不同镇痛方式对烧伤植皮患者术后血浆炎症因子水平的影响

目的:观察双氯芬酸钠组与盐酸哌替啶对烧伤植皮患者术后血浆炎症因子水平的影响.方法:临床纳入烧伤植皮患者70例,根据术后镇痛药物的不同分为研究组与对照组.研究组给予双氯芬酸钠,对照组给予盐酸哌替啶.采用疼痛视觉模拟量表(VAS)对两组患者镇痛前后进行疼痛评分.观察两组患者镇痛前后血浆白细胞介素-6、8(IL-6、IL-8)以及肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor-α,TNF-α)的水平以及两组患者镇痛期间不良反应发生情况.结果:镇痛前,两组患者疼痛VAS评分无统计学差异(P＞0.05).给药1、2、4h后,研究组疼痛VAS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组给药后12 h IL-6、TNF-α水平明显低于对照组(P＜0.05);研究组给药后8、12、24 h IL-8水平明显低于对照组(P＜0.05).镇痛期间,研究组恶心呕吐以及嗜睡的发生率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:双氯芬酸钠组用于烧伤植皮患者术后镇痛,起效时间快,能够改善患者血浆炎症因子水平,值得推广.     

肌注蒙洛英与度冷丁治疗肾绞痛的止痛疗效比较

目的:研究肌注蒙洛英与度冷丁治疗肾绞痛的止痛疗效比较。方法:300名肾绞痛患者随机分成两组,蒙洛英组(n=150),肌注蒙洛英2ml,度冷丁组(n=150),肌注度冷丁100mg,用药后0h,0.5h,1h,6h分别进行止痛疗效比较。结果:随着时间变化,两种药物对肾绞痛都有效,但疗效无显著差异性。结论:蒙洛英与度冷丁对肾绞痛的止痛疗效相当,但蒙洛英更安全、用药方便。     

血中杜冷丁亲水性材料固相提取法

目的：建立血中杜冷丁的亲水性固相材料提取方法。方法取1．0mL检血加1．0mL水稀释,倒入装有2．3g亲水性固相材料小柱中,用10 mL二氯甲烷或乙醚洗脱,洗脱液中加利多卡因,挥干,用乙酸乙酯定容至0．1mL。结果二氯甲烷提取率（mean ± SD）为（95．1±3．2）％,检出限13ng／mL ;乙醚提取率（mean ± SD）为（74．4±3．1）％。回收率100．8％,线性范围1．0～40μg／m L。结论该法简便、快速,适合作为常规毒物分析方法。     

芬太尼透皮贴剂控制癌性疼痛的临床疗效观察

目的探讨芬太尼透皮贴剂控制癌性疼痛的临床疗效和安全性。方法 296例癌性疼痛患者随机分为观察组(148例)和对照组(148例),对照组给予注射盐酸哌替啶治疗,观察组采用芬太尼缓释透皮贴剂进行镇痛治疗。结果观察组治疗总有效率87.84%,对照组总有效率为48.65%,观察组的NRS评分差值大于对照组,P<0.05,差异具有显著性;两组患者均无严重的不良反应发生。结论芬太尼透皮贴剂控制癌性疼痛,疗效确切,副作用少,使用安全,值得推广使用。     

针刺和杜冷丁对输尿管结石绞痛镇痛和排石作用121例临床分析

目的观察电针与药物对输尿管结石绞痛的镇痛作用和排石效果。方法121例输尿管结石绞痛患者随机分成电针组和药物组（用杜冷丁、解痉药治疗）。结果电针疗法能促进排石和缓解绞痛的作用。两组对绞痛缓解时间和镇痛持续时间作用相似，电针组治疗后绞痛缓解时间和镇痛作用的持续时间分别为（16．33±6．37）min、（4．60±1．42）h，药物组分别为（15．44±6．01）min、（4．54±1．40）h。两组比较，差异无显著性意义（P〉O．05）。电针组2周内排石率为60．32％，药物组（43．10％），电针组排石率高于药物组，两组比较，差异无显著性意义（P〈0．05）。结论电针疗法有明显的排石和镇痛作用。     

妊娠合并泌尿系结石的临床体会

目的:对合并患有泌尿系结石的妊娠期患者进行治疗的临床效果和相关体会进行研究分析。方法:随机抽取30例合并患有泌尿系结石的妊娠期患者病例,将其分为A、B两组,平均每组15例。分别采用临床常规综合疗法和综合疗法基础上加用哌替啶进行治疗。结果:B组患者的治疗的结石清除效果明显优于A组;治疗过程中的症状开始减轻的时间明显早于A组;治疗期间的出现并发症的人数明显少于A组;治疗结束病情再次复发率明显低于A组。结论:在常规综合疗法基础上加用哌替啶对合并患有泌尿系结石的妊娠期患者进行治疗的临床效果非常明显。     

