MCI的情志病机及疏肝法干预的可行性探讨＊

轻度认知障碍（Mild cognition impairment， MCI）是尚未达到阿尔兹海默病（Alzheimer’s disease， AD）的诊断标准且可逆转为正常脑老化状态的最佳窗口期。情志异常、肝失疏泄（肝失疏泄日久致肝郁）已被证实为MCI的重要情志病机，且“长期负性情绪积累肝失疏泄致衰加速脑老化”的科学假说已在本课题组前期研究中得到初步证实，疏肝法干预肝郁型MCI患者疗效显著，但以上作用机制尚未得到完全阐述。因此本研究系统总结了中医学对MCI的认识，长期情绪不调肝失疏泄对MCI的影响及可能机制，疏肝解郁方药及其成分改善肝郁型MCI的可行性，并提出使用无束缚性设计的眼动技术以探索疏肝法改善肝郁型MCI的可行性，为MCI的中医药干预及其神经机制探讨提供新思路，为中医情志衰老学说增添新内涵。     

探析疏肝解郁法治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病

冠状动脉粥样硬化性心脏病是危害人类的常见病,其发病与焦虑抑郁等精神心理因素密不可分,属于中医“心痛”“胸痹”范畴,病位在心,与肝、脾密切相关。本文从疏肝解郁之法出发,探析中医药治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的发病机制及治疗原则。笔者认为本病的病理因素为气、痰、瘀,虽后期可由实转虚,发展为其他虚证,但其发生和发展的病机关键为“肝气郁结、气滞血瘀”。长期的情志不畅,导致肝失疏泄、脾失健运、气机失调、痰浊内生,以致气、痰、瘀单独或相互交结痹阻于心脉,发为胸痹。故在临床治病时应遵循治病求本的原则,着重运用“疏肝解郁法”,使肝气条达、气血得运、脾运得健、痰瘀得消、心脉得畅,病因得除,病理因素得消,疾病自然得愈。     

基于Apriori算法与网络药理学的藏医治疗肝胆疾病用药规律及机制分析＊

目的 挖掘藏医治疗肝胆疾病的用药规律，寻找核心药组，并预测核心药组的潜在靶点，以探讨核心药组治疗肝胆疾病的作用机制。方法 收集藏医药典籍中治疗肝胆疾病处方，采用SPSS软件进行Apriori算法关联规则分析得到藏医治疗肝胆疾病的核心药组。检索中药系统药理学分析平台（TCMSP）、Therapeutic Target Database （TTD）、Genecards、Metascape等数据库进行基因本体（GO）和KEGG富集分析。结果 共纳入607首方剂，数据挖掘得到藏医治疗肝胆疾病的核心药组为蒂达-洪连-波棱瓜子。收集到核心药组56个活性成分，作用于47个关键靶点，预测出1194条生物过程、49个细胞组成、54个分子功能以及226条信号通路。结论 藏医在治疗肝胆疾病中主要以“清赤巴热”为核心，所使用方剂中的药物多以苦味为主；核心药组治疗肝胆疾病可能是通过缓解体内氧化应激、降低炎症表达以及调节胆汁酸肝肠循环等作用机制。     

《实用肝脏病杂志》稿约

《实用肝脏病杂志》（Journal of Practical Hepatology）创刊于1996年，是经国家科技部和新闻出版总署批准、国内外公开发行的学术性医学期刊。本刊为中国科技论文统计源期刊（中国科技核心期刊），《中文核心期刊要目总览》遴选期刊，以从事肝脏疾病基础和临床防治研究的医务工作者为主要对象，报道各类肝胆疾病（包括各类肝炎、肝纤维化、肝硬化和肝癌及其它肝胆疾病）的基础研究及临床内外科、病理、肿瘤和影像学诊疗的实践经验和最新科研成果；介绍国内外本专业新技术、新疗法和新进展。本刊注重临床、联系基础、鼓励创新、突出实用性，注重普及与提高相结合，兼顾医学继续教育。本刊主要栏目：述评、专家论坛、诊疗指南解读、论著与短篇论著、综述、病案报告和不定栏目等。     

