SMILE联合快速角膜交联术后角膜光密度的早期临床观察

目的 观察飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术联合快速角膜胶原交联术(SMILE Xtra)对角膜光密度的影响。 方法 收集2017年3月至2019年7月在济南明水眼科医院矫正近视及近视散光的患者78例,纳入右眼数据(78眼)进行分析,根据手术方式分为SMILE Xtra组和SMILE组,其中SMILE Xtra组39例(39眼),SMILE组39例(39眼),分别在术前和术后3个月对两组患者的角膜光密度值进行随访。应用Pentacam三维眼前节分析系统测量角膜光密度值,根据软件分析,以角膜顶点为中心,获取0~2 mm、2~6 mm及6~10 mm直径范围角膜光密度平均值,同时获取角膜前120 μm、中间基质层及后60 μm的光密度平均值。 结果 SMILE Xtra组和SMILE组在术后3个月时78眼(100%)UCVA均达到术前预期矫正视力。SMILE Xtra组术后整体角膜及角膜0~2 mm、2~6 mm直径范围的光密度值均较手术前显著增高,且变化有统计学意义(P<0.001)。逐层分析显示术后前120 μm的数值均显著高于中部及后部角膜。SMILE组术后角膜各个直径范围的光密度值与术前差异有统计学意义(P<0.05)。角膜中部角膜组织及后60 μm的光密度值在手术前后变化有统计学意义(P<0.05)。SMILE Xtra组手术后3个月角膜光密度在0~2 mm、3~6 mm、7~10 mm和前120 μm的数值均高于SMILE组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组角膜光密度值的变化量与等效球镜度、角膜中央厚度、角膜曲率及角膜上皮厚度变化量均无明显相关性(P>0.05),与年龄呈负相关(r=-0.542, P=0.01)。 结论 SMILE Xtra组术后早期角膜光密度增加,透明度下降,但只在手术操作区域内发生变化。     

我国眼视光学近五年十大研究进展

中华医学会眼科学分会眼视光学组通过学组委员投票的方式遴选出代表我国近5年(2009至2013年)眼视光学临床和基础研究领域最突出的10项研究进展,主要集中于近视眼临床和基础研究、屈光手术和视觉质量研究、角膜接触镜的研发和临床应用、视觉认知和低视力康复研究的开展及临床推广、新型技术和检查设备的应用等5个方面.这些研究在一定程度上代表了目前我国眼视光学在国际同领域的水平和影响力,部分研究成为我国眼视光学者在国际学术领域的标志性成果.     

高度近视眼白内障摘除手术的研究进展

随着白内障摘除手术技术的不断提高,高度近视眼的超声乳化白内障吸除IOL植入术已在临床广泛开展。高度近视眼的特殊性使白内障摘除手术的难度和风险增大,成为近年临床关注和研究的焦点。本文针对高度近视眼白内障摘除手术的术前检查、IOL的选择、手术方法、手术并发症等方面进行综述介绍。（中华眼科杂志,2015,51：548-551）     

白内障手术角巩膜缘切口和透明角膜缘切口的疗效比较

目的比较角巩膜缘切口和透明角膜缘切口白内障超声乳化吸除、人工晶体植入术后的疗效。方法选取本院2011年1月至2014年1月收治的120例白内障患者,所有患者均行超声乳化、人工晶体植入术。将患者随机分为观察组与对照组,每组各60例。观察组采用角巩膜缘切口,对照组采用透明角膜缘切口,观察两组患者治疗后d1、术后1周、1个月、3个月的视力、散光程度以及并发症情况。结果观察组术后各时间段裸眼视力显著优于对照组,角膜散光程度也显著小于对照组,差异均有统计学意义（均 P ＜0．05）;两组患者在并发症发生情况上无显著性差异（ P ＞0．05）。结论对白内障患者实施超声乳化吸除、人工晶体植入术,使用改良角巩膜缘切口超声乳化吸除的效果显著优于透明角膜缘切口,患者术后视力恢复情况好,角膜散光程度较小,值得临床推广应用。     

虹膜固定型人工晶状体植入矫正高度近视的疗效

目的探讨虹膜固定型人工晶状体（10L）植入术矫正高度近视的近中期安全性、有效性以及术后的视觉质量。方法前瞻性临床研究。双眼植入虹膜固定型10L患者89例,屈光度范围-6．00-24．00D。观察术前、术后3个月患者的裸眼视力（UCVA）、最佳矫正视力（BCVA）、角膜内皮计数、眼压（10P）,以及3、4、5mm瞳孑L直径下像差均方根（RMS）值、调制传递函数（MTF）值。术前术后各指标变化采用配对￡检验进行比较。结果178眼均一次性成功植入虹膜固定型IOL,术后随访2-48个月。术后裸眼视力达到或超过术前最佳矫正视力者占80％,且两者差异有统计学意义（t=6．187,P=0．003）。术后残余屈光度（-0-36±0．53）D。患者术后眼压与术前相比差异无统计学意义。术后角膜内皮计数较术前稍有下降,差异有统计学意义（f=2．690,B=0．01）。术后高阶像差与术前相比差异无统计学意义,所有瞳孔直径下的术后MTF值较术前稍有提高f5mm瞳孔直径下的高频空间除外）,且差异有统计学意义（P〈0．05）。结论虹膜固定型10L植入术矫正高度近视安全有效．具有可逆性、可预测性等优点．并能够提供较好的术后视觉质量。但是虹膜固定型10L对角膜内皮、晶状体、虹膜的远期影响还需进一步观察。     

