Temporal changes in extra-axial brain hematoma's signal intensity in magnetic resonance images of trauma patients: A preliminary,technical study

IntroductionDating the exact or estimated time of trauma is an important issue facing forensic medicine. Several clinical and radiological methods were used to achieve this purpose. In the recent study, we aimed to track the changes in the signal intensity of the extra-axial brain hematoma using magnetic resonance imaging (MRI) conventional sequences as well as diffusion-weighted imaging (DWI) and the apparent diffusion coefficient (ADC).Materials and methodsConsidering inclusion and exclusion criteria, all patients with blunt head trauma were involved. After proper management., stabilization, and resuscitation, the participants were assessed using conventional sequences of MRI and DWI twenty-four hours, forty-eight hours, and three weeks after the injury. Temporal changes of signal intensity were compared by Wilcoxon ranged test.ResultsSixteen patients sustaining blunt head trauma were included in this study. The study showed that during the time, diffusion restriction could be seen in an extraaxial hematoma. At the first 24 hours, the signal of hematoma was void in 87.5% of DWI and 100% of ADC. On the second day, they were hypo-signal in 75% of DWI and 100% 0f ADCs, and after three weeks, 100% of cases were hyper-signal in DWI and hypo-signal ADCs.ConclusionThis preliminary study has shown that the DWI can be used to detect and track the extra-axial hematoma. The signal intensity was void during the first twentyfour hours, although it became hypo-signal after 48 hours. Of note, the diffusion restriction is noted after three weeks.     

骨填充网袋椎体成形术与经皮椎体后凸成形术治疗Kümmell病的疗效比较

目的比f83;骨填充f51;袋椎f53;成f62;ٲf;�ff08;Vesselplasty�ff09;与߬f;皮椎f53;后Qf8;成f62;ٲf;�ff08;percutaneous kyphoplasty�ff0c;PKP�ff09;治疗 K�fc;mmell 病的临床疗效。方法2015 年 1 月—2018 年 12 月收治 63 f8b; K�fc;mmell 病患者�ff0c;其中 28 f8b;采用 Vesselplasty 治疗�ff08;Vesselplasty 组�ff09;�ff0c;35 f8b;采用 PKP 治疗�ff08;PKP 组�ff09;。两组患者性别、年 f84;、病程、骨密度 T 值、骨折节段及ٲf;前疼痛视觉模حf;评分�ff08;VAS�ff09;、Oswestry ԩf;€fd;障碍指数�ff08;ODI�ff09;、f24;椎前f18;高度、后Qf8; Cobb 角等一般资料比f83;�ff0c;差f02;均无߭f;计学ؐf;义�ff08;P>0.05�ff09;�ff0c;具有Ծf;比性。记f55;两组手ٲf;ef6;•f4;、ٲf;中ऀf;视ef6;•f4;、骨水泥注射जf;、骨水泥渗f0f;率、骨水泥f25;散面ޞf;率和२f;ࢻf;ٱf;•f4;并发症发ݑf;情况�ff0c;以及ٲf;前、ٲf;后 1 d、末次२f;ࢻf;ef6; VAS 评分、ODI、f24;椎前f18;高度、后Qf8; Cobb 角。 结果两组患者均获२f;ࢻf;�ff0c;२f;ࢻf;ef6;•f4; 12�ff5e;36 个月�ff0c;平均 24.2 个月。Vesselplasty 组手ٲf;ef6;•f4;、ٲf;中ऀf;视ef6;•f4;、骨水泥注射जf;、骨水泥f25;散面ޞf;率均明显׀f;于 PKP 组�ff08;P<0.05�ff09;。Vesselplasty 组骨水泥渗f0f;率�ff08;7.14%�ff09;明显f4e;于 PKP 组�ff08;34.29%�ff09;�ff08;χ²=5.153�ff0c;P=0.023�ff09;。两组患者ٲf;后 1 d 及末次२f;ࢻf;ef6; VAS 评分、ODI、f24;椎前f18;高度、后Qf8; Cobb 角均f83;ٲf;前显著改善�ff08;P<0.05�ff09;�ff0c;ٲf;后两组•f4;比f83;差f02;均无߭f;计学ؐf;义�ff08;P>0.05�ff09;。२f;ࢻf;ٱf;•f4;两组均未见ٲf;椎再塌陷�ff0c;Vesselplasty 组邻椎骨折发ݑf;率�ff08;7.14%�ff09;与 PKP 组�ff08;14.29%�ff09;比f83;�ff0c;差f02;无߭f;计学ؐf;义�ff08;χ²=0.243�ff0c;P=0.622�ff09;。 结论Vesselplasty 和 PKP 治疗 K�fc;mmell 病疗效vf8;f3c;�ff0c;均€fd;有效f13;解患者疼痛症状�ff0c;改善ݑf;活质जf;�ff0c;部分恢复f24;椎高度�ff0c;矫正椎f53;后Qf8;。f46;前者具有手ٲf;ef6;•f4;短、ٲf;中ऀf;视ef6;•f4;少、骨水泥渗f0f;少等f18;ԫf;。     

