Neuroblastoma: a master of disguise and a challenge to cure

Neuroblastoma is one of the commonest childhood cancers and typically affects very young children. It is characterized by a very broad spectrum of clinical presentation and outcome, driven by the biology of the tumour. This ranges from ‘low risk’ tumours, most commonly found in infants, which may spontaneously regress and have an excellent prognosis with minimal or no treatment, to ‘high risk’ disease, which carries a poor prognosis despite intensive multi-modal treatment. Although particular presentations may be associated with favourable or unfavourable outcome, the clinical features may mask the underlying biology of the tumour and a full assessment of the clinical and biological features is required to determine appropriate treatment. The International Neuroblastoma Risk Group classification, based on the age of the patient and the stage, grade and genetics of the tumour, is used to stratify treatment according to risk factors. This review provides an overview of current neuroblastoma management, focusing on how classification is applied in practice, and how this is used to determine individual patient treatment. The challenges that remain in treating patients with high-risk disease are discussed.     

2014—2018年天津市肿瘤医院门诊麻醉性镇痛药的使用情况分析

目的 分析2014—2018年天津市肿瘤医院门诊麻醉性镇痛药的使用情况，为临床合理使用提供参考。方法 调取天津市肿瘤医院2014—2018年门诊麻醉性镇痛药的用药相关信息，对药物剂型、使用金额、用药频度（DDDs）、日均费用（DDC）及药品排序比（B/A）进行统计分析。结果 2014—2018年门诊麻醉性镇痛药中，口服剂型的使用金额和DDDs的构成比逐年上涨，透皮贴剂和注射剂使用金额和DDDs的构成比呈下降趋势。硫酸吗啡缓释片30 mg的DDDs排名一直居于首位，羟考酮缓释片10 mg在2016年后上升至第2位，羟考酮缓释片40 mg排名大幅上升，芬太尼透皮贴剂8.4 mg的DDDs排名出现明显下降。2016—2017年各麻醉性镇痛药的DDC开始略有下降。各药品的B/A略有变化，均接近1，表明使用金额与使用频度的同步性较好。结论 天津市肿瘤医院麻醉性镇痛药的使用合理，符合安全、有效、方便的原则。     

2010国际抗癫痫联盟定义耐药性癫痫的相关危险因素分析

目的探讨发展为耐药性癫痫的相关危险因素。方法对2013年3月~2014年7月就诊于苏州大学附属第二医院癫痫专病门诊的230例癫痫患者进行随访观察。依据国际抗癫痫联盟耐药性癫痫定义对纳入患者治疗效果进行评估,对一种抗癫痫药物治疗失败的患者,首选提高药物剂量到50%WHO推荐日剂量以上以达到规范化治疗。对耐药性癫痫的相关因素进行Logistic回归分析,探测相关预测因子。结果多因素Logistic回归分析示MRI阳性(OR=2.214,95%CI:1.011~4.851,P=0.047)、治疗前发作次数≥10次(OR=4.856,95%CI:2.214~10.649,P0.0001)、治疗后EEG癫痫波样异常(OR=3.500,95%CI:1.618~7.571,P=0.001)与耐药性癫痫有显著的相关性。结论 MRI阳性、治疗前发作频率高及治疗后EEG癫痫波样异常的患者易发展为耐药性癫痫。     

Monitoring changes in proteome during stepwise adaptation of a MDCK cell line from adherence to growth in suspension

