特发性脊柱侧弯矫正术围手术期的护理体会

特发性脊柱侧弯是指不明原因的脊柱偏离正中线，形成向左或向右的不同程度的弯曲畸形，多发于青少年，影响患者的生长发育和体形，胸段侧弯可致心脏移位、心肺功能不全、甚至截瘫，造成心理生理上的损害。手术的目的是纠正脊柱侧弯，增加脊柱的稳定性。由于手术创伤大、出血多、并发症严重，故手术前后的护理对手术成功与否有着重要的作用。本科自2006年5月至2008年5月手术治疗特发性脊柱侧弯患者10例，临床疗效满意，将护理体会报告如下。     

《骨科手术学》（上、下册）（第3版）

《骨科手术学》第3版，重点介绍骨科基本手术的手术方法与术式，增加近年来的新方法、新观点。如创伤骨科领域中由AO到BO的观点转变；微创钢板及髓内钉的使用方法；骨盆、髋臼骨折的治疗；关节置换翻修手术的新内容；脊柱侧弯、滑脱新器械的应用及人工椎间盘等；骨科内镜手术（胸腔镜下的脊柱松解、膝关节镜下的韧带重建等）的新应用等，而对目前少用的手术方法则适当缩减篇幅。[第一段]     

Scofix系统治疗特发性脊柱侧弯18例

青少年特发性脊柱侧弯是临床上比较常见的一种脊柱畸形 ,自 1998年 4月 - 2 0 0 2年 4月 ,我们采用Scofix内固定加植骨融合术治疗 18例 ,经随访 1～3年 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料　　本组 18例 ,男 8例 ,女 10例 ;年龄 11～ 16岁 ,病程 4个月～ 12年。按照国际脊柱侧弯研究会推荐的King方法分型[1] :Ⅰ型 2例 ;Ⅱ型 4例 ;Ⅲ型 7例 ;Ⅳ型 5例。脊柱侧弯及旋转按Cobb角及More法定量评估并计算弹性指数 :Cobb角为 4 0°～ 70° ,平均 5 2° ;旋转 0°～ 3° ,平均 2° ;弹性指数 10 %～ 38% ,平均2 9 %。所有病例手术均一次完成。2…     

脊柱运动八段锦

（二）脊柱侧弯法 1．身体略下蹲，右膝关节稍屈，左足向左迈一大步，两足间宽约60厘米，双膝关节屈曲，身体下沉，上体保持中正。松静自然站立，双手叉腰，拇指在后，其余四指在前。上体慢慢弯向左侧，重心渐渐移向右腿，右膝屈曲，全脚掌着地，左腿自然伸直，使右侧颈腰部尽量伸展，同时，头向右侧旋转，目视右上方略停片刻。然后，上体渐向右侧弯屈，动作同左侧，方向相反。左右为一次，连续3次，恢复自然势。     

青少年脊柱侧弯症椎旁肌神经终末支配的观察

特发性脊柱侧弯症（简称ＩＳ）患者凸侧椎旁肌Ｉ型（慢肌）纤维占优势，肌横断面积较大的改变已被许多作者证实．为探索这种肌性改变与脊柱侧向弯曲的关系，本组研究从肌肉的神经支配角度入手，对２３例ＩＳ病人双侧椎旁肌标本做了神经镀银染色，观察了神经终末支配率（ＴＩＲ值）及终板内分枝的情况，进行了自身凸凹侧比较，并将上述指标与１１例先天性脊柱侧弯症（简称ＣＳ）进行了比较．结果显示ＩＳ和ＣＳ凸侧椎旁肌ＴＩＲ值较大，运动终板以Ｔ１型为主，提示该侧肌肉的神经支配率较高，结合其中新生终板较多等现象，认为凸侧肌处于一种长期力量负荷较大的改建过程中．这种力量负荷是凸侧椎旁肌在脊柱侧方弯曲后该侧力距较大，肌肉需不断做功代偿的结果．ＣＳ组病人病程长，Ｃｏｂｂ角大，因此凸侧肌肉改建的表现更明显．本组观察认为ＩＳ椎旁肌肌力不均是一种继发改变．早期对ＩＳ患儿行器械矫正，有利于终止这种改建，从而提高儿童脊柱侧弯的治疗效果．     