改良经椎间孔入路及后路腰椎椎间融合术治疗中老年轻中度腰椎滑脱症疗效比较

目的比f83;改ࠦf;߬f;椎•f4;孔入ࣞf;腰椎椎•f4;融合ٲf;�ff08;transforaminal lumbar interbody fusion�ff0c;TLIF�ff09;与后ࣞf;腰椎椎•f4;融合ٲf;�ff08;posterior lumbar interbody fusion�ff0c;PLIF�ff09;治疗中老年f7b;中度腰椎滑脱症的手ٲf;疗效。方法回顾分析 2015 年 1 月—2017 年 1 月收治的符合选择标准的 106 f8b;f7b;中度腰椎滑脱症�ff08;Meyerding 分度≤Ⅱ度�ff09;患者临床资料�ff0c;根据手ٲf;方f0f;不同分为改ࠦf; TLIF 组�ff08;54 f8b;�ff09;及 PLIF 组�ff08;52 f8b;�ff09;。两组患者性别、年 f84;、病程、滑脱椎f53;、Meyerding 分度及滑脱类型等一般资料比f83;�ff0c;差f02;均无߭f;计学ؐf;义�ff08;P>0.05�ff09;。记f55;并比f83;两组ٲf;中Qfa;血जf;、手ٲf;ef6;•f4;、ٲf;后f15;流जf;、ٲf;后卧床ef6;•f4;、f4f;院ef6;•f4;、并发症等Vf4;ٲf;ٱf;vf8;关指标。ٲf;前及ٲf;后 1 周�ff0c;1、6、12 个月�ff0c;末次२f;ࢻf;ef6;采用疼痛视觉模حf;评分�ff08;VAS�ff09;和日本骨科Դf;f1a;�ff08;JOA�ff09;评分评Nf7;疼痛及ԩf;€fd;改善情况�ff0c;ٲf;前与末次२f;ࢻf;ef6;测जf;滑脱角与椎•f4;隙高度评Nf7;椎f53;滑脱矫正情况�ff0c;末次२f;ࢻf;ef6;根据 Suk 标准判定椎•f4;融合情况。 结果所有患者均获२f;ࢻf;�ff0c;२f;ࢻf;ef6;•f4; A 组 25�ff5e;36 个月�ff0c;平均 32.7 个月�ff1b;B 组 24�ff5e;38 个月�ff0c;平均 33.3 个月。改ࠦf; TLIF 组ٲf;中Qfa;血जf;、手ٲf;ef6;•f4;、ٲf;后f15;流जf;、ٲf;后卧床ef6;•f4;和f4f;院ef6;•f4;均显著少于 PLIF 组�ff08;P<0.05�ff09;。两组患者ٲf;后各ef6;•f4;点 VAS 评分和 JOA 评分均f83;ٲf;前显著改善�ff08;P<0.05�ff09;�ff1b;ٲf;后 1、6 个月改ࠦf; TLIF 组 VAS 评分和 JOA 评分显著f18;于 PLIF 组�ff08;P<0.05�ff09;。两组患者末次२f;ࢻf;ef6;滑脱角及椎•f4;隙高度均f83;ٲf;前显著改善�ff08;P<0.05�ff09;�ff1b;ٲf;前及末次२f;ࢻf;ef6;两组•f4;滑脱角及椎•f4;隙高度比f83;差f02;均无߭f;计学ؐf;义�ff08;P>0.05�ff09;。末次२f;ࢻf;ef6;根据 Suk 标准�ff0c;改ࠦf; TLIF 组椎•f4;融合率为 96.3%�ff08;52/54�ff09;�ff0c;PLIF 组为 98.1%�ff08;51/52�ff09;�ff0c;两组比f83;差f02;无߭f;计学ؐf;义�ff08;χ²=0.000�ff0c;P=1.000�ff09;。并发症�ff1a;两组患者切口ؑf;染、肺部ؑf;染及ٲf;后 1 周内健fa7;神߬f;صf;f24;发ݑf;率比f83;差f02;均无߭f;计学ؐf;义�ff08;P>0.05�ff09;�ff1b;改ࠦf; TLIF 组均未发ݑf;ٲf;中硬脊膜صf;f24;及ٲf;后 1 周内患fa7;神߬f;صf;f24;�ff0c;PLIF 组分别发ݑf; 4 f8b;�ff08;7.7%�ff0c;P=0.054�ff09;和 8 f8b;�ff08;15.4%�ff0c;P=0.002�ff09;。 结论改ࠦf; TLIF 与 PLIF 手ٲf;治疗中老年f7b;中度腰椎滑脱症疗效ࠊf;定�ff0c;改ࠦf; TLIF 手ٲf;[f9;脊gf1;后gf1;正常结构صf;f24;׀f;、Qfa;血जf;和f15;流जf;少�ff0c;硬脊膜和神߬f;صf;f24;发ݑf;率f4e;�ff0c;Ծf;改善ٲf;后疼痛�ff0c;fc3;fdb;患者ٲf;后feb;ँf;康复。     

