微创内镜下颈椎前路减压植骨融合术的手术配合

MED—Ⅱ型椎间盘镜是目前世界上最先进的椎间盘突出症髓核摘除手术系统。该系统在患部做一约1．5cm小切口，沿切口放入一个带有微手术摄录像系统的小导管，微摄录像机将病变区组织高清晰度地放大64倍并投射到电视监视器上。医生通过仅有1．5cm管径的导管直接松解粘连神经，扩大狭窄的侧隐窝和神经根管，咬除肥厚的黄韧带和钙化的后纵韧带，直接摘除突出和脱出的椎间盘组织，从而有效解除神经根压迫。     

脊柱侧凸翻修手术

目的探讨脊柱侧凸手术失败原因及翻修手术的处理方法。方法回顾性分析我院自1997年以来收治的脊柱侧凸矫形术后需要进行翻修手术患者33例。男10例，女23例。翻修时距初次手术时间平均为13．4个月(0．5．66个月)。33例患者共行43次翻修手术，其中29例进行1次翻修手术，2例进行3次翻修手术，2例进行4次翻修手术。另有4例患者增加脊柱矫形和融合，同时行脊柱前路松解、支撑植骨手术。结果翻修手术时间平均3．9h(1．5—7．3h)，手术中平均出血601ml(50—2000ml)，平均输血量643．3mk(0-2000ml)。术后随访平均27个月(3—67个月)，未出现畸形加重、内固定失败等并发症。结论脊柱侧凸翻修手术是脊柱畸形矫形术后的一种补救手术。术前完善的手术策略和良好的手术技术是翻修手术的关键。     

上颈椎前路椎间盘镜手术器械的设计

笔者于2002年3月设计了一种用于上颈椎前路手术的椎间盘镜辅助器械，临床应用效果良好，介绍如下。     

浅谈颈椎前后入路同期手术的麻醉处理1例

1 病例 女性，36岁，65kg。经CT和MRI确诊为：C4～5椎间盘突出、C5椎体骨折、颈髓损伤，拟行颈椎后路减压、前路减压植骨、钛合金交锁钢板固定术。病人入室后生命体征正常，建立静脉通路和颈内静脉、桡动脉穿刺后，1％地卡因咽喉表麻，2％利多卡因3ml经环甲膜注入。静注咪唑安定5mg、氟芬合剂半量，经口插入7．5mm加强钢丝导管，     

颈椎前路手术病人呼吸道护理

随着社会的工业化进程及老龄化，各种交通意外．建筑事故，颈椎病越来越多，颈椎前路减压植骨融合内固定手术是治疗颈椎伤病主要方法，颈椎前路减压植骨融合内固定手术后呼吸道护理对术后恢复至关重要，我科自2003年以来，对56例颈椎伤病行颈椎前路减压植骨融合内固定手术病人进行呼吸道护理取得满意效果，无一例出现护理并发症，现结合临床资料总结护理体会如下。     

经前路手术治疗下颈椎损伤伴不全瘫

脊髓损伤大多数源于交通伤、坠落伤、暴力或运动伤，而下颈椎脊髓损伤尤其多见，损伤导致下颈椎不稳，椎管形态改变，脊髓受压，且因其解剖位置的特殊性，如治疗不当常会造成严重的后果，甚至死亡。以前采用单纯减压植骨融合手术，由于不能提供足够的稳定而需术后辅以确切的外固定，且植骨面亦因此形成假关节导致骨块脱落、颈椎不稳及畸形等并发症，因此术中须加用内固定，以前即使采用内固定，     

颈椎前路减压植骨融合钛板固定术病人的护理

颈椎前路减压植骨融合钛板固定术治疗颈椎骨折脱位合并脊髓损伤具有显著的优越性,手术除直接清除椎管前方致压物,还具有较多范围的减压作用,创伤小、恢复快、疗效理想.本院自2000年5月至2004年5月,用此法治疗颈椎骨折脱位合并脊髓损伤病人57例,均获得满意效果.现将护理体会报道如下.     

胸腔镜下脊柱前路手术的护理配合

胸腔镜下脊柱前路手术与传统经胸脊柱前路手术相比，具有创伤小、痛苦轻、恢复快、住院日短及并发症少等优点。随着技术的不断成熟，手术适应症的范围不断扩大。我院自1997年1月以来进行胸腔镜下脊柱前路手术29例，取得了满意的效果，现将手术的护理配合总结如下。     

陈旧性胸腰椎骨折前路治疗临床探讨

目的 探讨一种新的手术方法治疗陈旧性胸腰椎骨折。1998年6月-2002年6月。对23例陈旧性胸腰椎骨折患者行前路减压、植骨及内固定，以求改善神经功能。结果 随访10个月-24个月，平均16个月，所有患者术后神经功能按Frankel分级有1-3级的改善。结论 前路减压，植骨及内固定，对陈旧性胸腰椎骨折，尤其是不完全神经损伤患者效果良好。