牛奶相关症状评分在婴儿牛奶蛋白过敏早期识别中的评价：多中心调查分析

目的评价牛奶相关症状评分(CoMiSS)在早期识别婴儿牛奶蛋白过敏(CMPA)中的作用。方法 2016年6月至2017年5月对6家儿科门诊疑似CMPA的210例婴儿进行CoMiSS评分,通过开放性食物激发试验(OFC)明确或排除CMPA诊断。同期选取96例健康体检婴儿为对照组。通过ROC曲线评估CoMiSS识别CMPA的灵敏度和特异度,评价其在早期识别婴儿CMPA中的作用。结果 210例疑似CMPA婴儿中,男114例、女96例,中位年龄4.5个月(1～12个月);其中82例确诊CMPA,中位CoMiSS为7.0分(6.0～8.3分);128例非CMPA婴儿的中位CoMiSS为4.0分(3.0～5.0分)。96例对照组中,男42例、女54例,中位年龄4.1个月(1～12个月);中位CoMiSS为 3.0分(2.0～4.0分)。三组间CoMiSS差异有统计学意义(H=152.58,P0.01)。CoMiSS的ROC曲线下面积(AUC)为0.90,最佳诊断界值为5.5,灵敏度为87.8%,特异度为78.1%。结论 CoMiSS评分临床可操作性强,适合儿科推广。建议以CoMiSS≥6分作为早期识别CMPA标准。     

关于医学符号的使用

统计学符号不论用哪种字母,也不论大写或小写一律都用斜体。要注意区分拉丁字母和希腊字母。例如均数的符号是字母x,卡方的符号是希腊字母χ2,自由度的符号是希腊文"υ",不是拉丁文"V"。样本的相关系数是英文"r",不能误为希腊文"γ"。化学元素及核素在医学写作时一般多采用符号,都是拉丁字母正体大写。离子态是在右上角用数字加     

牛奶蛋白激发试验对消化道牛奶蛋白过敏症诊断的价值

目的探讨牛奶蛋白激发试验对消化道牛奶蛋白过敏症诊断的价值。方法选择2014年1月—2016年1月收治的疑诊消化道牛奶蛋白过敏症患儿62例,均行牛奶蛋白激发试验,分别于试验前1 h及试验结束后6 h采集患儿血清标本,测定血常规(白细胞、中性粒细胞、血小板);于试验前采集患儿血清标本,检测血清牛奶蛋白特异性IgE抗体。计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ~2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果牛奶蛋白激发试验阳性37例(阳性组),阴性25例(阴性组)。37例阳性患儿中速发型过敏反应3例、迟发型过敏反应32例。试验后阳性组中性粒细胞数[(3.94±2.71)×10~9/L]较试验前[(2.49±2.26)×10~9/L]升高,比较差异有统计学意义(P0.05),阳性组试验前后白细胞、血小板比较差异无统计学意义(均P0.05)。阴性组试验前后白细胞、中性粒细胞、血小板比较差异无统计学意义(均P0.05)。阳性组与阴性组血清牛奶蛋白特异性IgE抗体阳性率分别为13.5%(5/37)、8.0%(2/25),两组比较差异无统计学意义(均P0.05)。结论牛奶蛋白激发试验对消化道牛奶蛋白过敏症诊断有较高的灵敏度。     

胰岛素生长激素激发试验与可乐定生长激素激发试验在矮小症儿童中的应用比较

目的 比较胰岛素生长激素(GH)激发试验与可乐定GH激发试验的临床效果.方法 回顾性分析2018年10月至2020年10月在该院儿科住院诊断为矮小症的111例患儿的临床资料,分析胰岛素GH激发试验与可乐定GH激发试验的GH峰值、达峰时间及不良反应.结果 胰岛素GH激发试验的GH峰值为(6.29±4.52)ng/mL,可乐定GH激发试验的GH峰值为(7.45±4.44)ng/mL,差异无统计学意义(P>0.05).胰岛素GH激发试验中74.77％(83/111)的患儿在30 min GH分泌达到峰值,60 min所有患儿GH分泌均达到峰值;可乐定GH激发试验有峰值延后现象,有2.70％(3/111)的患儿在30 min GH分泌达到峰值,75.68％(84/111)的患儿在60 min GH分泌达到峰值,16.22％(18/111)的患儿在90 min GH分泌达到峰值,5.40％(6/111)的患儿在120 min GH分泌达到峰值.胰岛素GH激发试验不良反应的发生率为10.81％,可乐定GH激发试验不良反应的发生率18.92％,差异无统计学意义(P=0.90).结论 胰岛素、可乐定GH激发试验激发效果及不良反应发生率无明显差异,胰岛素GH激发试验60 min内达峰率较可乐定GH激发试验高.     