臀部筋膜脂肪瓣修复坐骨结节和大转子复发性窦道型压疮

目的总结臀部筋膜脂肪瓣fee;复坐骨结节、大f6c;子复发性窦道型压疮的效果。方法2018 年 2 月—2019 年 6 月�ff0c;收治 12 f8b; 13 处ॗf;ٱf;截瘫f34;坐骨结节、大f6c;子复发性窦道型压疮患者。其中男 10 f8b; 11 处�ff0c;女 2 f8b; 2 处�ff1b;年 f84; 46�ff5e;56 岁�ff0c;平均 51 岁。截瘫 10�ff5e;20 年�ff0c;平均 13 年�ff1b;所有患者均有压疮手ٲf;Sf2;�ff0c;ٲf;后 3 个月�ff5e;12 年复发。其中坐骨结节处压疮 11 f8b;�ff0c;坐骨结节合并大f6c;子处压疮 1 f8b;。创面清创、切除窦道假性滑液囊�ff0c;采用单fa7;或双fa7;臀部筋膜脂肪瓣填塞窦道�ff0c;ٲf;区一ٱf;f1d;合闭合切口。结果ٲf;后 13 处压疮切口均Ⅰٱf;愈合�ff0c;局部无红ࠋf;、渗液�ff0c;ٲf;后 14 d 拆߫f;Qfa;院。ٲf;后局部平坦�ff0c;外观理`f3;。ٲf;后患者均获२f;ࢻf;�ff0c;२f;ࢻf;ef6;•f4; 8�ff5e;24 个月�ff0c;平均 14 个月。२f;ࢻf;ٱf;•f4;压疮均无复发。结论臀部脂肪组织丰富�ff0c;利用筋膜脂肪瓣fee;复坐骨结节、大f6c;子复发性窦道型压疮设计、操f5c;简fbf;�ff0c;临床效果ࠦf;好。     

