定向控制挂线联合痔科生肌散治疗高位肛瘘13例临床研究

目的:探讨定向控制挂线联合痔科生肌散治疗高位肛瘘的临床疗效。方法:选取高位肛瘘患者26例,随机分为治疗组与对照组,每组13例。治疗组采用定向控制挂线治疗,对照组采用传统挂线治疗。待橡皮筋脱落后,治疗组创面予院内制剂痔科生肌散外用,对照组予常规换药。比较2组患者术后橡皮筋脱落时间、创面愈合时间以及肛门括约肌功能评分(Wexner评分),比较2组患者手术前和创面愈合1个月后肛管静息压(RRP)、肛管最大收缩压(AMCP)改变情况。结果:对照组创面愈合1个月后RRP较术前明显下降(P0.05),治疗组则未见明显差异(P0.05)。治疗组较对照组橡皮筋脱落时间明显延长(P0.05),愈合时间明显缩短(P0.05),Wexner评分明显降低(P0.05)。结论:定向控制挂线能够更好地减少肛门括约肌缺损,保护肛门功能,痔科生肌散能够促进创面愈合。     

杨巍教授治疗复杂性肛瘘学术思想与临证经验

复杂性肛瘘是外科临床难治性疾病,其瘘管数量多,且走行复杂弯曲,术后容易导致肛门失禁,对患者的生活质量造成严重影响。杨巍教授认为复杂性肛瘘病机以湿热为要,诊疗强调整体观念,并注重治未病思想,提出“常中有变、顺势而为、顺藤摸瓜、步步为营”的手术治疗原则,以及特殊类型复杂性肛瘘的临证经验。     

苦参汤加味熏蒸治疗高位复杂性肛瘘术后临床研究

目的：观察苦参汤加味熏蒸治疗高位复杂性肛瘘术后患者的康复效果。方法：将100 例高位肛瘘术后患者，按数字表法随机分为对照组和观察组，各50 例。对照组采用切开挂线法或切开引流手术方式，术后给予左氧氟沙星氯化钠注射液静脉滴注，局部以高锰酸钾液熏洗，并给予综合护理干预；观察组手术治疗、药物治疗及护理措施同对照组，并联合苦参汤加味熏蒸治疗。2 组疗程均为7 天，观察比较2 组术后1 d、3 d、7 d 疼痛视觉模拟评分法（VAS） 评分，术后1 d、7 d、14 d 创面愈合情况；记录2 组术后尿潴留发生率、便秘发生率和术后创口感染的发生率；出院时进行患者满意度评价。结果：经秩和检验，观察组临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。术后3 d、7 d，2 组患者疼痛VAS 评分均较前一时间点明显下降（P＜0.05），且观察组各个时间点的VSA 评分均低于对照组（P＜0.05）。术后7 d、14 d，2 组患者术后创面愈合评分均较术后1 d 明显下降（P＜0.05），且观察组各个时间点创面愈合评分均低于对照组（P＜0.05）。观察组患者尿潴留、便秘和创口感染发生率分别为6.00%、8.00%、12.00%，对照组分别为20.00%、24.00%、28.00%，2 组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。经秩和检验，观察组患者护理满意度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：苦参汤加味熏蒸可减轻高位复杂性肛瘘术后疼痛，促进创面恢复，降低尿潴留、便秘和创口感染等并发症的发生率，提高临床疗效和护理满意度。     

王业皇教授诊治高位后马蹄形肛瘘临床经验

对王业皇教授从医30余年来治疗高位后马蹄形肛瘘的经验作系统总结，认为找准并有效正确的处理内口、处理保护肛门功能与清创彻底（引流通畅）的矛盾是治疗的关键，并总结出术前明确病因、把握瘘管走形，切口与创面的设计，术后创面管理等临床实用的诊疗方法。     

益气活血托毒法在肛瘘术后的临床应用研究

目的:观察采用加服益气活血托毒法在肛瘘术后运用的临床疗效。方法:选择我院收治的76例行肛瘘术者,将其随机分为两组,对照组和观察组,每组38例。对照组在术后给予常规处理,观察组在术后采用加服益气活血托毒法,对两组疗效进行比较。结果:观察组临床有效率为94.74%明显高于对照组78.95%,相对比组间差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组肛门功能评分总分为(2.17±0.75)分明显低于对照组(4.19±0.75)分,相对比组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 :肛瘘术后采用益气活血托毒法,疗效较好,内外兼治,值得借鉴。     

中医挂线疗法治疗肛瘘浅析

中医挂线疗法,经过数百年的临床验证,行之有效,作为治疗高位肛瘘的经典术式,被国内医师所推崇。但是,随着现代盆底解剖学的深入,各种肛门评估理论的提出及各级医生操作理念的不同,现代医学对于中医挂线疗法的认同度逐渐下降,其慢性切割疗法无法融入西方主流医疗界。本文总结笔者的临床经验,论述挂线疗法相关的困惑性问题:挂线的作用原理,挂线的位置及挂线的术后肛门功能问题,力图为中医挂线疗法指出新的研究方向,完善其理论基础,增加其说服力,为中医挂线疗法的推广寻找突破点。     

中医挂线疗法治疗肛瘘的效果观察

目的评价中医挂线疗法对肛瘘进行治疗的临床效果。方法选择2018年1月至2019年2月来我院进行治疗的肛瘘患者32例作为观察组,选择同期到我院进行肛瘘治疗的另外32例患者作为本文的对照组,保证观察组和对照组患者临床资料的基本一致性,以方便进行分组对照研究。对本文所有观察组均通过中医挂线疗法治疗,对照组采用常规的治疗方案进行治疗,比较治疗的效果。结果经过治疗后观察组有效30例,总有效率为93.75%,对照组有效21例,总有效率为65.63%,P <0.05;观察组治疗以后并发症2例,占6.25%,对照组治疗以后并发症6例,占18.75%,观察组低于对照组,但两组无差异,P> 0.05;比较两组患者经不同干预以后的肛管最大收缩压、直肠静息压、肛管静息压,观察组明显比对照组更优,P <0.05,差异存在统计学意义。结论临床通过中医挂线疗法对肛瘘进行治疗可有效提升患者治疗的总有效率,而且具有更好的安全性,能改善患者的临床症状,值得推广应用。