老年人白内障摘除人工晶体植入术后的立体视觉异常原因探讨

目的探讨老年人白内障摘除后人工晶体植入术后立体视觉异常的原因及发病机制。方法随机抽取老年性白内障人工晶体植入术后患者150例,常规眼部检查并矫正屈光不正和老视,采用同视机检查双眼同时视功能和融合功能,采用颜少明《立体视觉检查图》检查立体视功能。对其中立体视功能未恢复或异常的患者97例进行分析。结果97例中,53例（54．6％）术前已患有影响视力和双眼单视的眼病,其中以眼底黄斑病变最常见（13只眼）;27例（27．8％）手术合并角膜散光、后发白内障、眼肌麻痹性斜视、复视及黄斑水肿等;此外另一侧未手术眼的白内障17只眼（17．5％）和术后两眼屈光参差9例（9．3％）亦是影响立体视的常见原因;8例患者原因不明。结论老年白内障患者原有眼病、手术并发症、对侧未手术眼的白内障及两眼屈光参差均是影响视力康复和双眼立体视重建的主要因素。     

白内障人工晶状体植入术后双眼视功能的评价

目的探讨双眼老年性白内障摘除人工晶状体植入术后双眼视功能恢复状况。方法双眼人工晶状体植入患者和与之年龄匹配的健康对照组各60例,年龄60～79岁。双眼视力或矫正视力均≥0.8。分别检测双眼屈光状态、影像不等,融合功能以及远、近立体视功能。结果 (1)双眼影像不等同时视像差在0%～3%者,白内障手术组48例,对照组54例,两组平均像差差异无统汁学意义(P>0.05);(2)融合范围白内障手术组平均为(25.6±8.7)度,正常对照组平均为(27.8±6.7)度。两组的融合范围比较差异无统计学意义(P>0.05)。(3)白内障手术组与对照组分别有85.0%和91.7%被检者获得不同程度的远距离立体视,分别有75.0%和80.0%被检者获得不同程度的黄斑中心近距离立体视(均为 P>0.05)。结论双眼人工晶状体植入术可恢复患者双眼视功能,使之达到满意的视功能状态。     

硅凝胶软佳人工晶状体植入兔眼并发症的观察分析

目的 动态观察兔眼植入硅凝胶软性人工晶状体术后180天的变化，为今后研究作参考。方法 10只大耳白兔（20只眼）分为对照组和实验组。进行超声乳化小切口硅凝胶软性人工晶状体植入术，于术后第7、15、30、60、90、180天使用裂隙灯显微镜观察变化。结果 兔眼术后炎症反应较重，术后第30天前房渗出吸收，对照组实验组前房渗出轻。后囊浑浊于术后第15天形成，实验组较对照组后囊浑浊形成早并且严重。植入人工晶状体的14眼中，有7眼发生人工晶状体移位，2眼发生前房积血。结论 手术刺激是导致人工晶状体术后炎症反应、后囊浑浊形成的一个因素，而且不同的种属、不同的个体，术后炎症反应不一样。     

人工晶体植入围手术期血浆内皮素,肿瘤坏死因子α测定的临床意义

探讨血浆内皮素－１、肿瘤坏死因子α在人工晶体植入术后动态变化的临床意义。；方法：对２４例白内障囊外摘除后房型人工晶体植入术后患者及２０名健康对照组进行血浆ＥＴ－１、ＩＮＦα测定，检测方法为放射免疫测定。     

人眼晶状体悬韧带的张力测定

目的　进行人眼晶状体悬韧带部位及其张力的测定。方法　对 41只离体尸眼进行测定。悬韧带的最大张力规定为 :在其放松及最大伸张情况下 ,从睫状突到嵌入晶状体前囊膜内的悬韧带的距离的差值。另外 ,利用张力仪 ,通过换能传导及放大记录下造成部分悬韧带断裂时的张力。结果　悬韧带在拉断之前平均能被拉长 4.48± 1.78m m ,年轻组为 5 .33± 1.19m m,老年组为 2 .17± 0 .70 mm。无韧带区老年组为 6 .98± 0 .70 m m,年轻组为 7.6 6± 0 .42 m m,平均为 7.48± 0 .5 8mm。使部分悬韧带断裂的平均张力为 47.8± 9.8g,压强为 5 4.82 mm Hg。结论　悬韧带具有一定的张力 ,随着年龄的增长 ,悬韧带有向囊膜中心生长的趋势 ,无韧带区随年龄的增加而减小 ,悬韧带的张力随年龄的增加而减少。悬韧带的张力约为正常眼内压的 3倍