踇甲皮瓣联合腓动脉穿支皮瓣游离移植再造拇指并修复足部供区 15 例

目的总结应用踇甲皮瓣再造拇指及腓动脉ާf;ْf;皮瓣游离yfb;植fee;复足部f9b;区的手ٲf;方法及临床效果。方法2016 年 6 月—2018 年 5 月�ff0c;应用踇甲皮瓣联合腓动脉ާf;ْf;皮瓣游离yfb;植再造拇指并fee;复足部f9b;区 15 f8b;。男 10 f8b;�ff0c;女 5 f8b;�ff1b;年 f84; 21�ff5e;48 岁�ff0c;平均 34.6 岁。f4;f24;Թf;因�ff1a;重物压砸f24; 7 f8b;�ff0c;机器绞f24; 5 f8b;�ff0c;电॒f;切割f24; 3 f8b;。Ⅰ度f3a;صf; 9 f8b;�ff0c;Ⅱ度f3a;صf; 6 f8b;。入院f3;皮瓣手ٲf;ef6;•f4; 4�ff5e;7 d�ff0c;平均 5.2 d。结果ٲf;后踇甲皮瓣及腓动脉ާf;ْf;皮瓣全部成活�ff0c;切口均Ⅰٱf;愈合。患者均获२f;ࢻf;�ff0c;२f;ࢻf;ef6;•f4; 8�ff5e;24 个月�ff0c;平均 16.4 个月。末次२f;ࢻf;ef6;�ff0c;再造拇指指甲ݑf;ॗf;平整�ff0c;有光lfd;�ff0c;指腹饱满�ff1b;足部皮瓣外f62;ࠦf;好�ff0c;颜色及质地接fd1;受区。根据中华医学f1a;手外科学f1a;拇手指再造ԩf;€fd;评定标准�ff0c;获f18; 9 f8b;、ࠦf; 6 f8b;�ff1b;根据 Maryland 足ԩf;€fd;评分标准�ff0c;获f18; 10 f8b;、ࠦf; 5 f8b;。患者行走步态正常�ff0c;无跛行及疼痛不适。结论踇甲皮瓣fee;复拇指Ⅰ、Ⅱ度f3a;صf;�ff0c;再造拇指Ծf;获f97;ࠦf;好外观及ԩf;€fd;�ff1b;腓动脉ާf;ْf;皮瓣具有血f9b;Ծf;靠、血管恒定、易切取等f18;点�ff0c;Ծf;有效fee;复足部f9b;区。     

单纯 Ilizarov 环形外固定技术治疗合并骨筋膜室综合征的胫骨平台骨折

目的探讨单ߪf; Ilizarov ܺf;f62;外Vfa;定技ٲf;治疗合并骨筋膜室~fc;合f81;的胫骨平Sf0;骨折的疗效。方法2013 年 9 月—2017 年 3 月�ff0c;收治 30 f8b;合并骨筋膜室~fc;合f81;的胫骨平Sf0;骨折患者�ff0c;采用单ߪf; Ilizarov ܺf;f62;外Vfa;定技ٲf;治疗。男 23 f8b;�ff0c;女 7 f8b;�ff1b;年 f84; 23�ff5e;43 岁�ff0c;平均 34.4 岁。f4;f24;Թf;因�ff1a;交通事故f24; 12 f8b;�ff0c;高处坠落f24; 4 f8b;�ff0c;摔f24; 8 f8b;�ff0c;重物砸f24; 6 f8b;。受f24;f3;入院ef6;•f4; 1�ff5e;12 h�ff0c;平均 4.8 h。骨折 Schatzker 分型�ff1a;Ⅱ型 1 f8b;、Ⅲ型 3 f8b;、Ⅳ型 10 f8b;、Ⅴ型 7 f8b;、Ⅵ型 9 f8b;。30 f8b;均因骨筋膜室~fc;合f81;行切f00;Ԝf;压�ff1b;切f00;Ԝf;压f3;手ٲf;ef6;•f4;为 10�ff5e;15 d�ff0c;平均 12.5 d。治疗后采用膝关节学f1a;评分|fb;߭f;�ff08;KSS�ff09;及 Ilizarov 方法研究与应用Դf;f1a;�ff08;ASAMI�ff09;Դf;议评Nf7;膝关节ԩf;€fd;。结果手ٲf;ef6;•f4; 110�ff5e;155 min�ff0c;平均 123.1 min�ff1b;ٲf;中Qfa;血जf; 100�ff5e;500 mL�ff0c;平均 245 mL�ff1b;ٲf;后f4f;院ef6;•f4; 3�ff5e;5 d�ff0c;平均 3.8 d。患者均获२f;ࢻf;�ff0c;२f;ࢻf;ef6;•f4; 20�ff5e;24 周�ff0c;平均 22.7 周。除 2 f8b;患者Qfa;现针道ؑf;染f81;象外�ff0c;无其他并发症发ݑf;。X ߫f;片复查显示骨折均愈合�ff0c;愈合ef6;•f4; 10�ff5e;20 周�ff0c;平均 14.6 周。末次२f;ࢻf;ef6;�ff0c;膝关节 KSS 临床评分总分为 70�ff5e;95 分�ff0c;平均 87.5 分�ff1b;ԩf;€fd;评分总分为 70�ff5e;90 分�ff0c;平均 79.0 分。参照 ASAMI Դf;议评Nf7;获f18; 24 f8b;、ࠦf; 3 f8b;、Ծf; 2 f8b;、差 1 f8b;。结论[f9;于合并骨筋膜室~fc;合f81;的胫骨平Sf0;骨折�ff0c;单ߪf; Ilizarov ܺf;f62;外Vfa;定技ٲf;治疗后患者关节ԩf;€fd;Ծf;以Wfa;本恢复且并发症少�ff0c;٢f;一项vf8;[f9;安全、有效的治疗方法。     

