3种机械清洁方法对树脂外源性着色的清洁效果

目的评估3种机械清洁方法即电动牙刷配合清洁膏、牙膏或自来水刷洗对热固化型基托树脂外源性着色的清洁效果。方法制作60块热固化基托树脂试件,随机分成4组,用电子比色仪测色后,分别浸泡入蒸馏水(对照组)、绿茶、漱口水、黄连水中4周。再将后3组实验组各分成3组,分别以自来水、牙膏或清洁膏作为刷洗液,用电动牙刷刷洗10 min后再次测色。计算各组试件刷洗后与浸泡前的色差。方差分析法比较3种机械清洁方法对试件外源性着色的清除能力。结果刷洗方法及浸泡液种类均影响试件的颜色改变,各实验组试件表面颜色的改变与对照组相比均有显著性差异(P﹤0.05)。绿茶组中清洁膏与牙膏之间、牙膏与空刷之间无统计学意义(P﹥0.05),清洁膏与空刷之间有统计学差异(P﹤0.05)。漱口水与黄连水中3种清洁方法两两间均有显著性差异(P﹤0.05),且以清洁膏组试件表面色差最小,牙膏次之。结论 3种机械清洁方法清除热固化型基托树脂表面着色的效果有差异,以清洁膏效果最好。     

孕期心理干预对产后焦虑、抑郁的影响

目的:探讨孕期心理干预能否减少产后焦虑、抑郁的发生.方法:采用随机对照研究设计.于2005年3月至2006年2月部分连续抽取800例孕16～20周的孕妇,随机分配至干预组(n=386)和对照组(n=414).干预组在常规孕妇保健的基础上给予集体心理干预(5次孕妇+1次丈夫)课程,对照组予常规孕妇保健.对所有对象每月采用综合性医院焦虑/抑郁量表(Hospital Anxiety and Depression scale, HAD)自评,产后3天、42天和3月采用HAD和爱丁堡产后抑郁量表(Edinburgh Postnatal Depression Scale,EPDS)双重自评,并采用DSM-IV-TR轴I障碍临床定式检查(研究版)中文版 (Structured Clinical Interview For DSM-IV-TR Axis I Disorders, Research Version;SCID-I)分层盲法临床诊断.采用意向性分析(Intention-To-Treat,ITT)原则分析资料.结果:(1)在符合方案数据集(Per-protocol sets,PPs)中,孕妇心理干预可以明显减轻产后的焦虑情绪,干预组HAD的A项分从产后3天的0-2-4(四分位数)下降到产后3月的0-2-3,而对照组从产后3天的0-2-4下降到产后3月的0-2-3.5;在产后三个月中,干预组焦虑症状的比例3.2%(5/158)明显低于对照组的比例7.8%(30/383)(χ2=4.029,P=0.045).但HAD或EPDS评估都未能发现干预对产后抑郁情绪降低具有明显效果.(2)采用SCID-I诊断,在产后三个时点重性抑郁障碍的发生率(调整发生率)干预组分别为4.04%、14.92%、7.85%,对照组分别为3.61%、18.12%、5.39%,两组差异无统计学意义.结论:孕期心理干预对预防产后的焦虑情绪具有作用,对产后抑郁作用不明显.     

以病例为基础的教学法在血管性眼病临床教学中的应用

以病例为基础的学习（Case-Based Learning，CBL）模式是一种全新教学模式，其核心是以“临床病例为先导，以问题为基础”的小组讨论式教学法，正逐渐成为临床教学中的重要方法，既提高了医学生学习兴趣和学习效果，又培养了学生独立思考和创新能力，是满足当代医学教育对于培养高素质复合型医学人才的教学新模式。     

