重组人类表皮生长因子在超声乳化白内障摘除术后的应用

目的　观察重组人类表皮生长因子 (rh EGF)滴眼液对超声乳化白内障术后泪膜的疗效。方法　随机选择两组超声乳化白内障术后患者 ,A组 (74只眼 )术后给予 rh EGF眼液 ;B组 (87只眼 )术后给予赋形剂。分别于术后第 1天、7天、15天、30天进行干眼症状、角膜荧光素染色、泪膜破裂时间 (BU T)及泪液分泌试验观察加以比较 ,并进行统计学分析。结果　术后第 7天两组患者的干眼症状、BU T、泪液分泌量及角膜荧光素着色均有好转 (P<0 .0 1) ,两组间差异无显著性 (P>0 .0 5 ) ;而术后第 15天、30天 A组各项检查结果均有反复 ,与术后第 1天比较差异无显著性 (P>0 .0 5 ) ,B组各项检查结果反复较小 ,与术后第 1天比较 ,差异有显著性 (P<0 .0 5 )。结论　 rh EGF滴眼液对超声乳化白内障术后泪膜的修复有促进作用。     

针刺治疗干眼症的临床研究

目的 :观察针刺治疗干眼症的临床疗效。方法 :将干眼症 72例 (1 4 4只眼 )分为 3组 ,A组(观察组 )、B和C组 (对照组 ) ,分别进行针刺、口服增液剂、外用泪然眼液治疗。结果 :A组治愈 5只眼 ,好转 33只眼 ,有效率 79 2 %;B组治愈 6只眼 ,好转 30只眼 ,有效率 75 0 %;C组治愈 2只眼 ,好转 2 9只眼 ,有效率 6 4 6 %,3组疗效比较经统计学处理差异无显著性意义 (P >0 0 5 )。A组和B组患者角膜染色、泪液流量、泪膜破裂时间治疗后均有明显改善 (P <0 0 5 )。结论 :针刺和口服增液剂均有促进泪液分泌、延长泪膜破裂时间、促进角膜病变修复的作用。     

2种方案治疗老年长期干眼症的疗效观察与药物经济学评价

目的：探讨玻璃酸钠滴眼液与羧甲基纤维素钠滴眼液治疗老年长期干眼症的疗效与药物经济学评价。方法：采用随机数字表法,将100例老年干眼症住院患者分为玻璃酸钠滴眼液（ A组）与羧甲基纤维素钠滴眼液（ B组）,观察2组患者的疗效,并进行成本-效果分析。结果：治疗后,A、B组患者总有效率分别为100％（50／50）、90％（45／50）,差异有统计学意义（P＜0.05）;平均医疗费用分别为833.62元、799.6元,成本-效果比分别为833.62、888.44。结论：患者使用玻璃酸钠滴眼液在治疗效果上及成本-效果比上均优于羧甲基纤维素钠滴眼液,可临床长期用药。     

中药内服结合雷火灸法治疗干眼症100例

目的观察中药内服结合雷火灸法治疗干眼症的疗效。方法用内服四物五子丸加减结合外治疗法"雷火灸"热熏啄式灸法(点灸)治疗肝肾阴虚型干眼症100例,7d1个疗程,治疗3个疗程。结果总体疗效评价治愈为62%,好转为24%;治疗前后相比,泪液分泌、泪膜破碎时间、角膜荧光染色,均有明显增多延长和改善(P<0.05)。结论中药联合灸疗能够改善泪腺的分泌功能,促进泪腺的分泌和改善泪液质量。     

Real-Time Sonoelastography of Salivary Glands for Diagnosis and Functional Assessment of Primary Sjögren’s Syndrome

