祛风除湿法治疗IgA肾病的Meta分析

目的:IgA肾病是以系膜区IgA沉积为主要特征的原发性肾小球疾病,异常IgA1的免疫复合物沉积及RAAS系统激活与其发病关系密切。目前主要使用ACEI或ARB类药物及糖皮质激素或联合免疫抑制剂治疗。近年来中医药在IgA肾病的防治中发挥了巨大的作用,其中祛风除湿法治疗IgA肾病成为关注的焦点,在西医治疗基础上联用祛风除湿的中药在提高临床疗效、减少蛋白尿、减轻血尿、保护肾功能方面效果显著,同时也可减轻激素及免疫抑制剂所产生的不良反应,逐渐被临床认可。但由于目前现有的研究样本量小,文献质量较低,很难被广泛接受,迫切需要科学的研究方法为临床提供充分的证据支持,所以本研究拟通过Meta分析,综合分析祛风除湿法治疗IgA肾病的临床疗效及安全性评估。方法:检索中文数据库包括中国知网、万方、维普及英文数据库包括PubMed、Cochrane Library及手工检索相关领域期刊杂志中关于祛风除湿法治疗风湿内扰型IgA肾病的随机对照试验。采用Cochrane协助网提供的RevMan 5.3软件进行Meta分析,主要研究指标为有效率、24 h尿蛋白定量、血肌酐、血清白蛋白、肾小球滤过率、中医证候积分评估及不良反应发生率。结果:通过计算机检索中英文数据库及手工检索中医肾病相关领域期刊杂志,共检索出197篇文献,然后逐一阅读题目及摘要、泛读及精读全文后排除主题不相关文献,排除回顾性研究、假随机、半随机、重复文献、会议论文、不符合纳入标准文献,最后纳入8篇随机对照试验,共826例患者进行研究。Meta分析结果显示在西医治疗基础上联合祛风除湿的方药比单纯西医治疗在提高临床疗效(OR=3.35,95%CI［2.20,5.10］,P<0.000 01)、降低24 h尿蛋白定量(MD=-0.46,95%CI［-0.76,-0.17］,P=0.002)、提高白蛋白(MD=4.95,95%CI［3.62,6.28］,P<0.000 01),减少不良反应发生率方面(OR=0.42,95%CI［0.22,0.80］,P=0.008)效果显著,差异均有统计学意义。而血肌酐(MD=-4.82,95%CI［-12.27,2.63］,P=0.20)、肾小球滤过率(MD=-0.63,95%CI［-4.26,2.99］,P=0.73)、中医证候积分方面(MD=-1.96,95%CI［-3.98,0.05］,P=0.06)差异均无统计学意义。结论:在西医基础上联合祛风除湿的方药治疗IgA肾病比单纯西医治疗,在提高临床有效率、降低蛋白尿、提高白蛋白、减少不良反应的发生方面效果显著,差异均有统计学意义。但此次纳入文献样本量小,文献质量均不高,未来需要更科学可靠的循证医学方法进一步完善祛风除湿法治疗IgA肾病的临床研究。     

鲁盈教授祛风除湿法治疗狼疮性肾炎的经验探析

[目的]探讨总结鲁盈教授祛风除湿法治疗狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)的临床经验。[方法]通过跟师临诊,收集风湿内扰证LN患者的医案,并查阅LN的病因病机以及风湿内扰证在LN中的理论渊源和辨证依据,阐述鲁盈教授以祛风除湿法治疗LN的学术观点和临床应用,并附医案一则。[结果]鲁盈教授认为,外感风湿热毒和机体正气不足、气血阴阳失调均可发为LN,其中风湿扰肾是LN发病的重要病因病机,贯穿疾病的始终。实验室指标和肾脏病理活检均提示,LN风湿扰肾证的实质为急性免疫炎症性病变,故在临床中应准确辨识LN风湿扰肾证候,予以祛风除湿治疗,同时适当兼顾补虚、活血与清热。所举医案中,患者起病已久,以气阴两虚为本,此次因风湿内扰于肾,导致LN复发,故治以祛风除湿、益气养阴,兼顾补虚、活血与清热,疗效显著。[结论]鲁盈教授以祛风除湿法治疗LN,结合古今学术研究,理论依据充分,在临床应用中,有效改善了患者的临床表现和实验室指标,疗效显著,值得借鉴学习。     

