髋关节置换术治疗老年患者的严重粉碎移位的股骨粗隆间骨折的临床研究

目的：观察使用髋关节置换术治疗严重粉碎移位的股骨粗隆间骨折老年患者的临床疗效。方法：选取严重粉碎移位股骨粗隆间骨折老年患者103例,他们均是2018年4月-2020年4月期间被我院收治入院实施手术治疗。将患者分成两组施行手术,其中研究组53例,该组患者接受髋关节置换术治疗,对照组50例,该组患者接受内固定术治疗。患者治疗后进行3个月的随访,观察患者的治疗效果以及症状的改善程度、症状体征恢复情况,包括骨折愈合时间、手术后关节可活动时间,记录好患者治疗后出现的不良反应类型。结果：研究组骨折愈合时间(31.8±8.59)天、术后可活动时间(6.9±2.69)天,均显著少于对照组,而Harris评分(92.7±1.88)分明显高于对照组,差异具统计学意义(P<0.05)。研究组治疗后总有效率(96.2%)明显高于对照组(76.0%),差异具统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应发生率(9.43%)明显低于对照组(20%),差异具统计学意义(P<0.05)。结论：运用髋关节置换术治疗老年患者严重粉碎移位的股骨粗隆间骨折,可达到创口小、疼痛低的效果,症状得到更好的改善,骨折愈合时间更短、不良反应少,安全性和预后良好。     

不同内固定治疗锁骨远端粉碎性骨折的疗效

目的针对锁骨远端粉碎性骨折患者采用不同的内固定治疗方案进行临床治疗,分析其临床治疗效果。方法选取本院2016年8月—2018年7月收治的锁骨远端粉碎性骨折患者40例作为研究对象,按照随机数字表法分成两组,试验组20例,对照组20例。试验组患者采用锁骨远端锁定钢板内固定治疗方案,对照组患者采用锁骨钩钢板内固定治疗方案,对比两组患者的手术时间、术中出血量、愈合时间、并发症发生情况。结果研究结果表明,试验组患者的手术时间和术中出血量对比对照组差异没有统计学意义(P>0.05);试验组患者的愈合时间短于对照组,并发症发生率低于对照组,对比差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论对于锁骨远端粉碎性骨折患者的治疗,采用锁骨远端锁定钢板内固定治疗方案能够有效缩短愈合时间,降低并发症发生率,促进患者快速恢复。     

桥接系统治疗严重粉碎性股骨骨折

目的：探讨应用桥接系统治疗严重粉碎性股骨骨折的临床疗效。方法：2016年3月至2018年10月收治严重粉碎性股骨骨折患者50例,男35例,女15例,年龄48~72（54.6±8.7）岁;均为股骨干粉碎性骨折,合并股骨近端骨折16例,远端骨折7例;均为单侧骨折,左侧23例,右侧27例;受伤至手术时间5~60（26.7±13.3） h。致伤原因：交通意外12例,高处坠落35例,意外摔伤3例。采用桥接组合式内固定系统治疗,分析手术效果和骨折愈合情况。结果：50例患者的手术均成功,无更改为其他固定术式,手术时间（75.8±12.3） min,出血量（356.4±64.8） ml,无严重术后并发症如感染、内固定移位、再骨折、骨折不愈合等。术后随访6~36个月,以Warden评分评价骨折愈合,随着观察时间延长,Warden评分逐渐增加,骨性愈合时间（5.5±0.9）个月。术后采用Harris评分和HSS评分分别评估髋膝关节功能,随着时间延长,Harris和HSS均逐渐升高,术后6个月Harris评分83.5±11.2,HSS评分79.7±10.5。随访期间无严重并发症发生如内固定移位、再骨折、骨折不愈合、下肢深静脉血栓形成等。结论：桥接组合式内固定系统治疗严重粉碎性股骨骨折有较好的安全性和有效性;只要严格掌握局部解剖和生物力学要求,结合影像学充分评估手术风险,可实现较好的固定效果,手术创伤小、并发症少、操作简便,相信有较广泛的应用潜力。由于样本量和随访时间有限,未设置临床对照,研究结果仍需进一步前瞻性试验进行验证。     

组配式桡骨头假体置换治疗MasonⅢ和Ⅳ型桡骨头骨折

目的：观察采用组配式桡骨头假体置换治疗MasonⅢ和Ⅳ型桡骨头骨折的早期疗效。方法：2009年1月至2012年3月,应用组配式桡骨头假体治疗16例MasonⅢ和Ⅳ型桡骨头骨折患者,男9例,女7例;年龄31～57岁,平均43岁。评价患者肘关节屈伸活动及前臂旋转活动范围,并根据Mayo肘关节功能评估评分（Mayo elbow perfor-mance score,MEPS）评价肘关节总体功能;对影像学进行测量,评价桡骨头假体高度及假体松动程度。结果：14例患者得到随访,时间12～33个月,平均23个月。关节活动范围与健侧比较,患侧肘关节屈伸度及前臂旋转活动度明显较差（P＜0．01）。MEPS评分90±16（45～100）;分级评定：优9例,良2例,可2例,差1例。按照Grewal分级,4例出现轻度的透亮线,1例中度透亮线。结论：组配式桡骨头假体置换治疗难以内固定可靠重建的MasonⅢ和Ⅳ型桡骨头骨折早期疗效满意,中、远期疗效仍有待于进一步研究。     