The purpose of this study was to investigate the value of real-time sonoelastography (RTS) of salivary glands for the diagnosis and assessment of glandular damage in primary Sjögren’s syndrome (pSS). After institutional review board approval, 45 pSS patients, 24 sicca patients and 11 healthy controls were investigated prospectively. Questionnaires were completed and Saxon and Schirmer tests and routine blood tests carried out in all patients. All patients underwent B-mode ultrasonography and RTS of parotid and submandibular glands. Abnormal findings were graded from 0 to 48 and from 0 to 16, respectively. Sialoscintigraphy was done according to a routine protocol; scoring ranged from 0 to 12. Statistical analysis comprised receiver operating characteristic curve and multivariate regression analysis. Patients with pSS had higher B-mode (median score = 25 [range: 2–44] vs. 9 [1–20], p < 0.001) and RTS (6.5 [2–13] versus 4 [1–9], p < 0.001) scores than controls with sicca syndrome, yielding areas under the curve of 0.83 and 0.85 (p < 0.05 each), respectively for pSS diagnosis. In cases with an inconclusive B-mode ultrasonography result, RTS (cutoff score: ≥6) led to a sensitive (66.7%) and specific (85.7%) classification of patients and sicca controls. In multivariate regression analysis, RTS (regression coefficient = –0.48, p = 0.005), but not B-mode ultrasonography, reflected impaired salivary gland function according to the Saxon test, whereas none of the subjective measures of dryness or discomfort were related to ultrasonography results. B-mode and RTS results were both associated with sialoscintigraphy scores (regression coefficient = 0.66, p < 0.001, and regression coefficient = 0.55, p = 0.001, respectively). Reproducibility of B-mode ultrasonography and RTS was good, with intra-class correlation coefficients of 0.93 (95% confidence interval: 0.57–0.98) and 0.93 (95% confidence interval: 0.79–0.98), respectively. In summary, RTS might be a useful adjunct to B-mode ultrasonography for diagnosis and assessment of salivary gland impairment in primary Sjögren’s syndrome.     

糖尿病患者超声乳化白内障术对泪膜的影响

目的探讨糖尿病对行超声乳化白内障吸除术患者泪膜的影响。方法选择行小切口超声乳化白内障吸除术的42例(60只眼)糖尿病白内障患者(试验组)及30例(42只眼)老年性白内障患者(对照组),观察分析两组术前,术后1天、1周、1个月、3个月的主观感觉,荧光素试验,泪膜破裂时间(breakinguptime,BUT),基础泪液分泌试验(Schirmertest,SIt)及干眼仪检查情况。结果术前两组相比,试验组BUT较对照组明显短,角膜荧光素着色点较对照组明显多,差异有显著意义(P<0.05);干燥异物感、SIt及干眼仪检查等级两组差异无显著意义(P>0.05)。与术前相比,试验组术后1天、1周、1月干燥异物感加重,术眼BUT明显缩短,差异有显著意义(P<0.05)。术后3个月接近术前水平,差异无显著意义(P>0.05)。对照组术后1天、1周干燥异物感加重,术眼BUT明显缩短,差异有显著意义(P<0.05)。术后1个月、3个月接近术前水平,差异无显著意义(P>0.05)。两组术后1天、1周角膜荧光素着色点及干眼仪检查等级均明显增高,差异有显著意义(P<0.05)。术后1个月、3个月接近术前水平,差异无显著意义(P>0.05)。术后1天泪液分泌量均明显增多,差异有显著意义(P<0.05)。术后1周、1个月、3个月接近术前水平,差异无显著意义(P>0.05)。术后1个月时,角膜荧光素染色>2分、BUT<5s的发生率随糖尿病病程的延长而增高,差异有显著意义(P<0.05)。糖尿病病程≥10年的患者中,BUT<5s的发生率女性高于男性,差异有显著意义(P<0.05)。BUT与年龄呈轻度负相关(r=-0.41,P<0.05)。结论糖尿病患者泪膜功能较差,是干眼症的易患人群,在行超声乳化白内障吸除术后其泪膜稳定性下降且恢复较慢,以老年、女性、糖尿病病程长者为甚。     

重视我国干眼的流行病学研究

过去20年我国干眼流行病学研究取得了一定的进步,但与国际研究水平还有不小差距。亟需开展一批高水平的干眼流行病学研究项目,揭示我国干眼人群的流行病学分布特征和危险因素;加强干眼的诊断研究,建立适合本国患者流行病学调查的统一及快速的评价与诊断指标;提高眼科临床医生对流行病学研究的重视程度,加强临床流行病学研究培训;贯彻慢性疾病的三级预防策略,建立干眼健康教育和卫生保健体系;对有价值的干眼流行病学研究结果进行科学分析和评价并进行成果转化应用于临床实践,服务于干眼防治工作。     

