基于知识图谱构建和定性访谈法探析张忠德教授辨治间质性肺病临床特征与方药规律＊

目的 构建个性化知识图谱技术和定性访谈法结合，进一步挖掘张忠德教授辨治间质性肺疾病临证特征与用药规律。方法 采用回顾性分析，系统收集张忠德教授广东省中医院门诊2010年8月至2020年8月治疗间质性肺疾病病历，按照诊断标准、纳入标准、排除标准，严格筛选后，通过广东省中医院大数据挖掘团队中医药大数据智能处理与知识服务系统进行数据挖掘分析，并通过多元化视觉定性访谈法，将定量与定性分析有效结合。结果 共筛选出347首方，共141味药物，常用药物频次 ≥ 84次的药物有10味，其中党参、麦芽、黄芪、紫菀、白术等为核心用药，通过症状与药物推理知识地图显示，党参、炒麦芽、黄芪、大枣、太子参、山萸肉、巴戟天等为主要治疗用药；临证遣方用药知识关联分析，得知咳嗽、耳鸣、心悸、水肿、头痛、胸闷、恶寒等为多见，针对咳嗽，首选紫苏子、橘红、桂枝等温肺降气通阳之品等；频繁聚集显示，常用药对炒麦芽-炒白术、黄芪-党参、黄精-菟丝子、前胡-紫菀、炙枇杷叶-浙贝母等；聚类分析结果得到4组关系密切的聚类新药物组合；以脾为中轴，肺肾共扶为主的“平调五脏论”，分期阶梯辨治间质性肺疾病。结论 张忠德教授认为间质性肺疾病，虚实夹杂为多见，应从肺、脾、肾着手，采用平调五脏论分期阶梯辨治，用药配伍精简，以和为贵，以平为期。     

基于"肾络癥瘕"理论探讨王耀献教授治疗慢性肾衰竭的用药规律

目的：总结基于“肾络癥瘕”理论探讨王耀献教授治疗慢性肾衰竭的用药规律及其学术经验。方法：选取2013年12月至2017年12月王耀献教授于北京中医药大学东直门医院门诊诊治慢性肾衰竭患者共270例，选取其首诊处方共270首。通过关联规则及复杂熵聚类等方法分析其用药规律及组方特点。结果：本研究共纳入处方270首，涉及药物184种；通过关联规则挖掘方法，将支持度设置为“81”，置信度为“0.8”，共得到常用药物组合114个。选择相关系数为8，惩罚系数为2，通过无监督的熵层次聚类算法，通过演化及进一步聚类，获得10个新处方。寒性药、温性药、平性药应用最多，热性药最少。应用味甘者次数最多，味苦、味辛、味咸、味酸者次之，味涩者最少。归肝经者最多，归脾经、肾经次之，其次分别为归胃、肺、心、胆、大肠、小肠、膀胱、心包、三焦等经者。结论：通过数据挖掘方法客观总结了王耀献教授以“肾络癥瘕理论”为核心，治疗多样化、个体化的用药特点。     

Childhood immunization reporting laws in the United States: Current status

Context

Immunization Information Systems (IIS), or registries, were developed to improve effectiveness and efficiency in immunization services. Complex laws that govern IIS and immunization records are developed at the state-level, interact with each other, and may impact utility for all immunization stakeholders. As states develop Health Information Exchange laws they may also interact with IIS laws.

Objectives

To provide immunization stakeholders an overview of the laws applicable to healthcare providers and health departments. Comparisons are provided to illustrate the trends since the previous studies.

Methods

IIS relevant statutes, regulations and ordinances of jurisdictions (states, large cities) of 56 “Grantees” receiving funding under the 317b Public Health Service Act were identified via legal databases then systematically reviewed for authorization, reporting and consent requirements. Key provisions were coded and mapped according to 131 variables.

Results

Including subsections, 984 laws across Grantees relate to immunization records, falling under many administrative sections of state and city government. Most Grantees have more than one law that addresses immunization records reporting, exchange and privacy protections. Not all of these laws are in alignment, but there is a trend toward increased Grantee IIS authorizing laws, mandated reporting and implied consent provisions. Of the 56 Grantees, 37 (66%) had IIS authorizing laws, and 46 (82%) had laws addressing healthcare provider and vital statistics reporting. However, much variation remains, even within the provisions of these laws. The coding instrument received 93.7% agreement and a K-α of 0.791.