Adaptation of continuous cell lines to growth in suspension in a chemically defined medium has significant advantages for design and optimization in manufacturing of biologicals. In this work, changes in the protein expression level during a step-wise adaptation of an adherent Madin Darby canine kidney (MDCK) cell line to suspension growth were analyzed. Therefore, three cell line adaptations were performed independently. Two adaptations were monitored closely to characterize short term changes in protein expression levels after serum deprivation. In addition, initial stages of suspension growth were analyzed for both adaptations. The third adaptation involved MDCK suspension cells (MDCK_SUS2) grown over an extended time period to achieve robust growth characteristics. Here, cells of the final stage of adaptation were compared with their parental cell line (MDCK_ADH). A combination of two dimensional differential gel electrophoresis for relative protein quantification and tandem mass spectrometry for protein identification enabled insights into cellular physiology. The two closely monitored cell line adaptations followed different routes regarding specific changes in protein expression but resulted in similar proteome profiles at the initial stages of suspension growth analyzed. Compared to the MDCK_ADH cells more than 90% of all changes in the protein expression level were identified after serum deprivation and were related to cytoskeletal structure, genetic information processing and cellular metabolism. Myosin proteins, involved in cellular detachment by actin-myosin contractile mechanisms were also differentially expressed. Interestingly, for both of the two adaptations, proteins linked for tumorigenicity, like lactoylglutathione lyase and sulfotransferase 1A1 were differentially expressed. In contrast, none of these proteins were differentially expressed for the MDCK_SUS2 cell line. Overall, proteomic monitoring allowed identification of key proteins involved in adaptation from adherent to suspension growth. In addition, identified proteins related to tumorigenicity may represent markers to support cell clone selection at early stages of industrial cell line development.     

2015—2017年解放军总医院抗震颤麻痹药物的使用情况分析

目的 了解解放军总医院抗震颤麻痹药物的应用情况与用药趋势。方法 采用世界卫生组织（WHO）推荐的以限定日剂量（DDD）为指标的分析方法，对2015-2017年解放军总医院抗震颤麻痹药物的销售金额、用药频度（DDDs）、日均费用（DDC）及排序比（B/A）等进行统计分析。结果 普拉克索、多巴丝肼和恩他卡朋的用药金额始终处于前3位，普拉克索的用药金额逐渐上升，卡比多巴/左旋多巴的用药金额逐渐下降；DDDs排序列前2位的是多巴丝肼和司来吉兰，多巴丝肼的DDDs逐年上升，一直处于第1位；2015-2016年各种抗震颤麻痹药物的DDC较为稳定，2016-2017年各种抗震颤麻痹药物的DDC开始略有下降；除普拉克索和恩他卡朋的B/A始终小于1.00，其他抗震颤麻痹药物的B/A均在1.00以上波动。结论 解放军总医院抗震颤麻痹药物的使用较为合理，其中多巴丝肼、普拉克索和司来吉兰具有很好的市场前景。     

2018年某院辅助用药重点监控品种使用情况分析

目的 对西安医学院附属宝鸡医院排名前10位的辅助用药重点监控品种的使用情况进行分析，为加强辅助用药的监管和促进临床合理用药提供参考。方法 通过医院信息系统将2018年重点监控药品的科室分布、销售金额、用药频度（DDDs）、日均费用（DDC）和药品排序比（B/A）进行统计分析，并对其使用合理性进行医嘱点评分析。结果 重点监控品种使用科室大多与其科室疾病谱相符。销售金额排序前3位依次为小牛血清去蛋白注射液、丹参川芎嗪注射液和醒脑静注射液；按DDDs排序前3位依次为丹参川芎嗪注射液、小牛血清去蛋白注射液、腺苷钴胺注射液；按DDC排序前3位依次为醒脑静注射液、小牛血清去蛋白注射液、转化糖电解质注射液；鹿瓜多肽注射液、注射用硫辛酸、舒血宁注射液和注射用血栓通的B/A接近1。不合理应用集中表现在适应症不适宜、给药剂量不规范，构成比分别为59.41%、16.01%。结论 西安医学院附属宝鸡医院重点监控药品管理工作初见成效，但仍需采取积极有效的监管措施进一步促进重点监控药品的合理使用。     

南京地区医保新增抗肿瘤药物利用分析及医保支付费用预测

目的：分析南京地区34家医院2014-2016年医保新增抗肿瘤药物的利用情况,并预测其医保支付费用。方法：2014-2016年南京地区医保新增抗肿瘤药物及抗肿瘤药物的用药数据来自江苏省医药情报研究所。药物利用情况以用药金额、DDDs、DDC和B/A值表示。结果：新增抗肿瘤药物的利用情况,2015年与2014年基本持平,2016年显著增加。三年来用药金额最高的均为靶向药物,DDDs最高的均为抗肿瘤中成药。销售金额排名靠前的品种为利妥昔单抗、参一胶囊、重组人血管内皮抑制素、曲妥珠单抗和吉非替尼。DDDs排名靠前的为参一胶囊、吉非替尼、重组人血管内皮抑制素、厄洛替尼和达沙替尼。大部分药物的DDC值相对稳定。B/A值较高的是参一胶囊、达沙替尼、吉非替尼和厄洛替尼。纳入"新医保"后,13个品种的价格及DDC值降低,若DDDs不变,用药金额降至87.94百万元,预测医保支付金额为47.70万元。结论：南京地区医保新增抗肿瘤药物的利用基本合理,纳入"新医保"后的降价,有助于降低整体用药金额和医保支付费用。     

