The hip in arthrogryposis

Journal of Children's Orthopaedics - Hip dislocation is seen in approximately 30 % of children with amyoplasia and approximately 50 % of these will be bilateral. Closed...     

镍钛记忆合金锁骨钩环抱器治疗新鲜重度肩锁关节脱位

目的 评估镍钛记忆合金锁骨钩环抱器治疗新鲜重度肩锁关节脱位的临床疗效。方法 选择16例新鲜重度肩锁关节脱位患者，其中3例合并锁骨远端骨折，应用镍钛记忆合金锁骨钩环抱器治疗并进行临床疗效观察。随访6～12个月，平均7.6个月。结果 所有患者肩关节肌肉无萎缩，外观正常，肩关节活动范围正常，x线片示无再脱位征象。采用Karlsson术后疗效分级：A级15例，B级1例。结论 镍钛记忆合金锁骨钩环抱器治疗新鲜重度肩锁关节脱位创伤小，简便易行，疗效好，对合并锁骨远端骨折病人更具有独特优点，具有临床推广应用价值。     

月骨,三角骨周围性腕骨轴向崩解症

本文报告３例罕见的新鲜性月骨、三角骨周围性腕骨轴向崩解症。该症是在腕的三个纵向功能解剖的基础上，遭受了以纵向为主兼有侧向偏斜的暴力而发生的。它的基本病变是月骨及三角骨与桡骨关系正常，而其余腕骨皆在其三个纵轴间发生崩解，致使患腕在结构上出现了严重紊乱。在这种复杂的病变中月骨和舟骨起着关键的作用，亦是腕骨轴向崩解的基础。本病在受伤机制、临床诊断以及治疗方法上，均与月骨周围性脱位或创伤性腕骨轴向脱位有着明显的区别，因而本病应视为一种独立的病种。本组病例有桡偏型２例，采用切开复位；另１例为尺偏型，采用闭合手法而顺利复位。本组病例经７～３６个月的随访，结果表明患腕功能恢复良好。     

肩锁关节脱位X线投照方法的探讨

目的：探讨肩锁关节脱位的X线投照方法。方法：对20例肩锁关节脱位患者采用肩部前后立位、应力位、部分内旋位X线投照方法。结果：20例肩锁关节脱位患者中，Ⅰ型3例，占15％；Ⅱ型7例，占35％；Ⅲ型10例，占50％。结论：肩锁关节脱位以肩部前后立位、应力位X线投照法为主，Ⅲ型患者可用内旋位投照。     

手牵膝顶法治疗肩关节前脱位

外伤性肩关节前脱位临床上较为多见，复位方法亦很多。自2000年3月，在传统手法整复基础上，采用手牵膝顶法治疗肩关节前脱位47例，效果满意，报告如下。临床资料本组47例，男31例，女16例；年龄21～68岁，平均35岁；跌伤25例，殴伤12例，投掷伤6例，车祸伤4例。就诊时间伤后30min-5d；左侧20例，右侧27例；喙突下脱位25例，盂下脱位17例，锁骨下脱位5例，     

创伤性膝关节脱位失稳性的检查与治疗

目的：探讨创伤性膝关节脱位失稳性的检查方法、手术时机与治疗方法。方法：本组63例创伤性膝关节脱位，男48例，女15例；年龄16-75岁，平均36．6岁。鲜新膝关节脱位40例，陈旧膝关节脱位23例。按Wascher膝关节脱位分型标准：KD—Ⅰ型1例，KD—Ⅱ型13例，KD-Ⅲ型17例，KD—Ⅳ型18例，KD—Ⅴ型14例。结合物理与影像学检查评判患膝稳定性。单纯开放手术治疗53例，单纯关节镜治疗4例，关节镜加开放手术治疗4例，截肢1例，全膝关节置换1例。结果：膝MRI阳性率100％（39／39），膝应力位X线检查阳性率100％（19／19），膝关节镜阳性率93．3％（14／15）。按Lysholm膝关节评分标准：治疗前陈旧伤组平均（37．17±5．33）分，新鲜伤组平均（37．41±5．38）分；治疗后陈旧伤组平均（67．33±14．72）分，新鲜伤组平均（82．45±12．13）分（Z=-3．061，P=0．002）。结论：膝关节应力位X线检查、MR及关节镜检查对评判创伤性膝关节脱位的稳定性有积极意义，失稳性创伤膝关节脱住手术治疗的关键是早期，鲜新伤以修复为主，陈旧伤以重建为主。     

