电视辅助胸腔镜下解剖性肺切除治疗I期肺癌的临床效果

目的 探讨电视辅助胸腔镜下解剖性肺切除治疗Ⅰ期肺癌的临床效果。方法 采用回顾性研究方法,选取2015年5月至2017年1月广西医科大学附属肿瘤医院收治的I期肺癌患者84例,按照手术方法不同将患者分为两组:观察组和对照组,每组各42例。观察组患者实施电视辅助胸腔镜下解剖性肺切除术治疗,对照组患者给予传统开胸肺叶切除术治疗。比较两组患者的住院时间、切口长度、术中出血量、手术时间、1年和3年生存情况及生活质量评分(SF-36生活量表)变化。结果 观察组患者的住院时间短于对照组(6. 13±1. 46 vs. 10. 39±2. 41 d),切口长度小于对照组(4. 38±1. 09 vs. 11. 84±3. 25 cm),术中出血量少于对照组(284. 62±54. 21 vs. 397. 57±61. 49 ml),差异均具有统计学意义(P <0. 05);而两组手术时间比较(165. 28±33. 24 vs. 156. 39±30. 92 min),差异无统计学意义(P> 0. 05)。观察组患者的1、3年生存率[97. 62%(41/42)、90. 48%(38/42)]均高于对照组[88. 10%(37/42)、76. 19%(32/42)],但差异无统计学意义(P> 0. 05)。观察组患者的各项生活质量评分[精神健康(75. 42±6. 87 vs 61. 30±4. 15分)、情感职能(81. 38±7. 15 vs. 73. 49±5. 76分)、社会功能(82. 67±5. 78 vs. 75. 42±4. 35分)、一般健康状况(79. 49±6. 17 vs.70. 31±5. 04分)、精力(84. 37±5. 45 vs. 74. 13±6. 07分)、生理职能(86. 52±6. 88 vs. 76. 93±6. 42分)、躯体疼痛(83. 46±7. 49 vs. 74. 33±5. 79分)、生理功能(70. 39±4. 31 vs. 61. 38±3. 56分)]均高于对照组,且差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论 与传统开胸肺叶切除术相比,电视辅助胸腔镜下解剖性肺切除治疗I期肺癌手术损伤更小、短期生存率更高,且有助于提高患者术后生活质量水平,这对改善患者预后有重要意义,值得临床推广应用。     

左上肺癌合并先天性完全左侧心包缺损一例

本文报道了1例54岁无症状男性患者,因ⅡB期左肺鳞状细胞癌接受胸腔镜下左全肺切除术,术中意外发现完全左侧心包缺损,回顾术前胸部CT,提示心脏异常向左延伸,但心包缺损并不明显,未采取特殊干预。手术时间204 min,术后第9 d康复出院。术后病理提示左肺中分化鳞状细胞癌,支气管旁淋巴结(3/5)见癌转移,病理分期:T2N1M0,ⅡB期。因患者原因术后未接受化学治疗,术后6个月复查无复发征象。完全性心包缺损通常不会危及患者生命,对于无症状患者,全肺切除术是可行的。     

生物纸在重度慢性阻塞性肺疾病患者电视胸腔镜肺切除术中应用的效果分析

目的 探讨大清生物纸（可吸收止血膜）应用于重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者电视胸腔镜肺切除术（VATS）中的疗效.方法 重度COPD患者在VATS使用直线型切割缝合器后,分为使用大清生物纸48例（大清组）和不使用大清生物纸37例（对照组）.比较两组患者术后平均漏气时间、渗血情况及平均住院时间.结果 两组患者术后均未出现需要机械辅助通气现象,无手术死亡病例.大清组术后平均住院时间为（7.8±2.1）d,术后平均漏气时间为（3.3±2.1）d;对照组术后平均住院时间为（9.8±3.4）d,术后平均漏气时间为（5.0±3.2）d.两组患者术后住院时间、术后漏气时间之间差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 应用大清生物纸行肺创面加强修补,可有效预防重度COPD患者肺切除术后肺漏气和渗血等并发症,减少了患者的术后住院时间,大大减轻了患者的痛苦及经济负担.     

全肺切除术对非小细胞肺癌患者术后肺功能及生活质量影响的临床研究

目的研究非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者全肺切除术后的长期生活质量。方法采用生活质量测定量表核心量表(QLQ-C30)调查从2008年1月至2010年12月在我科治疗的60例全肺切除术后NSCLC患者,将其分为两组,A组:年龄<60岁的患者;B组:年龄≥60岁的患者。对其术前和术后3、6和12个月的QLQ-C30得分进行比较。结果术前、术后生活质量相比较:①功能方面:两组术后体力均显著下降,但两组间比较无统计学差异;②症状方面:两组术后第3、6个月疲乏、呼吸困难均加重,B组患者术后第12个月呼吸困难与术前比较仍有统计学差异(P<0.05);B组患者疼痛、呼吸困难症状,在术后3、6个月较A组明显增加,差异有统计学意义(P<0.05);B组患者疲乏症状,在术后3、6、12个月较A组明显增加,差异有统计学意义(P<0.05);其余症状指标评分均无统计学差异。结论年龄<60岁的NSCLC患者行全肺切除术后的生活质量优于年龄≥60岁的患者。     

Mediastinoscopic salvage esophagectomy for recurrent esophageal squamous cell carcinoma after definitive chemoradiotherapy in a previously pneumonectomized patient

We herein report a case of mediastinoscopic salvage esophagectomy for recurrent esophageal squamous cell carcinoma after definitive chemoradiotherapy in a previously pneumonectomized patient. A 66‐year‐old man with a medical history of left‐sided pneumonectomy for lung cancer was diagnosed with local recurrence of lower esophageal squamous cell carcinoma (cT3N0M0 cStage II) 9 years after definitive chemoradiotherapy. The mediastinoscopic cervical approach and laparoscopic transhiatal approach were combined, and the thoracic esophagus was safely mobilized to separate the esophagus from the stump of the left bronchus and to divide dense adhesions between the esophagus and fibrotic tissue at the site of the previous left mediastinal pleural resection. The esophagectomy was uneventful and followed by reconstruction with a gastric conduit via the retrosternal route. The pathological diagnosis was esophageal squamous cell carcinoma (pT3‐AD, pN1, M0, pStage III), indicating R0 resection. Even as salvage surgery, mediastinoscopic esophagectomy is a safe and curative treatment strategy for esophageal cancer patients who have previously undergone pneumonectomy.