２０１４年全国血铅检验项目实验室内不精密度现状分析

摘要：目的　调查全国血铅（ｂｌｏｏｄｌｅａｄｌｅｖｅｌ，ＢＬＬ）检测实验室的室内质量控制的精密度现状，并与原卫生部发布的相关文件所给出的要求进行比较，提出改进措施。方法　采用基于Ｗｅｂ方式的室间质量评价（ｅｘｔｅｒｎａｌｑｕａｌｉｔｙａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ，ＥＱＡ）软件系统，采用２０１４年参加全国血铅室间质量评价计划的实验室的室内质量控制数据，包括当月（２０１４年２月）和累积的变异系数，使用的方法、仪器以及其他室内质量控制相关信息等。使用ＭｉｃｒｏｓｏｆｔＥｘｃｅｌ２００７和ＳＰＳＳ１３．０对数据进行分析，根据原卫生部发布的《血铅临床检验技术规范》，计算血铅项目的室内质量控制变异系数的通过率，并且比较不同浓度水平和不同检测系统间的通过率是否存在差异，使用χ^２ 检验，双侧α＝０．０５为检验水准。结果　共４２７家单位回报了有效结果。其中１２０家实验室还上报了第二个批号的室内质控数据。浓度范围在２０～１００μｇ／Ｌ 时， 当月通过率为８８．０７％，累计通过率为８８．８２％；≥１００μｇ／Ｌ 时，当月通过率为８５．２６％，累计通过率为８１．７８％。目前我国血铅检测主要为Ａ、Ｂ、Ｃ 三个检测系统，除系统Ａ 累积变异系数外，同一检测系统不同分析结果浓度范围的通过率差异无统计学意义（P＞０．０５）。不同检测系统间当月和累积的变异系数，在不同分析结果浓度中的通过率均差异无统计学意义（P＞０．０５）。结论　血铅检测项目实验室内精密度水平直接关系着检验结果的质量水平。通过对当月和累积的室内质量控制数据的变异系数的监测，并将室内质量控制数据计算的变异系数与相关要求进行比较，可以评价该检测系统的不精密度水平是否满足规定的质量要求，为实验室间结果的可比性检验提供精密度的信息。     

《临床输血技术规范》（摘录）

第一章总则第一条为了规范、指导医疗机构科学、合理用血,根据《中华人民共和国献血法》和《医疗机构临床用血管理办法》(试行)制定本规范。第二条血液资源必须加以保护、合理应用,避免浪费,杜绝不必要的输血。第三条临床医师和输血医技人员应严格掌握输血适应证,正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术,包括成分输血和自体输血等。第四条二级以上医院应设置独立的输血科(血库),负责临床用血的技术指导和技术实施,确保贮血、配血和其他科学、合理用血措施的执行。第二章输血申请第五条申请输血应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》,由…     

实验废液安全排放

血液中心采血前必须对献血员进行乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等血液传染病筛检，使用过的试剂盒、采血器械等废液和清洗液均有可能携带大量致病因子。2002版《消毒技术规范》对实验废液处理没有具体的实施办法。血检过程中产生大量废液，如何消毒处理杜绝再次污染尚无现成的方法。陕西省血液中心经过多年实践探索，采取相应消毒处理措施达到安全排放。     

供应室实习护生的带教

我院每年接收实习护生近百人,而现用护理教材对供应室的内容只有一小节,学生学习时只是初步了解,与现在供应室《规范化建设验收标准》要求相差甚远,更没有卫生部2002年11月印发的《消毒技术规范》的内容。对供应室了解是空白,针对以上存在的问题我们制定了如下措施:1制定培训计划1·1入科前加强爱岗敬岗教育:供应室是控制院内感染的重要科室,每个病人的手术能否按时进行,术后病人的康复都与我们的工作有着密切联系。统一组织学习课本没有的理论知识与操作规章,使其认识供应室工作的重要性,使其进快进入角色,适应工作环境,以达到实习结束时胜…     

医院消毒与灭菌应逐步达到规范化要求

国家卫生部颁布的第 3版《消毒技术规范》既已将《医院消毒技术规范》独立成册;第 4版《消毒技术规范》虽未将其独立成册,但在第 3版内容基础上作了系统的完善和增补。医院消毒历来在消毒学领域占有重要地位,这是由其在医疗卫生工作中的作用所决定。消毒与灭菌质量直接关系到临床医疗质量,消毒与灭菌技术是预防和控制医院内感染的主要手段之一。《消毒技术规范》是我国消毒学专家、传染病专家和医院感染管理专家集体智慧的结晶,是以《传染病防治法》为依据、以国内外消毒灭菌技术成果和产品为基础制定而成。所有医疗卫生机构都应该贯彻…     

输血前相关传染病检测的临床意义

根据卫生部《临床输血技术规范》的要求,我们对2004年至2005年10月在我院进行输血治疗的患者603例,在输血前进行了人类免疫缺陷病毒(HIV)(1 2型)抗体、梅毒螺旋体抗体(Anti-TP)、丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)、乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)的检测,现报告如下。1资料和方法1·1标本     

供应室质控监测的几个重要环节

加强医院感染管理的目的是预防医院感染提高医疗护理质量，确保病员顺利康复。重点应抓好要害部门的监测工作，供应室作为医院内感染的重点部门，为了做好此项工作，我们设专人负责，定期监测，并针对存在的问题及时采取有效措施，严格落实卫生部的《消毒技术规范》和《医院感染管理规范》，本科重点从以下几个环节进行全面质量监测。     

食管癌筛查队列操作流程与建设标准方案探讨

癌症防治工作的重点在于一级预防和二级预防,通过健康教育引起人们对疾病的重视、自觉改变不良行为习惯、主动参加定期体检是防治癌症性价比最高的措施之一。食管癌作为我国疾病负担较重的恶性肿瘤之一,定期筛查和早诊早治是该病防治工作的重点。而队列研究有助于了解食管癌的自然史和危险因素、识别食管癌高危人群。本研究拟从危险因素调查、疾病监测、生物样本信息搜集等方面对食管癌多维动态随访共享队列的建设规范进行探讨,为今后建立规范统一的食管癌筛查队列研究操作流程和建设标准提供参考。     

职业卫生标准在实际应用中的问题探讨

《中华人民共和国职业病防治法》颁布实施以后,与其相应的规章、规范及标准也相继出台.国家职业卫生标准《GBZ1-2002工业企业设计卫生标准》和《GBZ2-2002工作场所有害因素职业接触限值》于2002年6月1日实施至今已近2年,由于职业卫生标准体系由过去的最高容许浓度(MAC)转变为职业接触限值(STEL和TWA),与其配套的检测方法和仪器设备相对滞后,造成了目前在标准应用和结果判定上不一致的混乱现象.为了统一职业卫生标准在执行过程中的不同理解和做法,保证检测结果的科学、公正、客观和准确,在此,我们就职业卫生标准在实际应用过程中的有关问题与同仁探讨.     

法律法规对计划生育服务机构产生的影响

我国地、市级计划生育技术服务机构成立20年来，在计划生育宣传培训、优生咨询、避孕节育技术服务及新技术推广、科学研究等方面发挥了巨大作用。但由于我国计划生育法律法规不完善，长期以来没有卫生行政部门颁发的《医疗机构执行许可证》，不仅不能拓展业务，机构也没有法律保障。自2002年以来，国家先后颁发了《中华人民共和国人口与计划生育法》(简称《人口法》)、《计划生育技术服务管理条例》(简称《条例》)、