经尿道气化结合电切术治疗多发浅表性膀胱肿瘤47例报告

目的探讨经尿道膀胱肿瘤电气化术（TVBT）结合经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）治疗多发浅表性膀胱肿瘤的方法及临床疗效。方法应用TVBT结合TURBT治疗多发浅表性膀胱肿瘤47例，观察其治疗效果。结果手术时间平均41min，未发生大出血及膀胱穿孔。平均随访36个月，术后复发15例，复发率31．9％。结论TVBT结合TURBT具有出血少，手术视野清晰，操作简便，可多次重复，安全性高等优点。     

腹腔镜与开放手术行肾囊肿去顶术的效果比较

目的评价腹腔镜经后腹膜路径治疗肾囊肿的临床价值。方法回顾分析腹腔镜肾囊肿去顶术30例(A组)及开放性肾囊肿去顶术30例(B组)的临床资料,就两组术前抑郁与焦虑的心理评分、手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复情况、术后下床活动时间、抗生素应用时间、止痛药应用次数、恢复正常工作时间、手术治疗费用、住院总费用、术后住院总天数等指标进行比较。结果A组在手术中出血量[(100±20)ml]、手术操作时间[(100±30)min]、术后肠功能恢复情况、术后下床活动时间[(24±12)h]、术后住院总天数[(7±1)d]、恢复正常工作时间[(14±7)d]、抗生素应用时间[(3±1)d]、止痛药应用次数[(1±1)次]明显优于B组,差异有统计学意义(均P<0.05);B组在术前抑郁与焦虑评分、手术治疗费用、住院总费用优于A组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论腹腔镜肾囊肿去顶术具有创伤小、术后恢复快、疼痛轻等优点,效果优于开放手术。     

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石失败原因分析及对策

目的分析输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石失败的原因和对策。方法回顾性分析输尿管结石经输尿管镜下气压弹道碎石术治疗失败36例患者的临床资料。结果36例失败病例采用多种腔内技术成功碎石24例，碎石后配合体外震波碎石术4例，改开放手术8例。结论输尿管镜治疗输尿管结石疗效可靠，术前必须行常规B超、X线腹部平片、静脉肾孟造影术，必要时行逆行肾孟尿路造影等辅助检查，以明确定位定性；合理选择病例；术中操作仔细、谨慎，灵活选用腔内多种方法，是提高手术成功率，减少失败率的关键。     

HBeAg阴性慢性乙肝干扰素治疗后复发患者的干扰素再治疗

目的 探讨α干扰素(1FN - α)治疗后复发的HBeAg阴性慢性乙型肝炎（CHB）患者对α干扰素再治疗的应答情况。方法 28例HBeAg阴性CHB患者均为α干扰素治疗复发的患者,再予α干扰素治疗,每次5MU,每周3次,治疗结束后随访12个月,随访时每3个月检查一次肝功能,HBV-DNA;以同期30例HBeAg阴性CHB初治患者作对照。结果 治疗组治疗末联合应答率（CR）为85.7%（24/ 28）,对照组CR率为50.0%（15/ 30）,两组比较差异有统计学意义(x2=5.49 ,P <0.05);治疗组治疗后12个月内复发率为20.8%（5/ 24）,对照组复发率66.7%(10/15),两组比较差异有统计学意义(x2=4.92,,P＜0．05;治疗组随访12个月时持续效应为67.9%（19/ 28）,对照组持续效应为23.3%（7/ 30）,两组比较差异有统计学意义(x2=11.61, P＜0．01。结论 1FN - α治疗后复发的HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者,再次选择1FN - α治疗,仍然为有效的治疗手段之一,治疗结束时疗效优于初治组,治疗结束后随访12个月复发率比初治组显著减少,持续效应比初治组高。     

局麻下包皮环切并术后切口暴露治疗儿童病理性包茎43例

目的观察局麻下包皮环切并术后切口暴露治疗儿童病理性包茎的疗效。方法 2010年3月至2011年10月,43例病理性包茎的患儿接受局麻下包皮环切术治疗,术后切口予暴露,不予敷料包扎。结果所有患儿的手术均顺利完成,术后切口愈合良好,平均手术时间11.8min,住院时间2～3d。术后并发症包括切口少量渗血(9例)、阴茎皮肤水肿、轻度切口痛等。结论对于可配合医生手术的病理性包茎患儿,局麻并术后暴露行包皮环切术是安全、可行的。     

