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1.
《European journal of surgical oncology》2022,48(5):1054-1061
BackgroundAs the malignant potential of main duct (MD-) type intraductal papillary mucinous neoplasm (IPMN) has been discussed together with Mixed-type in most previous studies, the malignant potential of pure MD-type IPMN remains unclear. This study evaluated the specific characteristics and predictors of high-grade dysplasia (HGD) and invasive intraductal papillary mucinous carcinoma (IPMC) for pure MD-type IPMN.MethodsFrom 1,100 patients with IPMN, this study includes 387 patients that underwent surgery. We evaluated the specific characteristics of pure MD-type IPMN by comparing clinicopathological factors between MD-type (n = 79) and branch duct (BD-) type (n = 146) or Mixed-type IPMN (n = 162), and predictors of HGD/invasive IPMC in pure MD-type IPMN.ResultsThe rate of HGD/invasive IPMC was significantly higher in MD-type than in BD-type (70.9 vs. 48.6%, P = 0.001), although there was no difference between MD-type and Mixed-type IPMNs (P = 0.343). Recurrence-free survival (RFS) and disease-specific survival (DSS) of patients with MD-type were better than those of patients with Mixed-type (P = 0.008 and P = 0.009, respectively). There were no significant differences in RFS, overall survival, and DSS between patients with MD-type and patients with BD-type IPMNs. Multivariate analysis showed two independent predictors of HGD/invasive IPMC in MD-type IPMN; mural nodule height ≥5 mm (P = 0.025, odds ratio [OR]; 16.949) and carcinoembryonic antigen (CEA) level in the pancreatic juice obtained by preoperative endoscopic retrograde pancreatography ≥50 ng/ml (P = 0.039, OR; 9.091).ConclusionsMeasurement of mural nodule height and CEA in the pancreatic juice might be useful in determining surgical indication for pure MD-type IPMN, although further studies for confirmation are essential. 相似文献
2.
Background/Objectives
Due to its rarity, epidermoid cyst in intrapancreatic accessory spleen (ECIPAS) is still a diagnostic dilemma during clinical practice. The aim of this review was to summarize the epidemiologic features and management of ECIPAS.Methods
MEDLINE and EMBASE were searched for English articles reporting on ECIPAS up to April 30th, 2018 following the methodology suggested by the PRISMA guidelines. Categorical variables were reported as frequency and percentage. Continuous variables were reported as median (range).Results
A total of 56 patients from 47 full articles were included for the final data synthesis. More than half of the ECIPASs (59%) were found incidentally. The female/male ratio was 1.33. ECIPAS is typically a single mono-/multi-lobular cystic lesions in the pancreatic tail with thickened cystic wall or various amount of solid component which had identical density/signal to the spleen on imaging examinations. The cyst is filled with serous or non-serous fluid. Recognition of the surrounding ectopic splenic tissue is the key point to diagnose ECIPAS. However, no preoperative examination was able to make a definite diagnosis. Almost all the patients (96%) received surgical treatment, due to the suspicion of pancreatic malignant or potentially malignant cystic tumor, especially mucinous cystic neoplasm (MCN).Conclusions
Although seldom encountered, ECIPAS should be considered as a differential diagnosis for pancreatic cystic lesions, especially when solid component was detected. As a benign disease, unnecessary surgery should be avoided. Because it is difficult to make a definite diagnosis preoperatively by one single examination, multiple modalities may be required. 相似文献3.
目的探讨西黄丸联合来曲唑晚期乳腺癌治疗的临床效果。方法选取2015年8月—2017年6月天津市第五中心医院和滨州市人民医院收治的114例晚期乳腺癌患者,随机分为对照组和治疗组,每组各57例。对照组口服来曲唑片,1片/次,1次/d。治疗组在对照组基础上口服西黄丸,3 g/次,2次/d。两组均连续治疗3个月。观察两组的临床疗效,比较两组治疗前后血清学指标、CD4~+/CD8~+比值、癌症治疗性功能评价量表-乳腺癌(FACT-B)的变化情况。随访1年,比较两组的生存率。结果治疗后,对照组的客观缓解率、临床获益率分别是26.3%、56.1%;治疗组的客观缓解率、临床获益率分别是36.8%、75.4%,两组客观缓解率比较差异无统计学意义;治疗组临床获益率显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组血清雌酮(E1)、雌二醇(E2)水平较治疗前均显著降低,而外周血CD4~+/CD8~+比值均显著升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组血清E1、E2水平低于对照组,外周血CD4~+/CD8~+比值高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组生理状况评分、情感状况评分、附加关注评分、社会/家庭状况评分、功能状况评分及总分均显著增加,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组这些FACT-B评分均显著高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组血清糖类抗原15-3(CA15-3)、癌胚抗原(CEA)水平较治疗前均显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组CA15-3、CEA水平显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。随访1年,对照组和治疗组的生存率分别是42.1%、61.4%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论西黄丸联合来曲唑治疗晚期乳腺癌具有较好的临床疗效,能有效稳定患者病情,抑制体内雌激素合成,纠正外周血T淋巴细胞亚群失衡,改善生活质量,提高生存率,具有一定的临床推广应用价值。 相似文献
4.