股直肌斜切在复杂人工全膝关节置换术中的应用

目的探讨复杂人工全膝关节f6e;换ٲf;�ff08;total knee arthroplasty�ff0c;TKA�ff09;中采用股vf4;肌斜切f85;助显露的安全性及有效性。方法回顾分析 2016 年 1 月—2017 年 5 月�ff0c;采用股vf4;肌斜切f85;助显露的 19 f8b;�ff08;29 膝�ff09;复杂 TKA 患者临床资料。其中男 9 f8b;�ff08;13 膝�ff09;�ff0c;女 10 f8b;�ff08;16 膝�ff09;�ff1b;年 f84; 34�ff5e;66 岁�ff0c;平均 50.2 岁。f3a;vf4;性脊gf1;炎 4 f8b;�ff08;8 膝�ff09;�ff0c;类风ۧf;性关节炎 5 f8b;�ff08;7 膝�ff09;�ff0c;膝关节骨关节炎 10 f8b;�ff08;14 膝�ff09;。病程 8�ff5e;15 年�ff0c;平均 10.9 年。Kellgren-LawrenceⅢ级 12 膝�ff0c;Ⅳ级 17 膝。患者膝关节活动度为�ff08;19.86±7.23�ff09;°�ff0c;膝关节学f1a;评分|fb;߭f;�ff08;KSS�ff09;临床评分�ff08;47.86±11.26�ff09;分、ԩf;€fd;评分�ff08;15.52±11.21�ff09;分。ٲf;后२f;ࢻf;纳入并发症、膝关节活动度、KSS 评分、f38;膝fdf;滞发ݑf;情况及假f53;松动情况。结果ٲf;后切口均Ⅰٱf;愈合�ff0c;无ؑf;染及fc3;脑血管ؐf;外等并发症发ݑf;。患者均获२f;ࢻf;�ff0c;२f;ࢻf;ef6;•f4; 25�ff5e;39 个月�ff0c;平均 30.3 个月。末次२f;ࢻf;ef6;�ff0c;患者膝关节活动度为�ff08;91.03±7.30�ff09;°�ff0c;KSS 临床评分为�ff08;83.62±9.99�ff09;分、ԩf;€fd;评分为�ff08;66.38±7.89�ff09;分�ff0c;均f83;ٲf;前明显改善�ff0c;差f02;有߭f;计学ؐf;义�ff08;P<0.05�ff09;。3 膝Qfa;现f38;膝fdf;滞�ff0c;分别fdf;滞 10°、10°、15°。X ߫f;片复查未见假f53;f4d;f6e;不ࠦf;、松动及病理性ऀf;亮߫f;。 结论复杂 TKA 中采用股vf4;肌斜切€fd;有效显露膝关节ٲf;野�ff0c;Ԝf;少髌腱撕脱、髌骨骨折以及股四头肌肌腱صf;f24;等并发症的发ݑf;�ff1b;采用 Krackow 肌腱f1d;合法fee;复切断的股vf4;肌有利于ٲf;后早ٱf;膝关节ԩf;€fd;锻炼及恢复�ff0c;而且不f1a;增加并发症发ݑf;风险。     