扳手腕致肱骨远端粉碎性骨折1例

患者,男,19岁,因扳手腕致左上臂疼痛伴活动受限14h入院。查体:左上臂肿胀、压痛明显,可触及骨擦感,浅感觉无明显异常,左肘伸屈活动受限,左手各指活动良好,末梢血供正常,感觉正常。予肱骨远端正侧位X线片示:左侧肱骨远端骨皮质不连续,移位明显(图1a,1b)。诊断:左肱骨远端骨折(AO分型:13A3)。入院后完善相关术前检查,石膏托外固定,消肿后在全麻下行肱骨切开复位内固定术。患者取仰卧位,左上肢外展位置     

AO双钢板法内固定治疗复杂肱骨髁间骨折

目的总结分析我院通过手术切开复位、AO双钢板法内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折的病例资料,探讨其手术疗效。方法采集2003～2006年我院采用双钢板内外侧内固定手术治疗复杂肱骨髁间骨折病例25例,其中按AO的Muller分型：C1型8例,C2型6例,C3型11例,总结分析其手术效果。结果本组25例均解剖复位,肘关节功能按改良Cassebaum标准评估,优12例,良9例,可3例,差1例。结论 AO双钢板法内固定是治疗复杂肱骨髁间骨折的理想手术方式。     

镍钛合金记忆弓齿钉在粉碎性肩胛骨骨折治疗中的应用

目的 探讨镍钛合金记忆弓齿钉的特点及其辅助锁定钢板、空心螺钉内固定治疗粉碎性肩胛骨骨折的临床疗效.方法 2002年3月至2010年6月采用记忆合金弓齿钉辅助锁定钢板、空心螺钉内固定治疗12例粉碎性肩胛骨骨折患者,男8例,女4例;年龄18 ～55岁,平均35.2岁.骨折按照Hardegger分型:肩胛骨体部骨折5例,肩胛颈骨折2例,混合型骨折5例;均为伤后3周内手术的新鲜骨折.手术入路采用改良Judet入路或肩胛骨外侧缘入路.术后根据日本骨科协会(JOA)肩关节功能评分标准评定肩关节功能恢复情况.[结果]12例患者术后获14～30个月(平均17个月)随访.切口无感染,均一期愈合.术后3～12周患侧肩关节活动度达到或接近健侧水平;骨折骨性愈合时间为61 ～91 d,平均66.0d.无骨折再移位、不愈合、内固定松动或断裂、血管神经损伤等并发症发生.肩关节功能恢复情况根据JOA肩关节功能评分标准评定:优8例,良3例,可1例,优良率为91.7％.结论 镍钛合金记忆弓齿钉的合理设计更适合肩胛骨不规则的解剖结构,持续应力加压作用可促进骨质愈合,多点锁定可避免局部软组织大范围剥离;其结合锁定钢板、空心螺钉形成三维空间固定能有效恢复肩胛骨的解剖结构,是治疗粉碎性肩胛骨骨折的有效方法.     

掌侧锁定加压钢板治疗桡骨远端粉碎性骨折的临床分析

目的 探讨锁定加压钢板治疗桡骨远端粉碎性骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2005年2月～2010年12月应用锁定加压钢板治疗桡骨远端粉碎性骨折55例的临床资料.按AO/ASIF分型:C1型28例,C2型17例,C3型10例.均为闭合性新鲜骨折.结果 所有患者术后获得8～15个月,平均12个月的随诊.均骨性愈合,平均愈合时间9周.按Gartland/werley腕关节评分:优32例,良10例,可12例,差1例;优良率为76.4％.结论 应用锁定加压钢板治疗桡骨远端粉碎性骨折有利于骨折复位,为维持桡骨高度、掌倾角、尺偏角提供持续、坚强的固定,具有良好的临床疗效.     

锁定钢板与动力髋螺钉治疗老年股骨粗隆粉碎性骨折疗效分析

目的：评价锁定钢板治疗股骨粗隆粉碎性骨折的临床疗效。方法对我科2009年至2013年就诊的115例老年股骨粗隆粉碎性骨折患者随机分为：观察组58例应用锁定钢板;对照组57例应用动力髋螺钉,手术后通过至少6个月的观察和随访并进行Sanders髋关节等级评分,比较分析其临床治疗效果。结果观察组总满意率为96.6%（56/58）,对照组78.9%（51/57）,有统计学意义（P＜0.01）。结论锁定钢板治疗股骨粗隆粉碎性骨折疗效比较确切,具有良好的临床应用价值,值得借鉴和推广。     

微型锁定钢板内固定治疗多发掌骨粉碎性骨折的临床分析

目的：探讨微型锁定钢板内固定治疗多发掌骨粉碎性骨折的临床疗效。方法随机选取2013年1—9月该院收治的多发掌骨粉碎性骨折患者80例，根据随机对照原则均分为两组，其中观察组40例患者采用微型锁定钢板内固定治疗，对照组40例患者采用单纯的微型螺钉钢丝捆扎治疗，观察患者的临床治疗效果以及术后3月的随访结果。结果治疗后观察组患者治疗34例患者术后恢复情况评定结果优（34例）、良（5例）、差（1例），明显由于对照组的优（28例）、良（8例）、差（4例），两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论微型锁定钢板内固定治疗多发掌骨粉碎性骨折，可以有效地达到临床上要求的解剖复位愈合，患者术后愈合较好，术后随访患肢功能恢复情况较好，具有较好的临床效果，可以在临床上进一步推广应用。