目的:探讨血清CEA、CA72-4及CA125联合诊断胃癌术后腹膜转移的价值,为临床诊治提供参考。方法:以我院于2015年11月至2016年11月因胃癌术后在本院复查且相关临床资料齐全患者120例作为研究对象并进行回顾性分析,按照有无腹膜转移分为转移组(38例)和无转移组(82例)。对比两组患者的血清CEA、CA72-4及CA125变化及单项诊断效能,并采用ROC曲线法对比三种肿瘤标志物的诊断效能。结果:转移组患者的血清CEA、CA72-4及CA125水平均高于无转移组,差异有统计学意义(P<0.05)。三个单项指标比较,CA125灵敏度为73.3%,特异度为81.8%,均为三者最高,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合诊断比较,CEA+CA72-4+CA125联合检测的灵敏度最高(91.7%),但特异度最低(41.7%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:胃癌术后腹膜转移患者血清CEA、CA72-4及CA125均升高,且单项诊断CA125的灵敏度及特异度最高,而三项联合诊断的灵敏度最高,但特异度最低,值得临床参考。 相似文献
5.
目的:观察扶正化痰固本方运用于早期非小细胞肺癌术后的临床疗效及其对患者免疫功能的影响。方法:将70例早期非小细胞肺癌患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各35例。两组患者均接受肺癌切除术治疗,对照组术后3周开始接受MVP方案化疗,观察组在对照组的基础上加用扶正化痰固本方治疗。比较两组患者的临床疗效及治疗前后中医证候积分、卡氏评分(karnofsky performance status,KPS)及生活质量评分变化情况。检测两组患者治疗前后免疫功能指标、血清肿瘤标志物[癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、糖类抗原153(carbohydrate antigen 153,CA153)]水平。结果:观察组有效率为91.43%,对照组有效率为71.43%,两组患者有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后中医证候积分低于本组治疗前,且观察组治疗后低于对照组治疗后,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后免疫功能指标检测结果低于本组治疗前,且观察组治疗后低于对照组治疗后,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后血清CEA、CA153水平低于治疗前,KPS评分、QLQ-C30评分均高于治疗前,且观察组治疗后血清CEA、CA153水平低于对照组,KPS评分、QLQ-C30评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组胃肠道反应及骨髓抑制发生率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:扶正化痰固本方运用于早期肺癌术后,能够有效改善患者免疫功能,减轻毒副反应,提高患者生活质量。 相似文献
6.
7.
目的 探讨肺腺癌肿瘤标志物与骨转移之间的关系。方法 回顾性分析278例肺腺癌患者的全身骨显像,采用单因素Pearson卡方分析和Logistic二分类回归法对肺腺癌骨转移的相关因素进行分析。结果 (1)单因素卡方分析结果: CA125(P=0.000)、CYFRA21-1(P=0.000)、NSE(P=0.000)、SCC(P=0.036)、CEA(P=0.000)、ALP(P=0.000)、肺门淋巴节(P=0.000)均是骨转移的危险因素(均P<0.05);(2)二分类分析结果:CA125(P=0.009, OR=1.007)、NSE(P=0.012, OR=1.097)、ALP(P=0.001, OR=1.022)、CEA(P=0.013, OR=1.004)、肺门淋巴节(P=0.029, OR=2.136)是骨转移的危险因素(均P<0.05, 均OR>1),具有统计学意义; SCC(P=0.169, OR=1.194)、ProGRP(P=0.703, OR=1.004)是骨转移的危险因素(均OR>1),但不具统计学意义(均P>0.05)。结论 CA125、NSE、ALP、CEA、肺门淋巴节与骨转移有关;SCC、ProGRP是骨转移的危险因素,但不具统计学意义;CYFRA21-1与骨转移无关。 相似文献
8.
9.
10.
目的:探讨胃癌患者根治术后腹腔冲洗液中CEA mRNA表达情况及其临床意义。方法: 回顾性分析了2013 年1 月至2017 年12 月在南京大学医学院附属鼓楼医院接受胃癌根治切除术后进行腹腔灌洗液CEA mRNA检测的139 名患者的病历资料,并进行术后常规随访。用RT-PCR检测139 胃癌患者根治术后腹腔灌洗液中CEA mRNA表达情况。卡方检验分析腹腔灌洗液中CEA mRNA表达与临床基本特征、组织病理学资料、血液学指标及复发方式之间的关系。采用Logistic 单因素及多因素回归分析筛查影响CEA mRNA表达水平的因素。结果:139 名患者中44 名(31.7%)患者腹腔灌洗液CEA mRNA阳性。分析显示,胃癌患者腹腔灌洗液CEA mRNA阳性表达与性别、年龄、病理分级、Lauren 分型和HER2、EGFR、VEGFR等标记物间均没有明显的关联(均P>0.05),与病理类型、脉管是否侵犯、局部浸润深度、淋巴结转移程度和临床AJCC 分期有明显的关联(均P<0.05)。CEA mRNA阳性患者腹膜复发率明显高于阴性患者(P=0.012)。Logistic 单因素回归分析显示,印戒细胞癌(P=0.04,HR=2.810,95% CI: 1.050~7.520)、T 分期(P=0.016,HR=6.329,95% CI: 1.417~28.264)、N 分期(P=0.022,HR=3.068,95% CI: 1.172~8.027)、AJCC分期(P=0.016 ,HR=3.971 ,95% CI: 1.295~12.173 )、神经侵犯(P=0.002 ,HR=6.738,95% CI: 1.995~22.757)、脉管侵犯(P<0.001,HR=16.36,95% CI: 3.85~69.512)为胃癌患者腹腔灌洗液CEA mRNA阳性表达的危险因素。Logistic 多因素回归分析显示,经过对其他因素的校正,脉管侵犯(P<0.001,HR=21.314,95% CI: 4.21~107.907)为胃癌患者腹腔灌洗液CEA mRNA阳性表达的独立危险因素。结论:胃癌腹腔灌洗CEA mRNA阳性的患者腹膜复发转移风险高且预后不良,应考虑包括腹腔局部治疗在内的更加积极的抗肿瘤治疗。 相似文献