雷公藤治疗类风湿性关节炎研究进展

类风湿关节炎(RA)是一种以滑膜持续炎症和关节软骨及骨质破坏为特征的慢性自身免疫性疾病,随着人口老龄化不断加剧,RA的发病率逐年升高,公共卫生负担日趋严重。雷公藤具有祛风通络、除湿止痛、解毒杀虫的功效,临床常用于治疗多种自身免疫性疾病、肿瘤及皮肤病等,尤其在治疗RA方面疗效显著。从实验药理学与临床研究2个方面系统综述近年来雷公藤治疗RA的最新研究进展,包括雷公藤单味药应用、雷公藤与其他中药配伍应用以及雷公藤与化学药联合用药,以期促进雷公藤用于RA治疗的创新药物研发与临床合理有效应用。     

PD-L1高表达晚期非小细胞肺癌患者单纯免疫治疗与免疫联合化疗疗效比较

背٦f;与目的以免疫检查点抑制剂�ff08;immune checkpoint inhibitors, ICIs�ff09;为代表的免疫治疗越来越קf;泛地应用于肺癌治疗。然而�ff0c;[f9;于程רf;性死亡受f53;配f53;1�ff08;programmed cell death-ligand 1, PD-L1�ff09;高表fbe;�ff0c;即ࠋf;瘤比f8b;评分�ff08;tumor proportion score, TPS�ff09;≥50%的晚ٱf;非׀f;细胞肺癌�ff08;non-small cell lung cancer, NSCLC�ff09;患者�ff0c;采用单ߪf;免疫治疗fd8;٢f;免疫联合化疗在临床上仍存争议。本研究旨在评f30;PD-L1高表fbe;的晚ٱf;NSCLC患者接受单ߪf;免疫治疗与免疫联合化疗的疗效。方法本研究回顾性分析了49f8b;PD-L1高表fbe;晚ٱf;NSCLC患者的临床资料。PD-L1表fbe;采用22C3抗f53;行免疫组化染色�ff0c;按TPS判‹fb;PD-L1表fbe;水平。比f83;不同临床特f81;分组患者的客观f13;解率�ff08;objective response rate�ff0c;ORR�ff09;和无fdb;展ݑf;存ef6;•f4;�ff08;progression free survival, PFS�ff09;。结果免疫单࠶f;与免疫联合化疗组的ORR分别为47.1%�ff08;8/17�ff09;和43.8%�ff08;14/32�ff09;�ff0c;差f02;无߭f;计学ؐf;义�ff08;P=0.825�ff09;。免疫单࠶f;与免疫联合化疗组的中f4d;PFS分别为8.0个月和6.8个月�ff0c;差f02;无߭f;计学ؐf;义�ff08;P=0.502�ff09;。并[f9;本组PD-L1高表fbe;患者免疫治疗的预测因素fdb;行了分析�ff0c;结果显示�ff0c;一߫f;免疫治疗ORR�ff08;12/19, 63.2%�ff09;显著f18;于二߫f;及以上免疫治疗�ff08;10/30, 33.3%�ff09;�ff0c;差f02;有߭f;计学ؐf;义�ff08;P=0.041�ff09;�ff0c;二者•f4;PFS无差f02;。年 f84;、性别、吸܍f;Sf2;、ԩf;€fd;状态评分�ff08;performance status, PS�ff09;、病理类型、ࠋf;瘤大׀f;、ࠋf;瘤淋]f4;结f6c;yfb;�ff08;tumor node metastasis, TNM�ff09;分ٱf;与ORR和PFS不vf8;关。结论PD-L1高表fbe;的晚ٱf;NSCLC患者接受免疫单࠶f;和免疫联合化疗的疗效vf8;fd1;。PD-L1高表fbe;患者一߫f;免疫治疗的ORRff4;f73;。[f9;此类人fa4;的最f73;治疗方案有f85;于前瞻性临床研究fdb;一步探索。