腹腔镜胃旁路术与袖状胃切除术对肥胖患者肺功能影响的对比研究

目的:对比研究腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术(laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass,LRYGB)与腹腔镜袖状胃切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)对肥胖患者术后肺功能及氧合的影响。方法:选择2011年2月至2011年12月30例26~48岁的患者,其中男18例,女12例,按术式分为LRYGB组与LSG组,每组15例。分别于术前、术后24 h、术后48 h抽取患者股动脉血行血气分析,并记录动脉血氧分压(Pa O2)、二氧化碳分压(Pa CO2)、p H值;测定用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、一秒用力呼气容量(forced expiratory volume in one second,FEV1)、最大呼气中段流量(maximal midexpiratory flow curve,MMF)等肺功能指标;应用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)对患者术后疼痛程度进行评估。结果:两组患者术前动脉血气、肺功能情况差异无统计学意义(P>0.05)。术后Pa O2、FVC、FEV1及MMF均较术前明显下降(P<0.05),p H、Pa CO2无明显变化(P>0.05)。术后24 h、48 h,LRYGB组Pa O2、FVC、FEV1及MMF明显低于LSG组(P<0.05);VAS评分两组差异无统计学意义(P<0.05)。结论:与LRYGB相比,LSG对肥胖患者肺功能、氧合影响较小,术后肺功能恢复快。     

全胃切除改良功能空肠间置法胃肠道重建

全胃切除术后并发的反流性食管炎、倾倒综合征、食欲减退、摄食不足、消化不良、体重下降及贫血等无胃综合征,严重影响患者生活质量,故应寻找一种合理的消化道重建方式。郝希山等[1]创用功能性空肠间置代胃术(functional je-junal interposition,FJI,1999年),我们认为更符合生理,并在此基础上进一步加以改良,报告如下。1资料与方法1.1一般资料2004年7月至2005年1月,术前通过胃镜病理确诊,全胃切除术后有完整病历资料的10例。男7例,女3例,年龄45~68岁。均为胃上、中部癌,贲门癌3例,胃体小弯侧5例,大弯侧1例,累及整个小弯1例。BorrmannⅢ型9…     

改良袢式空肠代胃术治疗老年胃癌22例报告

全胃切除是治疗胃恶性肿瘤最主要的方法之一.老年病人由于器官老化,各种并存病增多,手术危险性明显增加.我院1998年1月-2004年10月对老年人胃癌行全胃切除、改良袢式空肠代胃术22例,现报告如下.     

早期胃癌术后的饮食护理

胃癌手术后会导致营养性并发症,所以饮食营养护理是康复的关键。通过饮食营养护理,改善患者的营养状况,在促使患者康复过程中,取得了满意的效果。     

胃十二指肠球部溃疡术后残胃癌21例分析

胃十二指肠球部溃疡术后残胃癌２１例分析颜鸣叶介清＊附属甘泉医院普外科（上海，２０００６５）＊附属铁路医院外科（上海，２０００７２）关键词胃十二指肠溃疡；胃切除术；胃肿瘤中图号Ｒ６５６．６２胃十二指肠球部溃疡行胃大部切除术后残胃易发生癌变已引起人们注意...     

全胃切除空肠间置P式襻代胃术32例报告

胃癌的治疗是以手术为主的综合治疗，而手术治疗中全胃切除术在我国约占胃癌手术的6％。我院从1990年以来，施行全胃切除空肠间置P式襻代胃术共32例，收到满意的效果。现报告如下。     

胃癌术后残胃无力(附17例分析)

目的:探讨胃癌术后残胃无力的诊治及预防。方法:对1998年~2004年间284例胃癌术后出现的17(6%)例残胃无力患者进行回顾性研究。结果:残胃无力发生于术后6~15天,症状持续10~21天。经消化道造影确诊,用非手术方法治疗后症状全部消失。结论:消化道造影是可靠的诊断方法,非手术方法治疗效果肯定。     

胃切除术后胆结石形成危险因素确定

日本奈良医科大学一项研究表明，肝十二指肠韧带淋巴结清扫、全胃切除与十二指肠切除是胃切除术术后发生胆结石的危险因素。[Br J Surg 2005，92（11）：1399]     

胃大部切除术后反复腹泻、消瘦

病历摘要患者男 ,5 3岁 ,海员。因胃大部切除术后反复腹泻 ,伴消瘦 14年于 2 0 0 1年 11月 2 8日入院。患者 14年前因胃溃疡穿孔在外院行胃大部切除术 (毕氏Ⅱ式 )。术后 1个月开始腹泻 ,每天 4～ 5次 ,多则 10余次。均为不消化食物残渣 ,未见黏液及脓血 ,常在进粗糙或油腻类食物后加剧 ,进半流质饮食时则明显减轻 ,有时大便成形。腹泻时无里急后重 ,无恶心、呕吐及畏寒发热。服用多酶片、双歧杆菌 (培菲康 )治疗稍有好转。近半年来出现下腹胀闷不适 ,曾在外院行胃镜检查提示吻合口溃疡、胃肠钡剂造影为残胃毕氏Ⅱ式吻合口通畅 ,结肠镜检查…     

老年人胃切除术治疗特点

胃大部分切除术是治疗消化性溃疡及胃恶性肿瘤的常用术式 ,我院收集 3 0年来老年人胃大部分切除术病例 2 83例进行了总结分析 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :研究对象为我院 1970～ 1999年胃大部分切除的老年患者共 2 83例 ,其中男 2 16例 ,女 67例 ,年龄 60～ 83岁 ,平均 65岁。农民 2 2 1例 ,工人 3 8例 ,职工 10例 (包括干部 2例 ,医务人员 2例 ) ;退休 9例 ,无业人员 (居民 ) 5例。非老年患者共 10 0 6例 ,其中男 794例 ,女 2 12例 ,手术原因分别为十二指肠球部溃疡 699例 ,胃溃疡 2 0 9例 ,胃癌98例。1 2　方法 :在病案室…