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1.
乳果糖干预治疗对亚临床肝性脑病病程的影响   总被引:14,自引:1,他引:13  
Zeng Z  Li YY 《中华医学杂志》2003,83(13):1126-1129
目的 对亚临床肝性脑病 (SHE)患者进行长期随访以了解其自然病程的变化 ,并进行乳果糖长短程治疗以了解其对于SHE病程的影响。方法 随机将 6 0例经数字连接试验 (NCT)、数字符号试验 (DST)和 /或体感诱发电位 (SEP)检查异常的SHE患者分配入对照组、乳果糖短程治疗组及长程治疗组 ,每组各 2 0例。对照组仅给予复合维生素B治疗 2 4周 ,短程组另再给予口服乳果糖15~ 90ml/d治疗 8周 ,长程组则另再给予口服乳果糖 15~ 90ml/d治疗 2 4周。 3组均在第 0、8、16、2 4周末随访 ,作血氨、肝功能、体能诱发电位 (SEP)、数字连接试验 (NCT)、数字符号试验 (DST)、生存质量检查 ,并观察肝性脑病 (HE)发病率。结果 治疗后 3组间比较在肝功能、生存质量的环境领域、SEP各波潜伏期差异均无显著意义 (P >0 0 5 ) ,但在NCT、DST、生存质量的生理、心理、社会关系领域差异均有显著意义 (P <0 0 5 )。其中第 8周 ,长短程组之间差异无显著意义 (P >0 0 5 ) ,它们均较对照组有改善 (P <0 0 5 ) (血氨除外 ,P >0 0 5 ) ;第 16周 ,长程组与对照组和短程组相比均有显著改善 (P <0 0 5 ) (DST除外 ,P >0 0 5 ) ,短程组和对照组之间差异无显著意义 (P >0 0 5 ) ;第 2 4周 ,长程组均好于对照组和短程组 (P <0 0 5 ) ,  相似文献
2.
慢性肝性脑脊髓病头部MRI表现与临床研究   总被引:11,自引:1,他引:10  
目的 研究慢性肝性脑脊髓病在头部MRI上的特点。方法 本组观察21例慢性肝性脑脊髓病病人,全部病人均符合慢性肝性脑病和慢性肝性脊髓病的诊断;并且均做头部MRI、肝功能和血氨等检查。结果 21例头部MRI显示有苍白球T1W1高信号改变,这种异常信号可以随肝脏功能变化和肝脏脑病的改善而改善,与血氨的浓度变化无关。结论 慢性肝性脑病病人头部MRI显示苍白球T1W1高信号,其发生与长期肝硬变及门脉分流导致肝的代谢异常有关。  相似文献
3.
分子吸附再循环系统人工肝治疗急、慢性肝功能衰竭   总被引:10,自引:0,他引:10  
目的 观察分子吸附再循环系统(MARS)人工肝治疗急、慢性肝功能衰竭的临床效果和近期疗效。方法 急、慢性肝功能衰竭行MARS人工肝治疗共28 例56 例次,采用间歇治疗模式,每次历时6~8 h。结果 28例患者中,男23例,女5例,平均年龄为(50.57±13.38)岁。其中急性肝功能衰竭12 例,慢性肝功能衰竭急性加重16例。单次治疗后总胆红素、结合胆红素、总胆汁酸、血氨分别较治疗前下降31.47%、29.15%、35.91%和53.68% (P值均<0.01)。白蛋白、前白蛋白、胆碱酯酶和血压无显著变化。单次治疗后凝血酶原时间由治疗前的(32.37±9.96) s缩短为(21.82±10.39) s (P<0.01),临床出血倾向明显减轻。24 例(85.7%)在治疗6~12 h后意识障碍好转,乏力、恶心、呕吐、腹胀等症状明显缓解,食欲增加,短期存活率(30 d)为71.4%(20/28例)。2例急性肝功能衰竭患者(7.1%)治疗痊愈出院, 10 例(35. 7%)成功过渡至肝移植, 8 例(28.6%)治疗后15~30 d好转,8例在治疗2~14 d内死亡,死亡原因为多脏器功能衰竭和内脏出血。结论 MARS治疗有助于抢救急、慢性肝功能衰竭患者,安全性好,近期疗效显著,可作为肝移植前的过渡手段。  相似文献
4.
