围产期死亡胎儿105例尸体解剖及胎盘病理学检查分析

目的总结与围产期胎儿死亡相关的临床病理因素, 加深对胎儿尸体解剖及胎盘病理学检查重要性的认识。方法回顾性分析北京市海淀区妇幼保健院2012年11月至2020年12月105例围产期死亡胎儿的临床病理资料, 重点分析胎儿尸体解剖及胎盘病理学检查资料, 并结合相关文献进行复习。结果 (1)产妇年龄22～43岁, 平均年龄31.35±4.04岁, 孕周28～40+6周。(2)单胎死亡101例, 双胎之一死亡4例。在宫内死亡103例, 分娩过程中死亡2例。(3)105例围产期胎儿死亡相关因素分析中, 86例(81.9%, 86/105)与脐带/胎盘病理因素相关, 10例(9.5%, 10/105)与宫腔感染相关, 6例与胎儿自身因素相关(5.7%, 6/105), 1例与胎母输血综合征有关, 1例与双胎输血综合征有关, 1例因完全性子宫破裂死亡。(4)86例与脐带/胎盘病理因素相关病例中, 绝大部分病例可以通过胎盘大体检查诊断, 最常见的为脐带扭转伴根部扭细, 其他依次为胎盘早剥、脐带缠绕过紧、血管破裂及脐带真结。镜下形态学以功能性改变为主。(5)10例与宫腔感染因素相关的病例中, 胎盘大体检查...     

围产期护理模式干预对二胎高龄产妇自我效能及产程进展的影响

目的 探究围产期护理模式干预对二胎高龄产妇自我效能及产程进展的影响.方法 选取2017年2月—2019年2月本院二胎高龄产妇80例,按随机数表法分为对照组和观察组,各组40例.对照组实施常规护理,观察组在此基础上进行围产期护理模式干预,比较两组产妇自我效能感及产程进展.结果 观察组产妇第一产程与总产程相比对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);观察组第二产程与第三产程相比对照组,差异无统计学意义(P>0.05);观察组干预后的GSES量表评分明显比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 围产期护理模式干预对二胎高龄产妇影响较好,可以增强产妇自我效能感,加快产程进展,值得广泛应用.     

围产期脑损伤小儿康复治疗的效果及相关因素

目的:总结围产期脑损伤小儿康复治疗的效果及相关因素,为围产期脑损伤小儿康复治疗工作的后续开展提供可行性参考意见.方法:选择了50例新生儿期间曾经住院治疗的患儿,并在随访的过程中发现运动功能异常的情况,总结康复治疗效果,并对可能影响的相关因素进行分析.结果:患儿接受康复治疗时间在半年以内,影响康复治疗因素包括患儿出生的成熟程度、脑损伤严重程度、智能发育水平等.结论:围产期脑损伤患儿实施康复治疗效果显著,可以明显改善患儿生活质量.另外,需要注意儿童出生期间可能发生的脑损伤情况,对于异常儿童及早进行检查.     

多学科管理下鸟氨酸氨甲酰基转移酶缺乏症妇女连续三次妊娠分娩健康儿一例

本文报告1例鸟氨酸氨甲酰基转移酶缺乏症患者3次妊娠,最终在多学科管理下分娩一健康新生儿的诊疗经过。2013年患者首次妊娠,孕28周出现急性高氨血症收入上海交通大学医学院附属新华医院,诊断为鸟氨酸氨甲酰基转移酶缺乏症。给予低蛋白饮食及降血氨治疗,并在多学科管理下于孕32周剖宫产一男婴,但该男婴生后第3天死亡。基因分析提示患者及其新生儿鸟氨酸氨甲酰基转移酶基因均存在c.583G>A(G195R)突变。2015年患者再次自然妊娠,但产前诊断提示胎儿为男性,且鸟氨酸氨甲酰基转移酶基因存在同一位点纯合突变,于孕21周引产终止妊娠。2017年借助体外受精-胚胎移植及植入前基因诊断技术第3次妊娠,并在多学科管理下最终顺利分娩一名健康男婴。     

围产期母婴责任制整体服务模式在产科的构建及效果评价

目的 构建母婴责任制整体服务模式，评价其在围产期的实施成效。方法 选取湖北省妇幼保健院2014年1~12月（模式前）、2015年1~12月（模式后）妊娠20周后在我院产检且住院分娩的母婴同室的产妇及其新生儿，分别作为研究组和对照组，每组200对。对照组按常规的产科服务，即产前、产时、产后分段模式；研究组实施责任制整体服务模式，成立团队专人负责，全程管理。结果 研究组产妇子宫入盆时间为（9.21±2.52）d、阴道恶露干净时间为（31.73±4.27）d、婴儿体质量恢复时间为（4.24±0.95）d、黄疸消退时间为（5.49±1.97）d，均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；产妇对喂养技能、伤口护理、健康知识知晓、护理婴儿熟练度等自护能力、产妇的心理、生理及社会适应能力及总满意度显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 母婴责任制整体服务模式满足了母婴健康需求，提高了产妇的自护能力及生存质量，体现了服务模式的精髓及内涵，体现了妇幼保健专科特色。     

