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1.
经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石(20年经验)   总被引:228,自引:1,他引:227  
目的:对我院20年来使用经皮肾穿刺取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)治疗上尿路结石的经验进行总结,评价其临床疗效及安全性.方法:用经皮肾穿刺取石术共治疗上尿路结石4 014例,其中采用传统PCNL治疗358例,经皮肾微造瘘二期输尿管镜取石治疗520例,微创PCNL治疗3 136例.结果:三种方法手术成功率分别为90%、95%和98%,结石清除率分别为82%、86%和91%,严重并发症发生率分别为5.3%、1.2%和0.5%;其中单通道取石3 027例,多通道取石987例,手术例次共5 571次.结论:通过对经皮肾穿刺取石术的不断改进与创新,提高了该项技术的手术成功率与结石清除率,降低了并发症,扩大了其临床适应证.  相似文献
2.
经皮肾微造瘘术后二期经皮输尿管镜取石术治疗鹿角形结石   总被引:21,自引:1,他引:20  
从88年2月至91年12月,我院应用经皮肾微造瘘后,二期采用经皮输尿管镜取石术,配合体外冲击波或经皮肾镜治疗鹿角形结石共68例,其中28例先行体外冲击波碎石,因结石未能击碎或排出,随后进行经皮肾微造瘘后,二期行经皮输尿管镜取石术。40例有计划先行经皮肾微造瘘后,二期行经皮输尿管镜或肾镜取石术,再配以体外冲击波碎石。68例,共行经皮输尿管镜或肾镜132次,术中无一例输血,也未发现有其他合并症如:术后出血,高热,狭窄等,三个月后结石清除率为81~84%。本文详细介绍经皮肾微造瘘术和经皮输尿管镜取石术,并对鹿角形结石处理,进行了讨论。  相似文献
3.
经皮肾穿刺微通道输尿管镜取石术的麻醉处理   总被引:4,自引:0,他引:4  
目的探讨经皮肾穿刺微通道输尿管镜取石术的麻醉处理及其临床效应。方法选择拟行经皮肾穿刺微通道输尿管镜取石术治疗上尿路结石患者454例。小儿组患者采用气管插管全身麻醉,其余患者均采用连续硬膜外阻滞(双管)。术中监测ECG、HR、MAPS、pO2、呼吸及体温。结果454例次的手术时间为(1.14±0.58)h。采用气管插管全身麻醉19例,其中硬膜外阻滞改全身麻醉2例;连续双管硬膜外阻滞435例,麻醉效果均满意,但Ⅳ组的MAP和HR变化较明显(P<0.05~0.01)。术中发生胸腔积水致呼吸困难2例(0.4%);术中严重出血9例(1.1%);术后发现腹腔积液3例(0.7%);腹膜后积液21例(4.6%)。结论双管硬膜外阻滞可以基本满足成人手术要求,老年人宜选取低浓度小剂量局麻药,必要时采取全麻 硬膜外联合麻醉;小儿则采用全身麻醉。术中可能发生大出血及腹腔、胸腔、腹膜后积液,围术期的监测和及时处理极为重要。  相似文献
4.
输尿管上段结石的治疗方法探讨   总被引:4,自引:0,他引:4  
目的:探讨输尿管上段结石的治疗方法。方法:回顾性分析2006年6月8日至2008年1月8日,收治的298例输尿管上段结石患者的临床资料。结果:298例中,采用体外冲击波碎石术(ESWL)治疗210例,输尿管镜取石术(URL)40例,微创经皮肾镜取石术(mini-PCNL)28例,腹腔镜输尿管切开取石术20例,分别占总数的70.5%、13.4%、9.4%和6.7%。ESWL治疗中,1个月后结石排净率为88.0%,术后有6例发生输尿管结石,URL取净。URL对输尿管上段结石取净率为86%,术中无输尿管穿孔和撕脱并发症发生。mini-PCNL输尿管上段结石的取净率为100%,术中未见肾盂大穿孔和肾皮质撕裂。腹腔镜治疗20例全部成功,无并发症发生。结论:输尿管上段结石可用腔内技术和ESWL治疗,开放手术几乎可避免。  相似文献
5.
