超高分辨率眼前节光学相干断层成像技术在结膜增生性疾病诊断中的应用

目的 探讨超高分辨率眼前节OCT在结膜增生性疾病诊断中的应用效果。方法 选取2017年1月～2018年12月浙江大学附属第一医院及北仑分院眼科门诊收治的150例(150眼)结膜增生性疾病患者作为研究组。另选同期在我院进行体检的结膜正常者80例(80眼)作为对照组。统计分析超高分辨率眼前节OCT在睑裂斑,翼状胬肉及鳞状上皮瘤等结膜增生性疾病中临床诊断与病理诊断的符合率。观察分析睑裂斑,翼状胬肉及鳞状上皮瘤等结膜增生性疾病的特征性表现。结果 150例(150眼)结膜增生患者临床诊断为睑裂斑患者30例(30眼),翼状胬肉患者100例(100眼),以及眼表鳞状细胞瘤的患者20例(20眼)。与病理学诊断相比,UHR-OCT诊断睑裂斑诊断符合率为100.00%(30/30),翼状胬肉诊断符合率100.00%(98/98),眼表鳞状细胞瘤诊断符合率为90.91%(20/22),经统计学处理,差异无统计学意义(P0.05)。睑裂斑患者图像特征:生长在角巩膜缘处停止,且角膜上未见隆起,与前弹力层间未见高反射信号,与巩膜间未见明显分界。翼状胬肉患者图像特征:结膜上皮厚度轻度增厚,上皮层表现为中等程度的高反射,角膜上皮与前弹力层间表现为较高程度的高反射信号。OSSN患者图像特征:结膜上皮增厚,呈高反射,结膜正常上皮与异常上皮转变突然,无过渡区域,深部组织间上皮内可见瘤变。结论 超高分辨率眼前节OCT在结膜增生性疾病的诊断中具有较高的准确性,且影像特征明显,具有广阔的临床应用前景。     

绷带型角膜接触镜在翼状胬肉逆行撕除联合角膜缘干细胞移植术的应用

目的观察翼状胬肉患者逆行撕除术联合自体角膜缘干细胞移植术术后配戴绷带型角膜接触镜的疗效。方法将原发性单侧翼状胬肉患者78例(78只眼)随机分成试验组和对照组各39例(39只眼),两组均由同一组医生施行翼状胬肉逆行撕除术联合自体角膜缘干细胞移植术。试验组在手术结束即刻于角膜表面配戴绷带型角膜接触镜1片,对照组采取弹力绷带加压包扎。术后1天、2天、3天、1周进行随访,观察角膜上皮修复情况、角结膜刺激症状。结果试验组在角膜上皮修复、角结膜刺激症状评分方面的具体数据均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论翼状胬肉逆行撕除术联合自体角膜缘干细胞移植术后佩戴绷带型角膜接触镜能有效促进角膜上皮修复、减轻术后角膜刺激症状。     

口腔黏膜移植术联合翼状胬肉切除术治疗翼状胬肉患者的效果

目的:观察口腔黏膜移植术联合翼状胬肉切除术治疗翼状胬肉患者的效果。方法:选取60例翼状胬肉患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各30例。对照组采用翼状胬肉切除术治疗,观察组在对照组基础上联合口腔黏膜移植术治疗,比较两组手术前后视力指标[裸眼视力(UCVA)、角膜屈光度]水平、术后1年复发率和术后1个月并发症发生率。结果:术后3个月,两组UCVA水平均高于术前,且观察组高于对照组;两组角膜屈光度均低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1年,观察组复发率为6.67%(2/30),低于对照组的26.67%(8/30),差异有统计学意义(P<0.05);两组术后1个月并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:口腔黏膜移植术联合翼状胬肉切除术治疗翼状胬肉患者可改善视力指标水平,降低复发率,效果优于单纯翼状胬肉切除术治疗。     

自体角膜缘干细胞移植对翼状胬肉患者视觉质量及泪膜功能的影响

目的 探讨翼状胬肉切除术联合自体角膜缘干细胞移植对翼状胬肉患者视觉质量、角膜屈光及泪膜功能的影响。 方法 选取2016年2月~2017年1月在我院治疗的翼状胬肉患者110例,随机分为对照组和观察组,每组55例。对照组给予翼状胬肉切除术治疗,观察组在对照组的基础上给予角膜缘干细胞移植,之后对两组患者视力、角膜屈光度、泪膜功能及术后巩膜并发症进行评估。 结果 与治疗前相比,治疗后两组患者视力、角膜水平曲度及角膜垂直曲度均显著增加,角膜散光度较治疗之前显著下降,且观察组治疗后视力、角膜水平曲度及角膜垂直曲度显著大于对照组,角膜散光度显著低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;与治疗前相比,治疗后两组患者基础泪液分泌试验（SIT）及泪膜破裂时间（BUT）水平均显著上升,且观察组治疗后显著高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;术后6个月,观察组眼部刺激症状、巩膜溶解软化及巩膜坏死发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 角膜缘干细胞移植联合翼状胬肉切除能有效提高患者视力,增加角膜屈光度,降低患者散光程度,并能有效改善泪膜功能,降低巩膜并发症的发生率。     