围产期孕妇保健护理中孕妇营养指导的应用研究

目的　探讨孕妇营养指导在围产期孕妇保健护理中的应用价值.方法　筛选２０１４年１月至２０１５年１月于我院进行综合妊娠期检查或妊娠保健工作的孕 产妇８６例,作为研究对象.采用随机数表法将所有孕妇分为观察组与对照组,每组４３例,其中对照组孕妇围产期接受常规健康教育指导,观察组孕妇在对照组基 础上行综合孕期营养指导,比较两组孕妇妊娠并发症发生情况及母婴健康情况.结果　观察组孕妇围产期妊娠并发症发生率及早产、胎儿窘迫发生率明显低于对 照组,P ＜０．０５,差异具有统计学意义;观察组孕妇围产期干预后铁、钙、钾、蛋白质、维生素A 等营养元素水平均明显高于对照组,P ＜０．０５,差异具有统计学意义.结 论　在围产期孕妇保健中施行孕期营养指导可有效改善孕产妇营养水平,降低孕产妇妊娠期合并症、胎儿早产、窘迫等并发症发生率,具有临床应用及推广价值.     

妊娠合并糖尿病患者围产期的护理体会

目的观察妊娠合并糖尿病患者实施围产期护理的效果。方法将82例妊娠合并糖尿病患者随机分为对照组和实验组,每组41例。对照组给予常规护理;实验组给予个体化饮食、运动、心理支持等围产期护理干预措施。比较2组产妇血糖控制及并发症发生情况。结果实验组出院时餐后2 h血糖和Hb Alc较入院时明显降低,且并发症低于对照组。2组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论对妊娠合并糖尿病患者实施围产期护理干预,可有效控制血糖和降低母婴并发症发生率。     

妊娠晚期危重型新型冠状病毒肺炎一例

本文报告一例妊娠晚期合并新型冠状病毒肺炎(COVID-19)危重型孕妇。患者32岁,孕35周+2因"咽痛4 d,发热3 h"入院。入院前曾至湖北孝感应城,回家隔离期间发病。入院后病情进展迅速,7 h后出现左侧胸背部疼痛、气促、头晕,迅即出现呼吸衰竭、感染性休克。考虑病情严重,且有2次剖宫产史,行紧急子宫下段剖宫产术。术前血气分析示呼吸衰竭、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒。术中娩出一男婴,2700 g,1 min Apgar评分1分(心率20次/min),经复苏抢救,5和10 min评分均为1分,家属放弃抢救后死亡。产妇术后气管插管呼吸机维持,同时给予其他支持治疗。入院时的新型冠状病毒核酸检测结果于分娩后报告为阳性,遂转入定点医院治疗。患者术后26 d体外膜肺氧合脱机成功,术后36 d脱离呼吸机,进入康复阶段。     

轻型β地中海贫血对妊娠结局的影响

目的研究轻型β地中海贫血(即β地中海贫血基因携带者)孕妇妊娠结局的特征。方法选取2016年3月～2018年2月厦门市妇幼保健院产科进行产前检查和分娩的孕妇,257例β地贫携带者孕妇作为研究组。根据1:2的比例,随机选取514例无地中海贫血的正常孕妇作为对照组。比较两组孕妇的妊娠结局。结果β地中海贫血基因携带者孕妇的新生儿平均体重明显低于健康孕妇。其他妊娠不良结局的发生率无显著差异。结论应重视轻型β地中海贫血孕妇的围产期管理,改善妊娠结局。     

单阴道双宫颈双子宫畸形产后非妊娠子宫大肠埃希菌感染宫腔积脓病案分析

<正>双宫颈双子宫畸形多伴有肾缺如~([1])。由于其独有的解剖形态致使流产、早产、胎膜早破、胎位异常、产后出血等围生期并发症发生率较高,因此重视该类患者围生期保健工作已得到临床共识;但生殖道畸形患者围生期产褥感染报道却并不多见。本文通过单阴道双宫颈双子宫畸形并单肾患者产后非妊娠子宫宫腔积脓典型病例的阐述与分析,结合相关文献学习,了解双宫颈双