Conclusions

The trend toward laws that encourage participation should continue to improve functionality and value, but inconsistencies among laws should be addressed, both across jurisdictions within states and between different states. They may impair the value of the information that is collected. Greater uniformity could improve the overall usefulness of IIS.     

《侵权责任法》系列讲座:概说

《侵权责任法》施行以来,各级卫生行政部门和各级各类医疗卫生服务机构组织从业人员学习、理解和贯彻《侵权责任法》,普法成就斐然。经过一年的研讨,各界就该法的理解达成了许多共识,但在很多环节和关键问题上,仍然歧见纷出,甚至存在着普遍的误读。本文详细阐述侵权责任法的相关概念及立法历程,同时指出其不足之处,并以工作实践为基础,结合法学理论的学习和运用,认为有必要围绕一部《侵权责任法》逐个提出若干重要基础课题,进行深入系统地商兑,以趋利避害,全面地守法、科学地用法。     

中国六城市烟草广告及促销手段相关因素分析

目的 了解中国城市烟草广告、促销现状以及相关因素.方法 在北京、上海、沈阳、长沙、广州和银川6个城市,采用累计概率比例抽样和简单随机抽样方法,对4815名18岁以上的吸烟者进行问卷调查.结果 烟草广告覆盖吸烟人群最广的2种途径分别为广告牌(35.6%)、电视(34.4%).商家最爱使用的促销手段是赠送礼品(23.1%),其次为赠送香烟(13.9%).长沙市的吸烟者通过广告牌(X2=562.474,P<0.001)以及电视(X2=265.570,P<0.001)途径获取烟草广告的比例较高.长沙市吸烟者中可看到烟草相关新闻的比例较高(X2=58.314,P<0.001).多因素logistic同归分析结果显示,生活所在城市及学历情况与"使想吸烟事物"的关注度有关.结论 中国城市烟草制品广告及促销活动较为普遍,各地控烟法律法规执行效果不一,尽快完善并统一相关立法势在必行.     

献血工作中的理调查与分析

目的 保证无偿献血制度可持续性发展和临床用血的需要与安全。方法 采用对无偿献血者、有偿献血者和非献血者的心理调查与分析以及献血工作者对献血工作的建议情况进行比较的方法。结果 无偿献血者和有偿献血者在年龄、性别、职业、文化程度、月收入、献血史等基本构成以及献血的心理状况方面均存在很大的差别。1000名非献血者中82．4％认为有参加无偿献血的必要，84．3％认为应给予无偿献血者以精神鼓励。528名献血工作者中88．1％认为应增加无偿献血经费投入，86．9％认为应加强宣传力度。结论 应加强《献血法》及血液生理知识的宣传教育工作，尤其是领导层宣传；提高无偿献血者的义务感和光荣感，给予献血者一定的政治荣誉和用血时的方便。     

孕妇和新生儿碘缺乏病研究Ⅳ.孕期尿碘变化规律初探

本文采用硫酸铈法测定了６１０５例孕妇的尿碘。孕周与平均尿碘间服从于ｂ２〉０的抛物线方程，孕周与缺碘频率间服从于ｂ２〈０的抛物线方程。结果揭示了孕期尿碘变化规律，为本地区缺碘孕妇期补碘的剂量、时间的掌握提供了依据。     

终末期癌症患者治疗有关的法律影响因素及护理对策

目的根据21例终末期癌症患者和家属不同程度对治疗价值存在的争议和不同态度,寻找相关的法律依据和护士应采取的应对措施。方法通过入院评估和自行设计的问题对患者及家属进行调查。结果对放弃积极治疗的做法未找到相关的法律支持。结论护士应维护患者尊严,采取措施积极挽救生命。     

理解医学模式的内涵是提供充满人文关怀服务的关键(连载二)

作者首先就不同医学模式的形成、相关法规、医患关系构成、医疗服务特征,以及目前医学服务的诊断手段、诊疗技术、治疗药物、主要疾病作了提示;随后就人文医疗服务蕴涵的10大现代性进行了阐述。