全身性遗传疾病对角膜移植排斥的影响

角膜移植为治疗角膜盲的主要手段，而角膜移植排斥则是决定角膜植片存活时间和病人术后视力的关键。角膜得益于其特殊的眼前节“免疫赦免”状态，使得角膜移植能够在众多器官移植中享有极低的排斥率，然而排斥反应发生的风险依然存在。当机体处于遗传物质异常的特殊状态时，宿主将通过宏观调控“免疫赦免”状态对植片的保护作用或受体对移植物排异产生的有害作用，延迟或促进角膜移植排斥反应的发生，进而影响移植物的存活时间和透明度。该文综述与角膜移植排斥相关的多种全身性遗传疾病，总结全身性遗传疾病对角膜移植排斥的影响，浅析其发生的病理生理学机制以及诊疗的特殊性。     

大鼠同种异体穿透性角膜移植排斥模型的建立与评价

目的:远交系Wistar大鼠与SD大鼠行穿透性角膜移植,评价其作为角膜移植排斥模型的可行性,并总结操作体会、技术特征。方法:Wistar大鼠右眼作为受体,SD大鼠双眼作为供体,行穿透性角膜移植,供体角膜植片靠近角膜缘取材,受体术后保留缝线,观察角膜移植排斥反应发生的进程。结果:异体角膜移植组排斥反应在术后(9.65±0.77)天出现,排斥反应发生率100%;自体角膜移植组无排斥反应发生。两组80例模型术后并发症:瞳孔不圆9例,虹膜前粘连6例,白内障4例,眼内感染3例,虹膜脱出3例。结论:远交系Wistar大鼠和SD大鼠行穿透性角膜移植,可作为角膜移植排斥模型用于模拟人类角膜移植排斥反应进行相关临床和基础研究。选择MHC抗原差异大的品系、偏中心植片及保留缝线等方法可增加角膜排斥反应的发生率。熟练的显微手术技巧、锐利的手术器械、术前充分散瞳及术后前房形成是减少术后并发症的关键。     

角膜移植排斥反应诊断方法的研究

探讨角膜移植排斥反应早期诊断方法。方法应用电子顺磁共振（ＥＰＲ）技术和荧光光谱法检测泪液自由基和水溶性脂质过氧化物，对排斥反应发生前及发生时的变化情况进行分析。结果在排斥反应临床症状出现之前，泪液中自由基和水溶性脂质过氧化物已有持续增高，直到临床症状出现。其数值与正常对照组相比有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。当临床诊断排斥反应时，两指标增高更明显（Ｐ＜０．０００５），治愈后则恢复正常水平。结论角膜移植术后监测泪液中自由基和水溶性脂质过氧化物的变化，是临床早期诊断排斥反应的可行方法。     

穿透性角膜移植治疗真菌性角膜溃疡的疗效观察及护理

20 0 1年 6月～ 2 0 0 2年 12月 ,我院对 16例真菌性角膜溃疡行穿透性角膜移植 (PKP)手术治疗 ,同时给予角膜病专科护理 ,提高了手术成功率 ,减少了并发症的发生 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料。我院住院确诊并行PKP治疗的真菌性角膜溃疡 16例 (16眼 ) ,其中男 9例 ,女 7例。年龄 10～ 6 1岁 ,平均年龄 4 4岁。有明显外伤史者9例 (8例有植物性外伤史、1例被砂轮铁屑刺伤 ) ,原有角膜变性者 1例 ,其余 6例原因不明。病程 7～ 6 0d ,平均 2 9d。视力 :眼前手动至 0 .8,角膜溃疡位于中央或稍有偏离 ,溃疡面积均 >6mm× 6…     

黏弹剂的眼科临床应用

近年来,黏弹剂在眼科手术中得到广泛应用,同时在不同类型黏弹剂的选择和使用方面有了更深入的研究,而且围绕黏弹剂的应用涌现了许多新的手术技术.在白内障手术方面,提出了组合使用不同类型黏弹剂的软壳技术、最佳软壳技术及三重软壳技术;在术中虹膜松弛综合征、儿童白内障撕囊及术中后囊膜破裂时合理的选择与使用黏弹剂有利于提高手术的安全性和便利性.在青光眼手术方面,利用黏弹剂处理小梁切除术后的浅前房及黏弹剂小管扩张术.在角膜移植手术方面,黏弹剂在供体角膜摘取及穿透性角膜移植术中能有效的保护角膜内皮细胞,且在板层角膜移植及角膜内皮移植术中也有独特的应用.在玻璃体视网膜手术方面,黄斑裂孔手术或眼后段异物取出术中利用黏弹剂保护视网膜免受医源性损伤等.     

骨髓间充质干细胞应用于角膜疾病的研究进展

随着干细胞科学的飞速发展,近年间充质干细胞(MSCs)的研究已成为热点。骨髓间充质干细胞(BMSCs)是来源于骨髓中的MSCs,具有免疫原性低、有多向分化潜能、促进损伤修复、性能稳定等生物学优点。研究发现,BMSCs是医学领域中极具前景的一种特殊细胞,几乎在各系统疾病的治疗方面都有广泛应用。眼科学者的研究也发现,BMSCs已经成为角膜疾病中一种兼具科研价值和临床价值的种子细胞,为角膜盲患者的康复带来了一线希望。本文就BMSCs对角膜损伤与角膜移植排斥反应治疗方面的研究做一综述。     

难治性角膜溃疡结膜瓣遮盖后角膜移植的疗效

目的观察难治性角膜溃疡结膜瓣遮盖术后再行角膜移植的的临床治疗效果。方法回顾分析2010年9月-2014年6月我院眼科就诊34例34眼难治性角膜溃疡的临床资料。结果所有病例均通过结膜瓣遮盖术后角膜移植,植片透明愈合31眼,半透明愈合3眼,视力均提高。结论难治性角膜溃疡在结膜瓣遮盖术后再行角膜移植,预后良好。     

Foxp3基因转染的Teff细胞抗高危角膜移植排斥的作用

目的探讨Foxp3基因转染的Teff淋巴细胞在抗高危角膜移植排斥中的作用。方法将Foxp3基因转染Teff淋巴细胞与Teff淋巴细胞进行混合培养,观察其对Teff淋巴细胞的抑制作用;角膜缝线法诱导Balb/c小鼠产生角膜新生血管,角膜缝线1周后以Balb/c小鼠为受体,以C57/BL6小鼠为供体行穿透性角膜移植,术前1 d尾静脉输入Foxp3基因转染的Teff淋巴细胞。术后,每天观察角膜植片排斥情况;每两周尾静脉取血观察淋巴细胞分型。结果体外实验显示Foxp3基因转染的Teff淋巴细胞对Teff淋巴细胞具有明显抑制作用;在高危角膜移植小鼠,Foxp3基因转染的Teff淋巴细胞可适当延长植片存活时间(19.71±4.19)d,Treg组角膜植片存活时间(19.28±4.46)d,两组对比差异无统计学意义(P>0.05);空白组角膜存活时间(15.57±2.22),与Foxp3基因转染的Teff细胞组对比,差异有统计学意义(P<0.05);流式细胞学检查显示:Fox P3转染的淋巴细胞可延缓CD4+T淋巴细胞与CD8+T淋巴细胞增殖。结论转染Foxp3基因的Teff细胞具有抗移植排斥作用。