椎间植骨融合内固定术治疗退行性脊柱侧弯

目的:探讨矫形、椎间植骨融合、内固定术治疗退行性脊柱侧弯的手术方法和临床疗效。方法:1999年1月～2007年1月,对55例退行性脊柱侧弯患者采用侧弯矫形、椎间植骨融合、椎弓根螺钉内固定术治疗,对其临床效果评估及随访。结果:侧弯冠状位Cobb角由术前平均35.11°±10.32°矫正到术后23.06°±9.13°,与术前相比有统计学意义,P<0.05。腰腿痛情况JOA评分术前平均11分,术后3个月平均23分,术后1年平均25分,术后2年以上平均26分。所有患者术后3个月、1年、2年X线片检查,均未出现内植物松动、断裂,随访时Cobb角丢失无统计学意义,P>0.05。结论:矫形、椎间植骨融合、椎弓根螺钉内固定术可改善退行性脊柱侧弯的畸形,重建脊柱稳定性,解除神经根的牵拉,从而取得良好的手术效果。     

郑州市儿童青少年脊柱侧弯现状及影响因素

目的 分析郑州市儿童青少年脊柱侧弯现状并探讨其影响因素,为郑州市儿童青少年脊柱侧弯防治工作提供借鉴资料。方法 采用分层整群抽样方法抽取郑州市3所小学、4所初中和2所高中的所有学生进行问卷调查及脊柱侧弯检查。采用描述流行病学分析方法对儿童青少年脊柱侧弯检出情况进行分析,并采用单、多因素分析方法对儿童青少年脊柱侧弯影响因素进行分析。结果 共对1 574名儿童青少年学生进行调查,男生796人,女生778人。年龄7~17岁,小学生678人,初中生523人,高中生373人。检出脊柱侧弯110例,脊柱侧弯检出率为7.0%。多因素Logistic回归分析结果显示,女学生（OR=1.706）、直系亲属脊柱侧弯（OR=2.073）、坐位姿势不端正（OR=2.296）、每日坐位学习时间>12 h（OR=1.883）、每日电子产品使用时间>2 h（OR=2.010）的儿童青少年脊柱侧弯可能性较大,每日户外活动时间>2 h（OR=0.546）的儿童青少年脊柱侧弯的可能性较小。结论 郑州市儿童青少年脊柱侧弯检出率较高,其发生受到性别、学习时坐位姿势、每日坐位学习时间、每日户外活动时间多种因素影响,针对性加大健康教育宣传力度,提高儿童青少年自身保健能力。     

哈氏棒加椎板下钢丝治疗脊柱侧弯

哈氏棒手术和卢克手术已广泛应用于脊柱侧弯矫正术中,将卢克手术中的椎板下钢丝固定技术应用于脊柱侧弯的哈氏棒手术中可取得良好的效果[1]。我科自1995～1998年应用该技术治疗脊柱侧弯11例效果良好,报告如下。1　临床资料本组11例,男8例,女3例。年龄12～18岁,平均158岁。神经纤维瘤病脊柱侧弯1例,先天性脊柱侧弯2例,特发性脊柱侧弯8例,其中ＫｉｎｇⅠ型1例,ＫｉｎｇⅡ型5例,ＫｉｎｇⅣ型2例。术前科布角46°～98°,平均702°。应用单棒9例,分叉棒2例,椎板下钢丝3～5条,平均41条。术中失血400～1200ｍｌ,平均657ｍｌ。本组术前均做3～4ｗｋ…     

三种不同的摄片技术在脊柱侧弯中的运用分析

脊柱侧弯在青少年中比较常见，如不及时发现和治疗，可发展成非常严重的畸形，继而影响心肺功能。而青少年中脊柱侧凸80％以上为功能性的，大多可以手术矫正，无论是采用Harrington法，还是采用脊柱融合三维固定法，均需拍摄脊柱全长片，来准确测定畸形角度。我们采用三种不同的X线摄片技术，获取脊柱全长正侧位片，确定患者脊柱侧凸的严重程度，为外科治疗计划的设计、治疗前后情况的准确对比，提供医学影像信息。现对三种不同技术获得的图像质量进行比较和分析，并对其经济性、方便性、患者接受X线剂量水平、发展趋势等方面进行探讨。     

短杠杆复位联合四维牵引治疗青少年特发性脊柱侧弯临床观察

目的 研究短杠杆复位联合以宗四维牵引治疗青少年特发性脊柱侧弯临床疗效.方法 选取符合诊断标准的青少年特发性脊柱侧弯患者60例,按照随机数字表法分为治疗组与对照组.治疗组采用短杠杆手法复位联合以宗四维牵引,对照组采用传统推拿理筋正骨手法治疗.每天1次,疗程为1个月,观察2组治疗前后VAS评分、Cobb角的变化,评估各组临...