6.
易凤琼  陈刚 《重庆医学》2007,36(1):91-92
输尿管镜下气压弹道碎石术(URL)是腔内碎石的新技术,其机制是将压缩气体产生的能量驱动碎石机手柄内的子弹体,子弹体脉冲式冲击而将结石击碎.该方法是一种安全、高效、无热损伤、简单易行的碎石方法.2002年5月~2005年12月,我们对691例输尿管结石患者采用输尿管镜下气压弹道碎石术和取石治疗,疗效满意,并发症少.现就临床护理体会总结如下.  相似文献
7.
泌尿系结石的微创治疗新进展   总被引:2,自引:0,他引:2  
谷现恩  王刚 《微创医学》2011,6(2):91-93
泌尿系结石的微创治疗方法包括体外冲击波碎石术(ESWL)、经尿道输尿管镜取石术(URL)和经皮肾镜取石术(PCNL)等。在当今的微创医疗时代,已经很少进行开放手术了。尽管如此,由于各种技术都有其适应证和操作特点,应当规范应用。对于具体的患者来说,应该根据结石的大  相似文献
8.
输尿管上段嵌顿性结石的治疗策略   总被引:2,自引:0,他引:2  
目的 分析探讨体外冲击波碎石(ESWL)、输尿管镜取石(URS)、微通道经皮肾镜取石术(mPNL)、腹腔镜输尿管切开取石术四种微创治疗方法 在输尿管上段嵌顿性结石治疗中的疗效.方法 回顾性分析了448例临床资料,根据四种不同的治疗方法 对输尿管上段嵌顿结石的治疗,分别从手术方法 、手术成功率、结石取净率、并发症、术后恢复情况、平均住院天数等多方面进行了比较.结果 ESWL治疗效果差,多需改行URS或mPNL治疗.URS治疗手术成功率达92.85%(169/182),13(7.15%)例改行其它手术,结石取净率86.76%.mPNL治疗手术成功率99.22%(257/259),2例(0.78%)改开放手术,结石取净率93.82%.腹腔镜3例全部成功.全部病例无严重并发症发生.结论 对于输尿管上段嵌顿性结石,ESWL疗效较差,一般不作为首选方法 .单纯使用URS治疗,成功率及结石取净率均不高.腹腔镜在处理此类结石方面意义不大.mPCNL则手术成功率、结石取净率均较其它方法 高,并发症则较低,可作为输尿管上段嵌顿性结石的首选治疗方法 .  相似文献
9.
输尿管镜下取石术的常见并发症及其防治对策   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的:总结输尿管镜下取石术出现的常见并发症及其防治对策.方法:对25例应用输尿镜下取石术治疗输尿管结石出现并发症的病例进行分析.结果:236例输尿管镜下取石术,出现并发症25例.其中置镜失败3例,输尿管粘膜损伤5例,输尿管狭窄9例,残留结石6例,尿路感染2例,无输尿管穿孔、断裂、坏死等.结论:输尿管镜下取石术并发症的发生与手术者的技术操作密切相关,灵活运用技术处理术中情况,可有效减少手术并发症,提高手术成功率.  相似文献
10.
微创经皮肾穿刺输尿管镜取石术治疗输尿管上段结石   总被引:1,自引:0,他引:1  
银河 《微创医学》2006,1(1):56-57
对不能通过保守治疗排出的输尿管上段结石,目前多选用体外冲击波碎石(ESW L)或输尿管镜取石术(URL),但对于结石以下尿路狭窄、扭曲或同侧肾功能不全患者,ESW L的疗效多不满意,而采用URL不易上镜取石,且难以一次取净结石,处理不善将导致严重的并发症。临床采用综合性方法处理,需  相似文献
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