《临床肝胆病杂志》关于文章中插图的要求

1.图片轮廓鲜明,提供高清原图,便于制版。2.每张图片应有相应的图序和图题。图序应按在文中出现的先后顺序进行连续编号,如:图1、图2等;图题应准确反映图片主题。3.图片应随文列出,文中应有对应的词语相呼应,如:(图1),图片排在此段落之后。     

加味茵陈蒿方联合熊去氧胆酸治疗肝胆湿热型妊娠期肝内胆汁淤积症的临床研究

目的观察加味茵陈蒿方联合熊去氧胆酸治疗肝胆湿热型妊娠期肝内胆汁淤积症的临床疗效。方法将88例肝胆湿热型妊娠期肝内胆汁淤积症患者按照随机数字表法分为2组。对照组44例予熊去氧胆酸胶囊治疗;治疗组44例在对照组治疗基础上加用加味茵陈蒿方治疗。2组均治疗2周后统计临床疗效,并观察2组治疗前后中医症状积分、总胆汁酸(TBA)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、直接胆红素(DBiL)、甘胆酸(CG)和血清白细胞介素4(IL-4)、干扰素γ(IFN-γ)水平,以及妊娠结局。结果治疗组总有效率93.18%,对照组总有效率72.23%,治疗组临床疗效优于对照组(P0.05)。治疗后2组各中医症状积分及血清TBA、AST、ALT、DBiL、CG、IFN-γ水平均降低(P0.05),且治疗组低于对照组(P0.05)。治疗后2组血清IL-4水平均上升(P0.05),且治疗组高于对照组(P0.05)。治疗组早产、新生儿窒息、胎儿窘迫、产后出血发生率与对照组比较差异无统计学意义(P0.05);治疗组新生儿体质量高于对照组(P0.05),羊水污染率低于对照组(P0.05)。结论加味茵陈蒿方联合熊去氧胆酸治疗肝胆湿热型妊娠期肝内胆汁淤积症疗效确切,并能改善肝功能。     

微创手术与开腹手术治疗复发性肝胆管结石的效果比较

目的比较微创手术与开腹手术治疗复发性肝胆管结石的效果。方法选取2018年3月-2019年8月武穴市第一人民医院诊治的复发性肝胆管结石患者62例,采用随机数字表法分为微创组(31例)和开腹组(31例)。微创组行腹腔镜微创手术,开腹组行开腹手术,比较2组患者的临床疗效和复发情况。结果微创组患者总有效率为80. 65%高于开腹组的51. 61%(χ2=5. 833,P <0. 05)。微创组患者结石复发率为3. 23%(1/31)低于开腹组的25. 81%(8/31)(χ2=6. 369,P <0. 05)。结论微创手术治疗复发性肝胆管结石效果优于开腹手术,结石复发率低于开腹手术,临床推荐使用微创手术治疗复发性肝胆管结石。     

换稿件后标题：个性化护理方案在肝胆手术患者围手术期中的应用效果观察

目的观察个性化护理方案在肝胆手术患者围手术期中的应用效果。方法将于焦作市第二人民医院行肝胆手术的98例患者随机分为个性化护理组(研究组,n=49)和常规护理组(对照组,n=49)。观察患者术后恢复时间(下床时间、排气时间、进食时间、住院时间),于术后第七天(T2)评估护理服务质量[PZB的服务质量量表(SERVQUAL)],于干预前(T1)及T2时评估患者负性情绪[汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和抑郁量表(HAMD)]。结果研究组术后下床时间、排气时间、进食时间、住院时间均小于对照组(P<0.05);T2时,研究组SERVQUAL各维度评分均高于对照组(P<0.05);T2时两组HAMA、HAMD评分均较T1时降低,且研究组降低幅度大于对照组(P<0.05)。结论个性化护理方案对促进肝胆手术患者术后恢复、提高护理服务质量、改善患者负性情绪均有一定帮助,于患者病情转归有利。