60例前列腺癌经直肠超声引导下穿刺的病理分析

目的总结前列腺癌(Prostate cancer,PC)穿刺活组织检查及病理诊断的经验,减少误诊和漏诊,以利于临床诊断与治疗前列腺癌。方法回顾性分析60例前列腺癌患者的临床资料,并对穿刺活检标本作HE切片观察和部分免疫组化分析。结果60例标本中可见腺体结构紊乱、细胞学异常、癌细胞浸润等病理形态改变,免疫组化(Immunohistochemistry)中P504S表达阳性,CK14、P63、34βE12表达阴性。结论前列腺穿刺活检,是诊断前列腺癌的有效方法。应根据临床特征、病理形态学特征等进行综合判断,结合免疫组化检查作出诊断。     

骶神经电刺激治疗32例继发性女性膀胱过度活动症

目的观察骶神经电刺激治疗女性膀胱过度活动症的疗效。方法采用经皮穿刺电刺激骶3神经治疗32例女性继发性膀胱过度活动症患者40周，通过排尿日记及患者症状评价疗效，并通过治疗前后抑郁与焦虑的心理评分来分析患者的生活质量有无改善。结果23例尿频尿急综合征的患者症状明显改善，日排尿次数显著减少，平均排尿量增加，尿急程度减轻；9例症状略有改善，疗效不显著。症状明显改善者治疗前后抑郁与焦虑的心理评分也明显改善。结论骶神经电刺激可明显改善女性膀胱过度活动症患者的排尿功能障碍，从而改进患者的生活质量。     

高龄老年胆道疾病围手术期死亡的原因分析

目的 探索65岁以上老年胆道疾病患者手术后死亡的原因。方法 用Logistic回归方法分析老年胆道疾病患者的年龄、血红蛋白、自蛋白、血压、心脏病等与老年胆道疾病患者手术后死亡率的关系。结果 在860例老年胆道疾病患者中，有高血压126例（14．76%），心脏病426例（48．83％），糖尿病175例（20．34％），贫血230例（26．74％），低蛋白血症260例（30．23％），慢性阻塞性肺病337例（39．18％），肾功能异常190例（22．08％），围手术期死亡25例，结果显示：术前低蛋白血症（P=0．0033，F=0．2230）、心脏病（p=0．0333，r=0．1377）与围手术期死亡率有关。结论 手术前存在的低蛋白血症、心脏病与老年胆道疾病患者手术后死亡率有关，应予高度重视。     

神经生长因子基因修饰的骨髓间充质干细胞在糖尿病大鼠膀胱中的生长及表达

Objective To confirm that rat bone marrow mesenchymal stem cells (MSC) transfected with nerve growth factor (NGF) gene in the bladder tissue of diabetic rats bladder tissues can survive and stably express NGF. Methods A diabetic rat model was constructed. The BrdU-labelled MSC transfected with NGF gene were transplanted into the diabetic rats bladder tissues. BrdUlabelled immunohistochemistry was used to observe the growth of MSC transfected with NGF gene in the diabetic rats bladder tissues. The expression of NGF mRNA and protein were checked by RT-PCR and ELISA. Results A diabetic rat model was successfully built by a single intraperitoneal injectionof STZ. The blood glucose was still high after 8 weeks. NGF gene modified MSC could be detected in the bladder of diabetic rats by BrdU-labelled immunohistochemistry. The concentration of NGF in the control group, disease group and treatment group were ( 114 ± 3), ( 70 ± 2), ( 110 ± 2) pg/ml by ELISA and mRNA quantity by RT-PCR were 0. 183±0. 004, 0. 032±0. 139, 0. 130±0. 165, respectively. Compared with the control group, the expression of NGF gene was decreased (P＜0. 05) in the incidence group. The expression of NGF gene was increased (P＜0. 05) in the treatment group compared with the disease group. Conclusions The NGF gene-modified MSC could survive in diabetic rats bladder tissues. The NGF gene in MSC could stably express in diabetic rats bladder tissues.     

双氢克尿噻联合坦索罗新治疗老年BPH/LUTS患者夜尿增多

目的探讨双氢克尿噻联合坦索罗新治疗前列腺增生/下尿路症状(BPH/LUTS)患者夜尿增多的疗效。方法将82例BPH/LUTS夜尿增多患者分为两组,一组患者给予坦索罗新(0.2mg/d),另一组患者给予双氢克尿噻(睡前8h25mg)联合坦索罗新,两组患者分别治疗6周后,记录患者尿量、QOL评分、IPSS评分。结果双氢克尿噻联合坦索罗新组与单用坦索罗新组比较,夜尿次数、夜间尿量明显减少(P0.001),白天尿量增加(P0.001),IPSS、QOL评分改善更明显(P0.001),而总尿量两组差异无统计学意义(P0.05)。结论双氢克尿噻联合坦索罗新治疗BPH/LUTS患者夜尿增多有明显疗效。