硫代乙酰胺致大鼠肝性脑病模型的量-效关系   总被引:6,自引:0,他引:6  
目的 :探讨不同剂量硫代乙酰胺 (TAA)致大鼠肝性脑病 /轻微型肝性脑病 (HE/MHE)的量 -效关系。方法 :设立 3个TAA剂量组 ,分别以 2 0 0、2 5 0、35 0mg/(kg·d)剂量的TAA隔日行腹腔内注射 ,共 2次 ,建立不同剂量TAA致大鼠肝性脑病的动物模型 ,1d后进行检测脑干听觉诱发电位 (BAEP)和门静脉血浆内毒素 ,血氨 ,肝功能 ,肝脏病理等指标。结果 :不同剂量TAA组的大鼠在HE/MHE发生率 ,肝性脑病分级评分 ,内毒素 ,血氨 ,肝功能和肝脏病理变化等方面均差异显著 (P <0 .0 5 ) ,TAA剂量越大 ,内毒素和血氨水平越高 ,肝功能损害和肝脏病理变化越明显 ,HE/MHE发生率和肝性脑病分级评分越高 ,存在明显的量 -效关系。结论 :TAA致大鼠肝性脑病模型具有显著的量效关系 ,其中 2 0 0mg/(kg·d)剂量TAA为制备MHE模型的适宜剂量。  相似文献
5.
肝硬化的亚临床肝性脑病患病率研究   总被引:6,自引:0,他引:6  
目的 :进行较全面的国人亚临床肝性脑病 (SHE)患病率调查及相关因素分析。方法 :对 4 0 9例肝硬化患者进行数字连接 (NCT)和数字符号试验 (DST) ,16 8例健康人和 188例溃疡病或胆囊结石患者组成正常对照组。结果 :1.肝硬化患者SHE患病率为 5 1.3%。 2 .Child - pughA、B、C级患者的SHE患病率分别为 39.9% (75 / 188) ,5 5 2 % (79/ 14 3) ,71.8% (5 6 / 78) ,三组间差异有显著性 (P <0 .0 1)。按照年龄、性别、吸烟、病因、文化程度进行分组 ,它们的患病率差异无显著性。 3.Logistic回归分析显示SHE患病率仅与Child - pugh分级相关 (P <0 .0 1) ,而与年龄、性别、吸烟、病因和文化程度无关 (P >0 .0 5 ) .Child - pugh分级OR =2 .0 ,是危险因子。结论 :应重视肝硬化患者中SHE的高患病率状况 ,建议运用NCT和DST对高危人群作早期诊断。  相似文献
6.
连续反应时间测定诊断亚临床肝性脑病的初步评价   总被引:5,自引:0,他引:5  
何念海  官树君 《重庆医学》1998,27(3):155-158
为了探讨连续反应时间(CRT)测定诊断亚临床肝性脑病的意义,我们用自行研制的CRT-I型微电脑测试仪检测了60例正常人和102例不同临床类型肝病病人的CRT。结果正常人对声信号和光信号刺激CRT的P10、P50、P90、P50/(P90-P10)正常值估计分别为234.3ms、264.4ms、318.0ms和1.7560及264.4ms、323.3ms、427.6ms和1.4521。慢性重型肝炎和肝硬化病人对声和光信号刺激的CRT的P10、P50和P90均较正常对照明显延长(P<0.01,而P50/(P90-P10)比值较正常对照明显减少(P<0.05和0.01);各组病例对声刺激比光刺激敏感。55%的慢性重型肝炎病人和80%肝硬化在出现临床型肝性脑病前CRT延长。初步结果显示CRT测试对亚临床型肝性脑病有一定诊断价值。  相似文献
7.
门冬氨酸鸟氨酸的药理作用与临床应用   总被引:4,自引:3,他引:1  
由于门冬氨酸鸟氨酸能参与尿素代谢而降低血氨,在纠正肝性脑病和亚临床型肝性脑病的临床应用中已得到认可。并随着应用经验的积累,发现门冬氨酸乌氨酸在促进肝细胞修复,减轻肝细胞损害等方面有一定作用,已在肝脏的围手术期和放、化疗中作为护肝辅助治疗。而且有很好的安全性。  相似文献
8.
