粉尘工作劳动者的健康体检特征分析及预防措施

目的 分析粉尘工作劳动者的健康体检特征,并提出相应预防措施。方法 选取2019年3月-2019年12月100例粉尘工作劳动者,并根据职业病诊断标准实施职业健康体检,分析健康体检结果,观察粉尘工作劳动者的呼吸道自觉症状和体检指标异常情况。结果 粉尘工作劳动者的自觉症状以咳嗽、咳痰、胸痛、气急等表现为主,其中咳嗽占比最高(34.00%)、咳痰占比为(29.00%)、胸痛占比为(16.00%)、气急占比为(8.00%)。在全部100例粉尘工作劳动者中,各项体检项目指标异常例数达到22例,占比22.00%。检出职业病7例,占比7.00%。在X线异常情况中,粉尘工作劳动者的肺区纹理大多数增加,纹理呈紊乱状态,可见密度明显提高,双肺纹理增粗。分析体检结果并结合既往史可知,存在职业禁忌证的共有4例,包括1例活动性肺结核,1例支气管哮喘,1例支气管扩张,1例重症慢性支气管炎。将全部100例粉尘工作劳动者年龄和工作年限按照从小至大的规律进行分组,可见随着年龄的增大,尘肺病检出率随着提高。全部100例粉尘工作劳动者接受粉尘危害知识问卷调查,其中88例尘工作劳动者熟悉粉尘危害知识,知晓率为88.00%。其中28例了解控制粉尘危害相关法律法规,占比28.00%。结论 粉尘工作对劳动者的身体危害较大,工人应充分认识到粉尘工作的影响,按时接收体检,落实相关预防措施,减少粉尘的伤害。     

模糊数学综合风险评价法对汽车零部件制造行业化学性职业病危害的评估

目的 分析上海市嘉定区汽车零部件制造行业化学性职业病危害因素接触的风险程度, 为监管部门和企业职业病防治提供对策依据。
方法 采用模糊数学综合风险评价法, 对上海市嘉定区60家汽车零部件制造企业2017年生产场所化学性职业病危害因素的检测结果进行分析, 评价不同岗位职业病危害风险。
结果 焊接、机加工、清洗整理、涂胶、涂装、橡塑、质控测试、铸造、组装岗位的化学性职业病危害评价总评分值分别为6.852、6.209、6.780、6.500、6.853、6.653、7.000、7.000、7.000, 评价等级均为Ⅰ级(优), 整个行业化学性职业病危害总评分值为6.758, 等级也为Ⅰ级(优)。
结论 嘉定区汽车零部件制造行业化学性职业病危害总体处于较低水平。模糊数学综合风险评价法可综合考虑多种因素, 成为职业病危害接触风险评价的有效手段。
     

某玻璃纤维生产企业职业病危害现状调查与分析

目的 确定某玻璃纤维生产企业生产过程中产生的职业病危害因素种类和浓(强)度, 提出相应的职业病危害控制措施。
方法 采用职业卫生现场调查、职业病危害因素检测等方法分析生产过程中产生的主要职业病危害因素。
结果 该企业生产过程中存在的主要职业病危害因素为石灰石粉尘、玻璃棉粉尘、其他粉尘、乙酸、甲醛、异丙醇、环氧乙烷、丙酮、一氧化碳、二氧化碳、一氧化氮、二氧化氮、氟化氢、二氧化硫、高温和噪声。检测结果表明:甲醛检测合格率为42.8%, 拉丝操作工和捻丝操作工部分岗位噪声检测值超过职业接触限值, 噪声检测合格率为66.7%;其余职业病危害因素浓(强)度均符合职业接触限值的要求。
结论 玻璃纤维企业生产过程中应重点关注浸润剂配制和涂覆过程中产生有害物质的种类和浓度, 加强局部和整体通风, 减少作业环境中有害物质的浓度, 预防和控制职业病发生。
     

齿科材料研磨粉尘粒径尺寸的相关研究

目的:对齿科三种不同材料研磨粉尘颗粒的尺寸进行检测及相关探讨。方法:制备齿科树脂、Vitallium金属及二氧化锆体瓷研磨粉尘各5mg,分别溶于50ml的75%酒精、丙酮及六偏磷酸钠溶液,形成悬液、制片,应用微分干涉相差显微镜(DIC)观察,对其粒径尺寸进行测量。结果:结果显示调磨后的三种齿科粉尘粒径尺寸均不相同,其中树脂粉尘颗粒的Dmax最大,为7.27μm,Dx约为4.46μm;二氧化锆体瓷的粉尘Dmax最小,其中Dmin仅为0.45μm,Dx为1.35μm;Vitallium金属粉尘颗粒的粒径位于二者之间,Dx约为3.67μm。结论:齿科三种不同材料研磨粉尘的粒径尺寸均不同,每种材料的粉尘粒径均小于10μm。由于齿科粉尘粒径较小,长期暴露于齿科粉尘环境下,可能会引起齿科医师肺组织的病变,建议临床医师加强自我防护。     

矽肺并发肺部感染患者的护理

矽肺是由于长期大量吸入含有游离二氧化硅粉尘引起的,以肺组织弥慢性纤维性病变为主的一种职业病。易并发肺部感染。对于此类患者应采取一系列恰当的护理。我科2002年2月-2004年2月共收治4例矽肺患者均并发肺部感染。现将护理体会汇报如下。     

答尘肺患者问

接尘后已经脱尘很多年了,是否还能得尘肺？是否能洗出粉尘？ 即便脱尘很多年了，已经吸入的粉尘，也还是要被巨噬细胞吞噬，遵循尘肺病发病过程最终形成尘肺病。由于粉尘的性质不同，形成尘肺病的时间不同，如：吸人大量岩尘，2个月就可能形成矽肺，而吸入煤尘5年，10年才形成煤工尘肺。得了尘肺病，尽管脱尘多年，肺实质里仍然有粉尘，也能洗出粉尘来。     

粉尘作业工人肺部高分辨CT评估

目的 使用高分辨CT(HRCT)评估粉尘作业工人肺部的形态学改变。方法 对48例有职业接触史且胸片分期为可疑P0／1、P1／0或S0／1期的工人进行50次胸部常规CT扫描和HRCT扫描，男性46例，女性2例，接触粉尘平均工龄14年。其中接触水泥尘5人，铸工尘15人，接触矽尘10人，焊尘10人，煤尘4人，石墨1人，接触焊尘、铸工尘、矽尘等混合粉尘3人。结果 13例出现粟粒样结节，其中焊工7例，铸工3例，接触矽尘有1例，接触混合性粉尘的工人中有2例出现结节．38例出现小叶间隔增厚，21例出现小叶内间隔增厚，20例出现局灶性胸膜增厚。8例出现肺透亮度减低或磨玻璃影；8例出现肺气肿或肺大泡。4例HRCT未见明显异常，HRCT总阳性率达91．7％。结论 HRCT可显示尘肺早期肺部的异常改变，HRCT对于研究尘肺的早期改变有重要的临床和科研价值．     

熔模精密铸造企业的职业病危害特点分析

目的：了解熔模精密铸造企业中职业性有害因素的分布和特点,为制定防控策略提供依据。方法进行职业卫生现场调查,检测分析改造前、后工作场所主要有害物质浓度;收集分析该企业职业病病例资料并探讨病因。结果该企业主要职业性有害因素为粉尘和噪声,沾浆操作是高危接尘工种,高危接噪工种是为振壳、磨浇口、抛丸和打磨;现有矽肺和铸工尘肺共8例。结论应重视熔模精密铸造作业环境中粉尘（矽尘、锆英粉）和噪声的控制和防护。