不同镇痛方式对胸外科术后病人舒适状况的临床研究

[目的]观察静脉自控镇痛(PCIA)和硬膜外自控镇痛(PCEA)对胸外科术后病人舒适状况的影响。[方法]选取2009年1月～2010年1月行开胸手术并术后48h内采取PCIA或PCEA病人60例,按随机数字表法分为PCI-A组和PCEA组各30例。[结果]两组48h时各领域舒适度和整体舒适度均明显优于24h(均P﹤0.05);PCEA组在24h、48h时整体舒适度均明显优于PCIA组(均P﹤0.05);从各领域来看,PCEA组生理领域舒适度明显优于PCIA组(P﹤0.05),而在心理、社会和环境领域差异均无统计学意义(均P﹥0.05);PCEA组术后各时点VAS评分均明显低于PCIA组(均P﹤0.05);PCIA组不良反应明显多于PCEA组(P﹤0.05)。[结论]相比PCIA,PCEA不良反应少,镇痛效果好,在术后能从生理上获得更高的舒适度,可作为胸外科病人术后首选的镇痛方式。     

产程潜伏期应用哌替啶或地西泮对产程和新生儿的影响

目的：探讨产程中应用哌替啶或地西泮对产程和新生儿呼吸的影响。方法：采用随机对照方法，对１５０例处于潜伏期的产妇分别用哌替啶，地西泮和安慰剂，观察产程进展情况，新生儿脐血ｐＨ值氧分压（ＰＯ２）和二氧化碳分压（ＰＣＯ２）。结果：应用哌替啶或地西泮对第一产程有明显促进作用，但对第二产程无明显影响，两药对产程的影响差异无显著性，对脐血ｐＨ值，氧分压和二氧化碳分压均无明显影响。     

曲马多复合昂丹司琼在治疗术中寒战的体会

目的探讨手术中出现寒战反应的药物治疗及药物副作用的防治。方法选择90例在硬膜外麻醉、神经阻滞和局部麻醉下进行的择期手术。随机分为A组经静脉注入曲马多1mg／kg、复合昂丹司琼4mg；B组单纯静注曲马多1mg／kg；C组单纯静注哌替啶1mg／kg。观察治疗效果和并发症。结果三组效果观察，差异无显著性（P〉0．05）。B组、C组并发症明显多于A组，差异有显著性。结论曲马多治疗术中寒战疗效确切，昂丹司琼与其合用能起协同作用，可明显减低曲马多引起的恶心、呕吐的不良反应。     

可乐定透皮贴剂联合芬太尼静脉自控镇痛用于原发性高血压病人术后镇痛

目的 观察可乐定透皮贴剂联合芬太尼静脉自控镇痛(PCIA)用于原发性高血压(EH)病人术后镇痛的效果.方法 择期全麻下行腹腔镜胆囊切除术病人60例,均合并EH,依据术后镇痛方法的不同,随机均分为三组,肌注哌替啶组(P组)、芬太尼PCIA组(F组)和可乐定透皮贴剂联合芬太尼PCIA组(CF组).使用芬太尼1.0mg稀释至100ml,PCIA均采用负荷量-持续背景量-PCA量模式,背景剂量芬太尼20 μg/h,PCA追加剂量5 μg,锁定时间15 min.记录病人术后镇痛4、8、24、48 h VAS及Ramsay镇静评分,并记录不良反应和处理措施.监测入院时、术后24、48 h血浆内皮素(ET)及降钙素基因相关肽(CGRP)浓度、血糖(Glu),同时记录MAP、HR.结果 镇痛期间F、CF组VAS低于P组(P<0.01),CF组低于F组(P<0.05).Ramsay镇静评分F组高于P组(P<0.01),CF组高于F组(P<0.05),三组均无过度镇静.CF组MAP、HR术后较入院时明显降低(P<0.01),血浆ET、血浆CGRP浓度与入院时比较差异无统计学意义.术后ET、Glu浓度和MAP、HR F组低于P组,CGRP浓度高于P组(P<0.05).术后ET、Glu浓度和MAP、HR P组>F组>CF组;术后CGRP浓度:CF组>F组>P组(P<0.05).不良反应发生率三组差异无统计学意义.结论 对高血压病人,可乐定透皮贴剂增强芬太尼PCIA镇痛作用,使血流动力学更稳定.