儿童直立倾斜试验的临床分析

目的探讨儿童直立倾斜试验(HUTT)阳性率,并且通过HUTT拟诊为自主神经介导性晕厥的晕厥患儿及拟诊为慢性直立不耐受的非晕厥患儿的疾病构成及疾病比例。方法将2007年8月至2015年12月于河北医科大学第二医院儿科心血管专业拟诊为自主神经介导性晕厥的患儿分为晕厥组,将拟诊为慢性直立不耐受的患儿列入非晕厥组,对患儿行HUTT。结果晕厥组HUTT阳性率为60.6%,非晕厥组HUTT阳性率为57.6%。晕厥组112例患儿,其中血管迷走性晕厥39例(39/112),体位性心动过速综合征35例(35/112),直立性高血压13例(13/112),直立性低血压1例(1/112),直立不耐受8例(8/112),不明原因晕厥26例(26/112);非晕厥组109例患儿,其中体位性心动过速综合征43例(43/109),血管迷走性晕厥22例(22/109),直立性高血压8例(8/109),直立性低血压4例(4/109),直立不耐受9例(9/109),诊断不明确30例(30/109)。结论 HUTT是诊断自主神经介导性晕厥及慢性直立不耐受的必要及有效方法。血管迷走性晕厥是自主神经介导性晕厥最常见疾病,慢性直立不耐受中最常见疾病为体位性心动过速综合征。     

白内障摘除术中植入的不同型号IOL术后居中性的测量及比较

目的 测量并比较白内障摘除术中不同型号人工晶状体（IOL）植入后在眼内的居中性。设计 回顾性病例系列。研究对象 连续收集2019年12月在北京同仁医院眼科进行白内障摘除IOL植入术后6个月复诊的患者120例（120眼）。方法 根据所植入IOL的型号不同分为A、B、C三组，每组40例。对术眼进行前段扫频OCT（AS-SS-OCT）检查。同一轴线上IOL中心与巩膜突连线中点的距离为IOL偏心度，IOL平面与巩膜突平面间的夹角为IOL倾斜度。分别测量水平方向和垂直方向的偏心度和倾斜度，并进行组间比较。主要指标 IOL在水平方向和垂直方向的偏中心度和倾斜度。结果 A组水平方向偏心度为（0.24±0.07）mm （0.11~0.39 mm），倾斜角度为（1.41±0.64）° （0.48~2.68°），垂直方向偏心度为（0.23±0.08）mm （0.11~0.47mm），倾斜角度为（1.79±0.91）° （1.02-4.72°）。B组水平方向偏心度为（0.23±0.08）mm （0.11~0.43 mm），倾斜角度为（1.59±1.19）° （0.44~3.61°），垂直方向偏心度为（0.23±0.07）mm （0.14~0.41 mm），倾斜角度为（2.09±1.31）° （0.56~5.04°）。C组水平方向偏心度为（0.28±0.12）mm （0.13~0.49 mm），倾斜角度为（1.86±1.21）° （0.26~3.71°），垂直方向偏心度为（0.31±0.17）mm （0.23~0.46 mm），倾斜角度为（2.01±1.01）° （0.61~4.86°）。三组间水平和垂直方向的偏心程度和倾斜角度差异均无显著性 （P均>0.05）。三组患者在充分矫正屈光不正后，均未出现炫光等不适主诉。结论 白内障摘除IOL植入术后IOL偏中心的发生与所植入IOL的类型可能无关；在IOL偏中性度<0.5 mm、倾斜度<5°的情况未导致术后的不良视觉现象。     

儿童体位性心动过速综合征的诊断

儿童体位性心动过速综合征（postural tachycardia syndrome， POTS）是儿童时期晕厥最常见的病因之一， 主要表现为体位改变或直立后头晕、 头痛、 心悸、面色改变、视物模糊、 乏力、 晕厥等。通过直立或直立倾斜试验（HUTT）， 可以对儿童体位性心动过速综合征（POTS）作出明确诊断， 从而达到有效的早期治疗， 减少儿童晕厥的发生。     