两种手术治疗翼状胬肉术后泪膜稳定性观察

目的：评价两种不同手术方法治疗翼状胬肉对泪膜稳定性的影响。方法选取翼状胬肉患者60例60眼随机分为A、B两组,各30例30眼,A组行翼状胬肉切除联合羊膜移植术,B组行翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术,比较两组间术前、术后泪液分泌试验（Schirmerl试验）、泪膜破裂时间（BUT）、泪液羊齿状物试验（TFT）,评估手术对泪膜稳定性的影响。结果 Schirmerl试验：A组和B组术后与术前相比差异均无显著性(P>0.05),A组与B组比较差异无显著性(P>0.05)。BUT：A组和B组术后与术前相比差异均有显著性(P<0.05),术前1d、术后2周、术后4周数值A组与B组比较差异无显著性(P>0.05);术后12周B组BUT较A组改善明显,差异有显著性(P<0.05)。 TFT：A组和B组术后与术前相比差异均有显著性(P<0.05),A组与B组比较差异无显著性(P>0.05)。结论翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术与翼状胬肉切除联合羊膜移植术,两种手术方式术后泪膜稳定性较术前均有改善;两者相互比较,术后早期泪膜稳定性改善无明显差异,但3个月后前者对泪膜改善更佳。     

生物羊膜移植与带角膜缘的自体结膜移植治疗翼状胬肉的疗效观察

目的 观察生物羊膜移植和带角膜缘的自体结膜移植两种手术方式治疗翼状胬肉的疗效.方法 77例(101只眼)患者随机分为两组,A组40例(52只眼)行翼状胬肉切除联合生物羊膜移植,B组37例(49只眼)行翼状胬肉切除联合带角膜缘的自体球结膜移植,术后炎症明显者加用0.02％丝裂霉素C点眼.术后随访10～36个月,观察两组复发率,比较两组角膜创面修复时间和术后使用丝裂霉素C的情况.结果 A组8只眼复发,复发率15.38％,B组2只眼复发,复发率4.08％;A组术后角膜创面平均修复时间(4.48 ±0.87)d,B组术后角膜创面平均修复时间(4.04±1.10)d,二者间差异有统计学意义(t=2.23,P＜0.05);A组术后使用丝裂霉素C 14只眼(26.9％),B组术后使用丝裂霉素C3只眼(6.12％),二者间差异有统计学意义(x2=7.80,P＜0.01).结论 生物羊膜或者是带角膜缘的自体结膜移植,联合术后丝裂霉素C点眼均能减少翼状胬肉切除术后复发,但带角膜缘的自体球结膜移植术后角膜修复时间更短,局部炎症反应更轻.     

翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉临床观察

目的观察翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉的疗效。方法采用翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术方法治疗翼状胬肉【】50例(52只眼)观察术后角膜情况进行术前术后对比,并随访半年。结果 50例(52只眼)手术中、术后无严重并发症,随访半年,只有1例复发。结论翼状胬肉联合自体角膜缘干细胞移植术,疗效满意,大大降低术后复发率。     

角膜缘干细胞移植治疗复发性胬肉

目的:评价角膜缘干细胞移植治疗复发性翼状胬肉。方法:复发性胬肉96例96眼随机分为A、B两组,A组50眼行胬肉切除联合角膜缘干细胞移植,B组46眼行单纯胬肉切除术,根据Prabhasawat提出的术后分级方法,进行裂隙灯随访评定,96眼随访时间2～4年,平均(28±3.2)个月。结果:A组46眼取得根治性治愈(占92.00%),复发4眼(占8.00%)。B组31只眼取得根治性治愈(占67.39%),15眼复发(占32.61%)。经统计学处理差异有显著性。结论:角膜缘干细胞移植术可较好地防止复发。     

翼状胬肉两种不同术式的临床观察

目的 探讨两种不同手术方式治疗翼状胬肉的临床效果.方法 原发性翼状胬肉108例(120眼),随机分为两组,A组为传统翼状胬肉切除联合生物羊膜移植术;B组为酒精分离法切除胬肉联合生物羊膜移植术,术后随访12个月.结果 A组角膜创面修复所需的时间平均为(5.10±1.21)d,复发率为12.90％;B组中角膜创面修复所需时间为(4.58±1.26)d,复发率为1.72％.两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用酒精分离法可较彻底地切除胬肉组织,为胬肉切除术后迅速形成平滑的角膜面提供了简单安全的方法,同时降低了翼状胬肉术后的复发率.