年，3年生存率为39．66％。结论外科手术是治疗侵袭性胸腺瘤的重要手段。手术患者应尽可能做到根治性切除，并注意纵隔脂肪的清扫以减少复发机会。对于瘤体巨大不能根治性切除患者要酌情结合术前或术后放疗或放化疗来提高切除率，延长患者的生存期。