盘龙七片临床应用有奖征文通知

盘龙七片是陕西盘龙药业集团股份有限公司生产的治疗骨折、软组织损伤、腰肌劳损、风湿性关节炎的常用药,具有活血化瘀、祛风除湿、消肿止痛的功效。为了总结盘龙七片多年来临床应用的经验,更好地指导临床用药,陕西盘龙药业集团股份有限公司举办此次有奖征文活动,现将有关事项通知如下:征文内容:盘龙七片治疗骨折、软组织损伤、骨关节炎、颈肩腰腿痛、腰椎间盘突出症、颈椎病、腰肌劳损等各种骨骼肌肉疾病的临床疗效观察。征文要求:(1)应征论文必须是未公开在杂志上发表的原创性临床研究;(2)论文的体例按照《中国骨伤》杂志临床研究     

顾氏喉科温补脾肾-“碧雪散”治疗口腔扁平苔藓

杨义芳认为口腔扁平苔藓多由外感六淫、饮食不当、情志所伤、素体虚弱等引起,治疗一是善用温药以温补脾肾,补肾之精气,精气旺盛,正气充足,邪不可干;二是使用清热活血及祛风除湿之药,升提收毒上行,以渗利下导为务;三是配合特色外吹散剂-"碧雪散"缓解局部口腔黏膜红肿疼痛。附验案1例。     

家庭拔火罐须注意

拔火罐是传统的中医外治方法之一，能起到行气活血，疏经癌络，消肿止育，祛风除湿等作用。拔火罐操作简便；效果良好，故在家庭中也常使用。     

第1届“久朝杯”祖师麻膏药临床应用有奖征文通知

祖师麻膏药系久朝医药集团生产的治疗肌肉骨骼疼痛的传统黑膏药,具有祛风除湿、活血止痛的功效。为进一步研究、总结和评估祖师麻膏药的临床治疗效果,使广大临床医生都参与到祖师麻膏药的临床研究中来,久朝医药集团与《中国骨伤》杂志社联合举办此次祖师麻膏药临床应用有奖征文征文活动,现将有关事项通知如下。征文内容:祖师麻膏药在治疗各种骨骼肌肉疾病中临床疗效观察。     

盘龙七片临床应用有奖征文通知

盘龙七片是陕西盘龙药业集团股份有限公司生产的治疗骨折、软组织损伤、腰肌劳损、风湿性关节炎的常用药，具有活血化瘀、祛风除湿、消肿止痛的功效。为了总结盘龙七片多年来临床应用的经验，更好地指导临床用药，陕西盘龙药业集团股份有限公司举办此次有奖征文活动，现将有关事项通知如下。     

第1届“久朝杯”祖师麻膏药临床应用有奖征文通知

祖师麻膏药系久朝医药集团下属甘肃泰康制药生产的治疗肌肉骨骼疼痛的传统黑膏药,具有祛风除湿、活血止痛的功效。为进一步研究、总结和评估祖师麻膏药的临床治疗效果,使广大临床医生都参与到祖师麻膏药的临床研究中来,久朝医药集团与《中国骨伤》杂志社联合举办此次祖师麻膏药临床应用有奖征文征文活动,现将有关事项通知如下。     

HPLC测定金乌骨通胶囊中姜黄素的含量

金乌骨通胶囊由金毛狗脊、乌梢蛇、葛根、淫羊藿、木瓜、土牛膝、土党参、姜黄、威灵仙、补骨脂等10味药材制成。具有滋补肝肾,祛风除湿,和血通络功效。用于肝肾不足,风寒湿痹、骨质疏松、骨质增生引起的腰腿酸痛、肢体麻木等症。本法采用HPLC测定金乌骨通胶囊中姜黄素的含量,效果较好。     

中药蚕沙的研究进展

蚕沙首载于<名医别录>,别名:原蚕屎、晚蚕沙、蚕砂、原蚕沙、马鸣肝、二蚕沙.收载于卫生部药品标准<中药材>第一册,为蚕蛾科昆虫家蚕蛾幼虫Banbyx mori Linnaeus的粪便.夏季收集,除去杂质,晒干.以浙江、四川、江苏产量最多.具有祛风除湿、和胃化浊、活血通经的功效.主要用于治疗风湿痹痛、肢体不遂、风疹瘙痒、吐泻转筋、闭经、崩漏等.<本草求原>称其为风湿专药,凡风湿瘫缓均宜,血虚不能养经络者,亦可与滋补药配伍应用.