门冬氨酸鸟氨酸(瑞甘)治疗轻微肝性脑病临床研究   总被引:4,自引:4,他引:0  
目的 应用门冬氨酸乌氨酸(国产瑞甘)对轻微型肝性脑病(既往称亚临床肝性脑病)的临床疗效及安全性进行观察。方法 50例肝硬化伴轻微型肝性脑病病人予以瑞甘10g/d,静脉滴注,连续14d。观察治疗前后数字连接实验A、B(NCTA及NCTB)、数字符号实验(DST)、线追踪实验(LTT)、血氨(Bloodammonia)、外周血红细胞(RBC)、血色素(HB)、白细胞(WBC)、血小板(PLT)、血清总胆红素(TB)、血清丙氨酸转移酶(ALT)、血清天冬氨酸氨基转移酶(AST)、血清总蛋白(TA)、血清白蛋白(A)、凝血酶原时间(PT)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)等指标变化。结果 所有病人经瑞甘治疗后NTCA、NTCB、DST、LTT、血氨、ALT、AST、PT、Cr、RBC、WBC明显优于治疗前,P值均〈0.05。TB、外周血PLT、HB、A、BUN与治疗前无明显差异,P值均〉0.05。结论 瑞甘治疗轻微型肝性脑病疗效确切,且对肝功能有改善作用,副反应小。  相似文献
9.
乳果糖长短程治疗对亚临床肝性脑病智力测验影响的研究   总被引:4,自引:0,他引:4  
目的 :对亚临床肝性脑病 (SHE)患者进行乳果糖长短程治疗 ,比较其对智力测验的影响。方法 :随机挑选 6 0名数字连接试验 (NCT)、数字符号试验 (DST)和 /或诱发电位检查异常并配合治疗的SHE患者分配入对照组、乳果糖短程治疗组及长程治疗组中 ,每组各 2 0例。对照组仅给予VitBco治疗 2 4周 ,短程治疗组另再给予口服乳果糖治疗 8周 ,长程治疗组则另再给予口服乳果糖至 2 4周。 3组均在实验开始时、第 8、16、2 4周末随访作NCT、DST、血氨检查。结果 :治疗后三组间比较在NCT、DST、血氨均有显著性差异 (P <0 .0 5 )。其中第 8周 ,长程、短程组NCT、DST均较对照组有明显改善 (P <0 .0 5 ) ,长短程组之间无明显差异 (P >0 .0 5 ) ;第 16周 ,长程组NCT、血氨均较对照组和短程组有明显改善 (P <0 .0 5 ) ,短程组和对照组之间无明显差异 (P >0 .0 5 ) ;第 2 4周 ,长程组NCT、DST、血氨均明显好于对照组和短程组 (P <0 .0 5 ) ,短程组和对照组之间无明显差异 (P >0 .0 5 )。治疗前后自身对比显示对照组血氨无明显变化 ,但NCT、DST第 8、16、2 4周逐渐变差 (均P <0 .0 5 ) ;短程组第 8周血氨、NCT、DST均明显好转 (P <0 .0 5 ) ,第 16周恢复到治疗前水平 (P >0 .0 5 ) ,第 2 4周明显差于治疗前 (P <0 .0 5 ) ;长程  相似文献
10.
肝性脑病大鼠肝和脑组织一氧化氮及一氧化氮合酶的研究   总被引:4,自引:0,他引:4  
目的:探讨一氧化氮(NO)与肝性脑病(HE)的关系。方法:用硫代乙酰胺(TAA)制造大鼠HE模型,35只大鼠随机分为2组,HE模型组25只,正常对照组10只。HE模型组第1天均腹腔注射TAA300mg·kg-1,第2~4天,每日分别注射TAA150mg·kg-1,直至出现HE症状。正常组每日注射等量生理盐水。采用分光光度法测定两组大脑、小脑、肝组织中NO含量和一氧化氮合酶(NOS)活性。结果:HE模型组大脑、小脑、肝组织中NO含量与正常组比较明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.05,P<0.01);NOS活性与正常组比较明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.05,P<0.01);HE模型组大脑、小脑、肝组织中NO含量与NOS活性呈正相关(r=0.7284,r=0.8220,r=0.7010;P<0.001)。结论:NO可能是肝性脑病的重要影响因素之一。  相似文献
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