定哮平喘宣降汤联合舒利迭治疗支气管哮喘急性发作期28例

支气管哮喘(简称哮喘)是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症为特征的异质性疾病,为呼吸科常见病,其发病与遗传因素,变应原接触,运动、冷空气等促发因素有关,一般是由多种因素共同作用导致哮喘发作,临床主要表现为反复发作的喘息、气促、胸闷和(或)咳嗽,肺部可闻及哮鸣音,排除其他疾病引起上述症状和体征,即可作出临床诊断,对不典型病例,需行支气管舒张或激发试验,若阳性者可确诊[1]。支气管哮喘发病率高,危害大,长期反复发作可并发慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病等,对呼吸、心血管等多个系统造成严重影响。西医以避免接触过敏原和其他哮喘触发因素、规范化药物治疗、特异性免疫治疗以及对患者宣教为治疗方针,虽然可快速控制哮喘发作,但病情易反复,长期使用糖皮质激素吸入剂抗炎治疗,如布地奈德、氟替卡松,可导致声音嘶哑,口咽部念珠菌生长等不良反应;反复应用氨茶碱、多索茶碱等解痉平喘药物,可出现恶心、呕吐、食欲减退等消化道副作用,还可导致心律失常、心率增快等心血管不良反应;对于重症哮喘患者,给予大剂量激素治疗,不良反应更明显,可造成血糖升高,诱发感染、精神异常、消化性溃疡[2]。如何有效地控制哮喘发作,减少复发,提高患者生存治疗,是目前研究的热点。祖国医学在治疗哮喘方面,毒副作用小,临床疗效肯定,被广大患者所认可[3-5]。为了给临床提供更多的借鉴,笔者自拟定哮平喘宣降汤,用于治疗支气管哮喘(冷哮)患者28例,临床疗效满意,现将结果报道如下。     

牛奶蛋白过敏诊断方法的研究现状

正牛奶蛋白过敏(CMA)是婴幼儿常见的过敏性病症。据报道婴幼儿CMA的发病率为0.3%~3.5%[1],近年来有不断上升的趋势。6个月以内的婴幼儿易发生CMA,主要表现为哭闹、呕吐、腹泻、腹痛、血便、湿疹等症状,少数患儿可发生休克表现[2]。临床诊断CMA的方法包括体内试验及体外试验,体内试验包括食物激发试验、皮肤点刺试验(SPT)、特异性斑贴试验(APT),体外试验包括食物特异性IgE(sIgE)抗体、食物     

脑死亡判定标准与技术规范(儿童质控版)

<正>第一部分脑死亡判定标准儿童脑死亡判定标准适用年龄范围:29 d~18岁。1判定的先决条件(1)昏迷原因明确(2)排除了各种原因的可逆性昏迷2临床判定(1)深昏迷(2)脑干反射消失(3)无自主呼吸靠呼吸机维持通气,自主呼吸激发试验证实无自主呼吸。     

非IgE介导食物过敏的免疫机制和潜在生物标志物北大核心CSCD

非IgE介导食物过敏免疫机制复杂, 缺乏具有特异性的实验室指标, 诊断和治疗方式单一, 常出现疾病误诊和诊断延迟, 因此迫切需要深入了解其发病机制, 寻找特异性生物标志物和新的治疗靶点。现从特异性免疫和非特异性免疫两方面总结目前关于非IgE介导食物过敏免疫机制的研究成果, 探讨能够辅助疾病诊断和病情评估的潜在生物标志物, 并为该类过敏性疾病的治疗提供新的思路。     

咳嗽变异性哮喘儿童支气管激发试验前后小气道功能变化

目的:探讨咳嗽变异性哮喘(CVA)患儿支气管激发前后小气道功能的改变特征,以提高CVA患儿的早期诊断率。方法:对符合入选标准的60例CVA患儿进行肺功能及支气管激发试验检查,并与同期健康儿童检查结果进行对照。结果:患儿组激发后相关肺功能指标FEV1%、FVC%、PEF减退明显,与健康组比较(P<0.05),差异有统计学意义;患儿组小气道功能敏感指标FEF75%、FEF50%、FEF25%~75%在激发后发生显著降低,两组激发后比较,差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论:小气道功能的显著降低是咳嗽变异性哮喘儿童支气管激发实验后的典型特征,也是临床对气道高反应性严重程度判断的重要依据,值得临床予以足够关注。     

青光眼暗室激发试验与患者虹膜的相关因素分析

目的探讨和分析青光眼暗室激发试验阳性与患者虹膜的相关性。方法根据排除标准选取2013年2月至2013年8月在福田人民医院就诊的156例单眼患者,暗室激发试验阳性患者96例作为阳性组,60例暗室激发试验阴性患者为阴性组。比较两组的试验结果。结果两组试验前的眼压、虹膜的膨隆度及虹膜的厚度比较差异未见统计学意义(P0.05)。两组患者试验前的眼压、周边虹膜厚度的变化值比较差异均有统计学意义(P0.05)。同时分析所有患者眼压、虹膜的膨隆度及虹膜的厚度的相关性。结论虹膜参数与青光眼暗室激发试验结果相关。其中,虹膜的厚度与眼压压升高幅度呈正相关,虹膜的膨隆度与眼压升高幅度呈负相关。