谈扩大免疫规划活动的由来与发展

70年代初期，世界卫生组织统计亚、非、拉丁美洲的发展中国家(不包括中国)，每年出生婴儿超过8000万，但是接受百日咳、白喉、破伤风、麻疹、脊髓灰质炎和结核免疫的儿童，还不到10％，而且多为突击性接种。因述六种传染病每年要死亡500万儿童，同时还有500万儿童留下失明、瘫痪等后遗症。但是在经济发达的国家，由于广泛开展预防接种，已成功地降低了上述传染病的发病率与死亡率。     

创伤气性坏疽早期诊治体会

创伤性气性坏疽是创外科严重的并发症,常因高能量、高速度暴力致皮肤、肌肉等软组织严重的开放性损伤及骨折引起的一种感染性急症。若早期不能及时诊断并进行有效的治疗,其伤侧肢体致残、毁损率高,病死率据报道可达20%~40%[1]。我院近3年共收治5例,取得一定体会,现总结报道如下     

较浅畸形舌侧窝及裂沟致根尖周炎2例报告

患者1，女性，就诊时18岁，主诉左上前牙酸痛，并且不敢咬物两天。查：目视可见左上颌侧切牙有较浅畸形舌侧窝，并有较浅舌侧沟越过舌隆突向根方延伸，未探到明显龋坏，无咬合创伤等情况。叩( )，Ⅰ度松动，冷( )，热( )。其余牙齿正常。牙片示此牙根尖周围有小片阴影区，无龋坏影像。诊断：牙髓炎伴根尖周炎。治疗：从此牙舌侧窝开髓进入髓腔，扩大开髓口，用拔髓针拔除仅剩部分活力的牙髓，     

扩大的椎板间开窗治疗腰椎间盘突出伴侧隐窝狭窄（附140例报告）

本组采用的扩大的椎板开窗术治疗腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄140例。结果全部优良，与适应症严格选择和手术损伤小有关。强调切除卡压神经根的侧隐窝后壁外侧，即上关节突的冠状面．不失其脊椎三柱系统的三角结构。俯卧位头低足高，可减少硬膜囊张力避免负损伤。切除棘突下椎板时，用神经拉勾代替神经剥离器易于分离黄韧带，用90度的椎板咬骨钳斜向棘突方向，可满意地切除该部份椎板黄韧带，并可刮切椎板内层。神经根周围滴入醋酸炎舒松A2-3ml，术后疼痛锐减。减压窗口置盖明胶海绵有其争议，作者实践体会放置害处不大，要求病人有“护腰”意识。     

椎管扩大术与中药治疗脊髓型颈椎病

我院自1991年8月以来对存在颈椎管狭窄和多节段椎间退行性改变的32例脊髓型颈椎病采用单开门根管扩大米佐以中药治疗，收到了良好的效果。临床资料本组男23例，女9例；年龄39～67岁；存在发育性椎管狭窄的18例；伴多节段椎间退行性改变致椎管狭窄的7例；合并后纵韧带骨化（OPLL）的5例；前路术后效果不佳者2例；病程2个月～4年，平均1．4年。术前X线检查：32例均有程度不同的颈椎退行性改变。发育性颈椎管狭窄即椎管矢径／椎体矢径＜0．75共20例；3～4节以上多节段退行性椎管狭窄共7例；OPLL5例。脊髓造影：共23例，均显示碘柱腹侧多节…     

中、晚期胃底贲门癌行多脏器扩大切除术的治疗意义

目的 分析中，晚期胃底贲门癌行多脏器扩大切除术的治疗意义。方法 分析本科自1990年至1996年进行的176例联合脏器的扩大根治术，与同期146例传统根治术相比较。结果与结论 效果满意，该手术有以下优点：（1）手术切除范围大，癌灶和淋巴结清除彻底，切除率高；（2）切除脾脏可消除脾脏的负性免疫；（3）术后3年、5年生存率高。     

牙髓部分坏死的诊断学研究

目的：了解牙髓部分坏死的临床表现与其他各类牙髓炎、根尖周炎的相似之处，以提高对牙髓部分坏死诊断的正确率。方法：记录99颗龋部分坏死的各种临床表现和检查结果，将其分为4类，并将牙髓部分坏死的4种类型与各类牙髓炎、根尖周炎的临床表现进行比较。结果：Ⅰ、Ⅱ类型牙髓部分坏死多表现慢性牙髓炎和慢性牙髓炎急性发作的症状；而Ⅲ、Ⅳ类型牙髓部分坏死有的则表现出急性根尖周炎和慢性根尖炎的症状。结论：牙髓部分坏死的范围和程度不同，其临床表现为多样性和复杂性，容易与各类牙髓炎和根尖周炎的临床表现相混淆，这就提醒我们，在对牙髓部分坏死进行鉴别诊断时用根管扩大针进行根管的深部探查是非常必要的。     

扩大壁细胞迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡并发症的若干问题探讨

本文报道了应用扩大壁细胞迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡急性穿孔、出血和狭窄１２０例。其中溃疡急性穿孔８２例，溃疡大出血１０例，溃疡性狭窄致梗阻２８例。随访时间９为０．５－１５年。复发溃疡３例（１．７％），其中２例经药物治疗疡迅速愈合，复发狭窄１例（３．６％），行胃窦切除而愈。按ｖｉｓｉｃｋ分级Ｉ组９２例（８２．１％），Ⅱ级１３例（１１．６％），Ⅲ级４例（３．６％），Ⅳ级３例（２．７％），Ｉ级和Ⅱ级     

两种后牙根管预备方法的临床效果比较

目的 :评估 2种后牙根管预备方法的临床效果。方法 :采用机用镍钛扩大锉 (ProFile)和手用不锈钢扩大锉 (K file)扩大后牙根管 ,并对 2组病例术后疼痛以及充填情况加以比较。结果 :发现机用镍钛扩大锉扩大后牙根管 ,具有去除根管感染物质彻底 ,根管形态保持良好 ,速度快 ,术后疼痛率较低的优点 ,但易出现断针。而手用不锈钢扩大锉扩大后牙根管速度较慢 ,术后疼痛率略高 ,但不易出现断针 ,操作上容易掌握。结论 :2种后牙根管方法都有优缺点 ,可结合起来使用。     

应用椎管扩大成形术治疗腰椎管狭窄症(附42例报告)

腰椎管狭窄所引起的腰腿痛在临床上十分常见 ,为解除马尾神经或神经根受压 ,手术方式较多最常见的是椎板切除 ,使椎管敞开 ,失去正常的管状结构。虽能达到减压目的 ,但也出现一些问题 ,如瘢痕形成[1] 、腰椎不稳定等[2 ] 。作者自 1995年 9月至 2 0 0 1年 8月采用腰椎管扩大成形术治疗腰椎管狭窄症 4 2例 ,获满意疗效。报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组 4 2例 ,男 30例 ,女 12例 ,年龄4 1～ 5 9岁 ,平均 5 1岁。手术节段 :一个椎板者 2 8例 ,两个椎板者 7例 ,三个椎板者 5例 ,四个椎板者 2例。有慢性腰痛者 38例 ,间期性跛行 35…