2015-2017年黄石市妇幼保健院住院患者感染MRSA的用药调查

目的 了解黄石市妇幼保健院住院患者感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的用药情况。方法 选取2015-2017年该院院内感染MRSA的住院病历410份,对标本来源、抗菌药名称、用法用量、疗程、联合用药及特殊级抗菌药物临床应用管理等进行调查,计算抗菌药物用药频度（DDDs）和药物利用度指数（DUI）,并对不适宜用药进行总结。结果 410株MRSA标本主要来自于痰液（51.46%）、脓性分泌物（22.44%）和血液（12.44%）。410份病历中,共涉及6种抗菌药,其中替考拉宁使用最多（32.81%）,其次为万古霉素（25.79%）和利奈唑胺（23.08%）;替考拉宁的DDDs最大（1 512.35）,其次为利奈唑胺（922.83）和万古霉素（907.20）,所有药物的DUI ≤ 1.0;用药不适宜病历57份（13.90%）,主要为用法用量不适宜（25份,43.86%）和溶媒不适宜（16份,28.07%）;所有特殊级抗菌药物均未越级使用,但只有38份（9.27%）经专家会诊后使用。结论 万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺是该院治疗MRSA感染的主要药物,且临床使用较好,不存在滥用倾向,但也有必要进一步规范合理用药,延缓细菌耐药。     

2015—2017年天津市津南区咸水沽医院解热镇痛抗炎药品的使用情况分析

目的 调查分析2015-2017年天津市津南区咸水沽医院解热镇痛抗炎药品的应用情况及趋势,为科学管理和合理应用提供参考。方法 采用数据回顾性方法,对天津市津南区咸水沽医院解热镇痛抗炎药品的用药金额、用药数量及构成比、限定日计量（DDD）值、用药频度（DDDs）及日均费用（DDC）等数据进行统计与分析。结果 共有28种解热镇痛抗炎药,涵盖口服、注射、外用3种剂型。口服剂型解热镇痛抗炎药的销售金额逐年上升,注射剂型解热镇痛抗炎药的销售金额逐年下降。洛索洛芬钠分散片的销售金额及构成比稳居首位。2015年注射用氯诺昔康的销售金额居第2位,但2016、2017年,注射用精氨酸阿司匹林跃居第2位。氨咖黄敏口服溶液的DDDs稳居首位。牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物片的DDC排名第1位,2017年加巴喷丁胶囊的DDC排名跃居第1位。结论 天津市津南区咸水沽医院解热镇痛抗炎药品的管理比较规范,药物使用大致合理。     

2014—2016年成都25家医院质子泵抑制剂使用情况分析

目的 分析2014—2016年成都地区25家医院质子泵抑制剂（PPIs）的使用情况,为临床合理用药提供参考。方法 抽取成都地区25家医院2014—2016年PPIs的使用数据,对销售金额、用药频度（DDDs）、日均费用（DDC）和排序比（B/A）等进行回顾性分析。结果 2014—2016年成都地区25家医院PPIs的销售金额连续3年呈递减趋势,同时总DDDs先增加后减少,2016年呈现最低值。口服类PPIs以雷贝拉唑钠位居DDDs排名的第1位,注射类PPIs中以注射用泮托拉唑钠连续3年均稳居销售金额和DDDs排名的第1位。口服类PPIs中艾普拉唑的DDC最大,且同步性较好。注射类PPIs以艾司奥美拉唑的DDC最大,在同步性方面,泮托拉唑同步性最好。结论 通过加强合理用药监控手段,成都地区25家医院PPIs的使用量得到有效控制,使用日趋合理化。