口服补液盐治疗急性直立不耐受患儿的疗效及对生活质量的影响

目的:探讨口服补液盐对急性直立不耐受患儿生活质量的影响。方法:选取2012年2月至2016年8月我院诊治的儿童急性直立不耐受患儿78例,根据随机抽签原则分为观察组和对照组各39例,对照组患儿给予常规治疗,观察组患儿在常规治疗基础上给予口服补液盐治疗,两组患儿均完成治疗并观察3个月。结果:观察组有效率97.4%(38/39),高于对照组的84.6%(33/39),差异有统计学意义(χ2=3.781,P<0.05)。两组患儿治疗后直立倾斜实验阳性反应时间均长于治疗前,且观察组长于对照组(P<0.05)。治疗后观察组家庭生活、同伴交往、生活环境、自我认知、躯体情感评分较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:口服补液盐治疗儿童急性直立不耐受能提高治疗效果,增加直立倾斜实验阳性反应时间,有利于患儿生活质量的改善,有很好的应用价值。     

左侧倾斜30°位对剖宫产产妇术中低血压发生率及新生儿窒息评分的影响

目的对比分析左侧倾斜30°位与常规平卧位对行椎管内麻醉的剖宫产产妇术中低血压发生率及新生儿窒息评分的影响,为改善剖宫产术安全性提供一定的理论指导。方法分析2016年5月-2017年5月在海口市妇幼保健院妇产科接受剖宫产术分娩的164例产妇的临床资料。随机将入选者分为观察组(左侧倾斜30°位)和对照组(常规平卧位),每组各82例。比较两组患者的一般资料、不同时刻[包括麻醉前(T0)、麻醉后即刻(T1)、麻醉后5 min(T2)、麻醉后10 min(T3)、麻醉后15 min(T4)、胎儿娩出时(T5)]血流动力学[包括收缩压(SBP)、心率(HR)及血氧饱和度(SpO_2)]变化、胎儿脐动脉血气分析结果及新生儿Apgar评分、低血压发生率。结果两组产妇不同时刻的SpO_2水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);T3时点观察组产妇的HR值明显低于对照组(P<0.05),T1~T5时点观察组产妇的SBP较平稳,但对照组产妇的SBP波动较大。观察组胎儿的PaO_2水平明显高于对照组,PaCO_2水平明显低于对照组(P<0.05);两组胎儿的p H值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组产妇低血压发生率明显低于对照组(P<0.05);两组新生儿Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与常规平卧位相比,左侧倾斜30°位可明显降低剖宫产产妇术中低血压发生率,对新生儿窒息评分无明显影响,值得推广。     

全新的正畸概念——Damon系统 第二部分 Damon系统临床操作指南

1 粘接托槽需注意的问题 (1)在初始的治疗计划中应考虑对上下前牙托槽转矩的选择.对Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类病例应使用不同的转矩(可以节约几个月的治疗时间).尖牙在内收过程中容易发生舌向倾斜, 7°的转矩有助于保持牙冠更加直立(根舌向转矩).     

倾斜种植体在上颌后牙区骨量不足患者中的应用

目的:探讨倾斜种植体作为一种避免上颌窦植骨的方法,应用于上颌骨后牙区骨量不足患者种植修复的可靠性。方法:2005年1月—2007年12月间,21例患者共27个固定桥修复上颌后牙缺失,分别使用ITI和Br覽nemark 2种种植系统共植入78颗种植体,其中34颗种植体采用倾斜植入,44颗轴向植入。所有患者均为上颌后牙区骨量不足无法直接接受常规种植体植入。种植体植入后常规愈合3个月,除1颗种植体失败外,其余种植体均功能性负载支持固定义齿修复,修复方式为黏结固位和螺丝固位。每例患者均于负载后12、24和36个月接受临床和放射学随访检查。采用SPSS11.0软件包对数据进行统计学处理。结果:上颌有1颗轴向种植体在术后2个月时失败,倾斜种植体无失败。随访时间为36个月。上颌轴向种植体的累积存活率为97.72%,倾斜种植体的累积存活率为100%,修复成功率为100%。随访期间,种植体周围软组织保持稳定,平均探诊深度和附着水平无明显变化。结论:倾斜种植体作为一种上颌骨后牙区骨量不足患者的治疗方法是可靠的,能有效避免植骨手术,并节约治疗时间。     

倾斜基牙的牙周应力分析及修复方法的研究进展

临床修复工作中,近缺隙侧倾斜牙齿常被选作基牙,倾斜基牙所受!力是非轴向力,容易造成牙周组织损伤,如何更加合理有效地利用倾斜基牙进行修复是临床亟待解决的问题。本文就倾斜基牙的牙周应力分析及修复方法作一综述。     

自制直立舌向倾斜下颌磨牙的矫治装置

后牙舌倾影响咀嚼功能须及时矫治．作者自制直立舌向倾斜下颌磨牙的矫治装置，疗效显著。