急诊呕血黑便患者168例临床分析

目的：探讨急诊呕血、黑便患者的病因。方法：对急诊呕血、黑便患者行急诊胃镜检查，未明原因者收入院后行结肠镜等下消化道检查。结果：引起呕血、黑便的原因依次为：消化性溃疡。食道静脉曲张破裂出血，急性胃粘膜病变，反流性食道炎，贲门粘膜撕裂综合征。贲门和（或）食道及胃癌。Dieulafoy病及门脉高压性胃病。胃多发息肉及原因不明。其中，老年人多以食道癌和（或）胃癌，急性胃粘膜病变为主。青年人多以贲门粘膜撕裂综合征及急性胃粘膜病变为主。     

头孢哌酮致消化道出血2例

1病历摘要 例1：男，40岁。因慢性化脓性扁桃体炎反复入院治疗，用过多种抗生素，本次入院后给予头孢哌酮1．0g加5％葡萄糖生理盐水250ml，2次／d静滴，连用两周，患者突然出现黑便，3～4次／d，量中，排除其他因素，拟为头孢哌酮所致消化道出血。停用头孢哌酮，静滴甲氰米胍、止血敏，并口服洛塞克3d黑便停止，复查大便潜血试验阴性，后经五官科行扁桃体切除，口服红霉素控制感染后出院。     

胃肠道间质瘤20例临床分析

胃肠道间质瘤(GIST)是胃肠道常见的非上皮性肿瘤。1994年4月～2004年7月，我院收治20例GIST。现分析报告如下。临床资料：本文男12例，女8例；年龄35～70岁，平均55岁；病程1h至5a。病变位于胃12例，十二指肠2例，小肠3例，结肠3例。表现为消化道出血3例，其中2例呕血伴黑便，余为单纯黑便；恶心呕吐3例，腹痛7例，腹部包块5例，吞咽困难1例，元症状1例。胃镜检查8例，确诊2例；X线钡餐检查2例，未确诊；B超、CT检查15例，确诊2例；肠系膜动脉造影检查2例，未确诊。所有病例均经病理证实。     

胃间质瘤超声表现1例

患者女 ,72岁。以间断排黑便 2月余 ,加重伴头晕 ,呕血 2 d入院。查体 :血压 12 0 / 80 mm Hg,贫血貌 ,心肺检查阴性 ,双下肢中度浮肿。 B超检查 :左上腹扫查 ,于胃体的后方 ,脾门内侧可见范围 6 .5 cm×5 .0 cm的异常回声区 (图 1) ,边界清晰 ,形态不规则 ,内为低回声 ,光点分布不均匀。饮水后与左肾、脾脏无关。提示 :左上腹实性包块 (多来源于胃肠道 )。活检组织报告 :胃间质瘤。7个月后随访肿块大小 5 .0 cm× 8.0 cm,伴腹主动脉旁淋巴结肿大。讨论　本病鲜见报道。胃间质瘤 (GIST)是消化道原发性间叶性肿瘤。因多向浆膜生长 ,形态多…     

胃Dieulafoy病1例

病例：患者男，30岁，因反复呕血6h伴黑便于2003年1月20日拟上消化道出血急诊留观。患者入院前因劳累后于6h内反复呕咖啡色液体，量约1000ml，解柏油样便1次，约60g，伴冷汗、头晕不适。否认既往有类似发作史。查体：心率100次／min，血压110／60mm Hg(1mm Hg=0．133 kPa)。     

自发性食管下段黏膜剥离窦道形成误诊为食管静脉曲张1例

患者男性，40岁。因呕血、黑便11天入院。缘于11天前正常进食后半小时突发呕血1次，量约100ml，随后解黑便1次往某医院，电子胃镜示：“食管中下段距门齿30cm以下前壁一条曲张静脉，直径约3mm，呈青蓝色，曲张静脉表面黏膜局部可见红斑、糜烂。”临床诊断为“食管静脉曲张破裂出血”。经禁食、止血、制酸等治疗，呕血、黑便停止。为行静脉曲     

席汉综合征致尖端扭转性室性心动过速一例

患者，女性51岁，因“恶心，呕吐4d”入院。患者4d前无明显诱因出现恶心，呕吐胃内容物(无咖啡样物)，无腹痛、腹泻及黑便。体格检查：血压60／40mmHg(1mmHg=0．133kPa)，面容呆板，眉毛、腋毛、阴毛脱落。颈无抵抗，甲状腺未触及肿大。双肺呼吸音清。心率90次／min，心律齐，心音低钝。腹软，无压痛、无反跳痛。踝部非凹陷性水肿。辅助检查：血清钠131mmoL／L，血清钾3．8mmol／L，血清氯100mmol／L，血清镁0．97mmol／L，血清钙2．08mmoL／L，血胆固醇8．04mmol／L，血糖3．63mmoL／L。心电图示：窦性心律，     

胃底巨大憩室合并间质瘤一例

患者男，47岁。2005年12月21日以“黑便20余天，呕血1d”入院。患者入院前20多天无明显诱因出现反复黑便，呈柏油样，每次量约50g，每日1～3次不等。入院前1d呕暗红色血性物2次，每次量约250ml，无腹痛、反酸、嗳气等。体检：BP100／40mmHg（1mmHg=0．133kPa），重度贫血貌，全身皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，腹平坦，左上腹可触及一约7cm×8cm大小肿物，质韧，可活动，与腹壁无粘连。实验室检查：血红细胞1．19×10^12／L，Hb26g／L。