SMILE、飞秒激光制瓣LASIK及去瓣机械法LASIK术后干眼参数的比较

目的 比较SMILE、飞秒激光制瓣LASIK(FS-LAISK)以及机械法去瓣LASIK(Epi-LASIK)手术前后不同时间点干眼参数的变化情况,探讨不同手术方式对泪膜的影响.方法 前瞻性病例对照研究.行SMILE者(SMILE组)33例(66眼),行FS-LAISK者(FS-LAISK组)24例(48眼),行Epi-LASIK者(Epi-LASIK组)31例(61眼).分别在术前、术后1周、1个月、3个月、6个月采用眼前节OCT测量患者的泪河高度(TMH)、泪膜破裂时间(BUT)、基础泪液分泌量(SIT).不同组别一般资料及干眼参数的比较采用单因素方差分析,同一组内手术前后的比较采用重复测量方差分析.结果 SMILE组术后各时间点TMH与术前相比,差异均无统计学意义(F=1.225,P＞0.05);FS-LASIK组TMH在术后1个月内较术前降低,差异有统计学意义,并于术后3个月逐渐恢复(F=3.806,P＜0.05);Epi-LASIK组TMH在术后3个月内较术前下降,差异有统计学意义,直至术后6个月恢复术前水平(F=4.564,P＜0.05).术后各时间点,3组间TMH差异均有统计学意义(F=4.749、8.173、3.850、2.830,P＜0.05).SMILE组和FS-LASIK组BUT在术后3个月内,与术前相比差异有统计学意义,并在术后6个月恢复至术前水平(F=2.860、3.590,P＜0.05).Epi-LASIK组术后各时间点的BUT较术前降低,差异有统计学意义(F=12.800,P＜0.01).3组间BUT在术前、术后1周及术后1个月差异均无统计学意义(F=0.966、0.115、0.991,P＞0.05),而术后3、6个月,3组间BUT差异有统计学意义(F=4.448、6.634,P＜0.05).SMILE组和FS-LASIK组SIT在术后1周、1个月均较术前降低,且差异有统计学意义,并于术后3个月恢复至术前水平(F=14.160、13.323,P＜0.01);EPi-LASIK直至术后6个月才恢复至术前水平(F=10.085,P＜0.01).除术后3个月外(F=10.021,P＜0.01),术后其余时间点3组间SIT差异无统计学意义(F=0.005、2.210、1.054,P＞0.05).结论 3种屈光手术后早期均会出现不同程度的干眼参数改变.SMILE术后干眼参数最佳,恢复最快.     

玻璃酸钠滴眼液联合氟米龙滴眼液治疗干眼症的临床研究

目的：探讨玻璃酸钠滴眼液联合氟米龙滴眼液治疗干眼症的临床疗效。方法：将139例（196眼）干眼症患者随机分为观察组70例（98眼）,对照组69例（98眼）,对照组仅给予玻璃酸钠滴眼液滴眼,观察组加用氟米龙滴眼液,比较两组的疗效。结果：观察组治愈率、总有效率分别为81.63%、100.00%,显著高于对照组的36.73%、85.71%,差异有统计学意义（P〈0.01,P〈0.05）。结论：玻璃酸钠滴眼液联合氟米龙滴眼液治疗干眼症效果确切,治愈率高,可进行临床推广。     

综合护理干预预防白内障超声乳化术后干眼症发生效果观察

目的观察综合护理干预预防白内障超声乳化术后患者干眼症发生的效果。方法对2013年10月至2014年3月在我院行白内障超声乳化术的患者400例并随机分为两组,每组200例。对照组采取常规护理,干预组采取护理干预+常规护理;观察两组患者术后干眼症发生情况。结果干预组患者术后干眼症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,干预组患者泪液分泌量多,角膜荧光染色评分低,而BUT评分高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理干预不仅能有效预防白内障超声乳化术后患者干眼症的发生,而且有利于改善患者预后,对提高手术疗效具有重要意义。