热射病患者临床预后的预测指标分析

目的 探讨常见的几类临床指标在评估热射病患者临床预后中的价值.方法 收集自2008年7月至2014年9月收治余姚市人民医院,入院离发病不超过24h的热射病患者31例.按照患者的临床预后分为存活组和死亡组,比较两组常见几类临床指标的差异并用ROC曲线分析其在评估热射病患者临床预后中的价值.结果 入院体温、乳酸脱氢酶、凝血酶原时间和国际标准化比值在预测热射病患者死亡中的ROC曲线下面积分别是0.808(0.617～0.998)、0.831 (0.686～0.975)、0.831 (0.679 ～0.982)和0.831 (0.673 ～0.989),最佳诊断界值分别是38.65 ℃、892U/L、16.7 s和1.445.格拉斯哥评分和入院纤维蛋白原在预测热射病患者存活中的ROC曲线下面积分别是0.815 (0.664～0.967)和0.885 (0.746～1.000),最佳诊断界值分别是4.5分和2.11g/L.与存活组相比,死亡组入院体温显著升高[(39.4±1.3)℃vs.(37.8±1.1)℃,P=0.01];入院凝血酶原时间显著延长[(24.1±9.5) svs.(17.0±5.2)s,P=0.021];国际标准化比值显著增高[(2.35±1.25) g/L,vs.(1.46±0.63) g/L,P=0.022];纤维蛋白原显著降低[(1.92±0.58)vs.(3.18±1.04),P=0.014].其余观察指标入院APACHEⅡ评分、人院格拉斯哥评分、24 h体温、24 h体温下降幅度、入院乳酸脱氢酶(U/L)、入院肌酸激酶(U/L)、入院活化部分凝血酶原时间、入院乳酸(mmol/L)和入院肌酐(μmol/L)差异无统计学意义.结论 入院体温、乳酸脱氢酶、凝血酶原时间、国际标准化比值、纤维蛋白原和格拉斯哥评分等指标可以有效预测热射病患者的临床预后.     

二甲双胍联合阿仑膦酸钠治疗骨质疏松症合并2型糖尿病的临床疗效

目的观察二甲双胍联合阿仑膦酸钠对骨质疏松症合并2型糖尿病的影响。方法将120例绝经后骨质疏松症合并2型糖尿病患者随机分为治疗组(n=60)和对照组(n=60)。对照组给予阿仑膦酸钠治疗,治疗组给予阿仑膦酸钠联合二甲双胍治疗,为期治疗6个月。检测治疗后两组患者髋部及腰椎骨密度和视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分改变,同时测定血清骨代谢指标骨特异性碱性磷酸酶(bone-specific alkaline phosphatase,B-ALP)和抗酒石酸酸性磷酸酶-5b(tartrate resistant acid phosphatase-5b,TRACP-5b)水平的变化,记录药物的不良反应。结果治疗前两组的骨密度、骨代谢指标和VAS评分比较没有统计学意义(P0.05)。治疗3个月和6个月后,两组髋部及腰椎密度都有不同程度的升高(P0.05),治疗组的骨密度提高较对照组更为显著(P0.05)。同时,各组血清B-ALP和TRACP-5b水平、VAS评分均降低(P0.05),治疗组的骨代谢指标和VAS评分改善较对照组更为显著(P0.05)。而两组之间的不良反应比较无明显差异(P0.05)。结论二甲双胍增加阿仑膦酸钠治疗骨质疏松症合并2型糖尿病临床疗效显著。     

超声对胆系恶性肿瘤诊断价值

目的探讨超声在诊断胆系恶性肿瘤的价值。方法回顾分析74例在我院住院患者经手术病理及ERCP证实胆系恶性肿瘤的声像特征及主要误漏诊原因。结果74例胆系恶性肿瘤中,胆囊癌40例,超声诊断35例,符合率87．5％;肝门部胆管癌12例,超声诊断9例,符合率75％;胆总管癌22例,超声诊断17例,符合率77．3％。结论超声对胆系恶性肿瘤的定性诊断价值较高,是目前公认的首选方法。     

17例胰腺囊肿超声诊断

目的 探讨超声在诊断胰腺囊肿的临床应用价值。方法 对17例胰腺囊肿进行超声探测,仔细观察病变部位,同时记录病灶大小、内部回声及其与周围组织的关系。结果 本组17例中,均经手术和病理证实,超声诊断的符合率为88.2％(15/17)。漏诊1例,误诊1例。结论 超声是诊断胰腺囊肿的重要手段并能跟踪观察。     

儿童颅脑损伤与视神经损伤

儿童颅脑损伤与视神经损伤陆雯吕名端作者单位：１０００５０首都医科大学附属北京天坛医院眼科在颅脑损伤发生过程中，可有２～５％伴发视路损伤〔１〕。儿童患者由于年幼或病情危重，易被忽视，贻误治疗。分析研究了我院１９９０年以来收治的儿童颅脑损伤伴发视神经损伤...     

计划分娩524例临床分析

对５２４例头位妊娠进行计划分娩，结果阴道分娩４７５例，剖宫产４９例；白天分娩４３２例中新生儿窒息２１例，说明计划分娩，在白天分娩可增加母婴在安全度，减少并发症，降低了剖宫产率。