锁骨钩钢板内固定与喙锁结构重建治疗肩锁关节脱位

肩锁关节完全性脱位修复的方法众多,从2002年5月起,对锁骨钩钢板(clavicular hook plate,CHP)的应用与传统的动力性喙锁稳定结构重建的方法进行比较,评价该技术在治疗肩锁关节脱位中选择运用的价值。1资料与方法1.1一般资料本组48例。锁骨钩钢板内固定组27例:男18例,女9例;年龄20~29岁7例,30~39岁9例,40~49岁9例,50岁以上2例;交通伤14例,跌倒、坠落伤11例,击打伤2例;受伤距手术时间4d以内16例,4~7d8例,7d以上3例。喙锁结构重建术组21例:男13例,女8例;年龄20~29岁6例,30~39岁8例,40~49岁6例,50岁以上1例;交通伤10例,跌倒、坠落伤9例,击打伤…     

TARP钢板系统在难复型寰枢椎脱位手术中的临床应用

目的探讨经口咽前路寰枢椎复位钢板系统（TARP）在难复型寰枢椎脱位的临床应用。方法自2003年4月-2004年9月，对13例陈旧性的难复型寰枢椎脱位患者行经口咽前路松解减压，应用TARP系统复位和固定，两侧寰枢关节间植入自体髂骨融合。结果除1例因跌倒引起螺钉松动再次脱位外，均固定牢固，融合理想，脊髓减压满意。结论经口咽前路寰枢椎复位钢板系统一次完成寰枢椎脱位的复位和固定是治疗陈旧性难复型寰枢椎脱位较为理想的手术方法。     

经舟骨月骨周围脱位的早期手术治疗

目的　研究经舟骨月骨周围脱位早期复位并进行切开内固定和修复损伤的腕掌侧关节囊和韧带的治疗方法。方法　从1995年 6月～ 2 0 0 1年 6月 ,共 7例经舟骨月骨周围脱位患者接受这种治疗方法。手术均在受伤后 2周内进行 ,所有患者均为后脱位。结果　 7例都得到随访 ,平均随访时间 2 0 5个月。 6例舟骨骨折愈合 ,腕关节功能恢复良好 ;1例出现骨不连 ,腕关节功能部分受限。尚未发现月骨坏死者。采用Cooney评分法 :优 2例、良 3例、可 1例和差 1例 ,优良率 71 4 %。结论　经舟骨月骨周围脱位应早期复位及切开内固定治疗 ,同时修复损伤的腕掌侧关节囊、桡舟头韧带和桡舟月韧带。可早期提供腕舟骨稳固的固定 ,有利于舟骨近段和月骨血供的恢复。     

距骨颈骨折疗效分析

目的探讨距骨颈骨折治疗方案的选择以及疗效相关因素分析。方法距骨颈骨折15例，男13例，女2例。年龄16～63岁，平均40．5岁，合并腰椎、髋臼、跟骨、外踝骨折各1例。开放骨折2例。陈旧性骨折2例（〉1个月）。按Hawkins骨折分类：Ⅰ型3例、Ⅱ型9例、Ⅲ型3例。Ⅰ型骨折采用膝下管型石膏固定，其中1例复诊中因移位行切开复位松质骨螺钉固定。Ⅱ型骨折均行切开复位，克氏针或松质骨螺钉固定。Ⅲ型骨折1例开放性骨折，急诊行清创缝合，手法＋撬拔复位，脱位整复。一周后在C臂机引导下，采用二枚直径4．0mm中空螺钉由后向前固定距骨颈，1例急诊手术切开复位，克氏针内固定。结果本组13例获得随访，时间4～24个月，平均12.3个月。13例中发生距骨体缺血性坏死5例，其中Ⅱ型骨折4例，Ⅲ型骨折1例。另2例未统计在内。1例外院病例术后并发伤口感染长期不愈，行小腿截肢术。1例患者拒绝手术治疗。按Hawkims疗效标准，优4例，良4例，可3例，差2例，优良率69％。结论对无移位的距骨颈骨折，行膝下管型石膏固定6～12周，并定期拍片复查，距骨颈骨折脱位应急诊复位和可靠的内固定。以2枚拉力螺钉内固定为宜，尽量减少并发症。对距骨体缺血性坏死，或创伤性关节炎，则根据患者的实际情况采取相应治疗措施。