胰腺创伤的诊断及外科处理(附32例分析)

我院外科自1963～1984年,共收治腹部创伤814例。其中胰腺创伤32例,占腹部创伤3.93%。兹对胰腺创伤的诊断和处理的几个问题讨论如下。临床资料32例胰腺创伤中,闭合性损伤29例,穿透性损伤3例。单纯性胰腺损伤8例,胰腺合并腹内其他脏器损伤24例,其中肝损伤8例,脾损伤5例,十二指肠损伤4例,胃损伤4倒,结肠损伤3例,肠系膜损伤4例,胆总管损伤1例,胆囊损伤2例,腹膜后大血管损伤2例,肾损伤2例。胰腺创伤部位及损伤程度:胰头12例,胰颈6例,胰体7例,胰尾5例,不明2例。近端胰创伤13例,     

腹腔脓肿12例死因探讨

腹腔脓肿常继发于腹部手术和创伤后,如不及时引流,病死率可达80%,引流者病死率仍达30%。影响病死率的因素较多,我院1975～1987年间收治腹腔脓肿49例,现就其中死亡12例的有关问题进行讨论。     

肠系膜上静脉—下腔静脉分流术后再次大出血及其处理

肠系膜上静脉—下腔静脉搭桥分流术(下称肠—腔静脉搭桥分流)开始流行以来,术后肝性脑病确有减少,但术后再出血的发生率仍然很高,欧美报告在10～30%。国内自1964年以来陆续施行肠—腔静脉搭桥分流术201例,术后上消化道再出血26例(12.9%)。肠系膜上静脉—下腔静侧侧分流术(下称:肠—腔静脉侧侧分流)121例,术后上消化道再出血12例(9.9%)。现就再出血的原因及处理讨论如下。     

处理腹部多发伤的几点体会

腹部损伤多为严重复合伤,病情危急,处理复杂,并发症多,病死率高。我院25年以来共收治腹部损伤1012例,其中多发伤523例,占50.7%。损伤4个以上器官者41例,最多损伤达7个器官。全组均经手术     

经皮胆囊镜在碎石治疗中的应用

我院自1990年始应用西德Storz经皮胆囊镜,于震波碎石后取石及行超声波碎石,效果满意。报告如下。手术方法超声定位后,于距胆囊底部最近的肋缘下切开皮肤1cm,穿刺置入腹腔镜观察胆囊情况,然后在胆囊底部以2根缝线牵引,在牵引线间将穿刺针刺入胆囊。经穿刺针送入导丝后拔出穿刺针,将拉杆天线式扩张     

外科急腹症伴发糖尿病的治疗(附63例分析)

外科急腹症病人伴发糖尿病的诊治失当,常导致糖尿病和外科疾病病情加重,甚至死亡。我院收治该类病人63例,入院后29例立即手术,其中3例病人死亡,死亡原因是急性心肌梗塞和急性高渗性非酮性酸中毒(HNC)其余的36例病人多数在控制血糖满意后手术,术中血糖平稳,恢复良好。我们体会:①术前应有效降糖,了解心肾功能。②手术中注意监测血糖水平(尤其是术前血糖>14mmol/L或未行有效降糖措施者)手术范围不可任意扩大,手术时间不宜过长。③糖尿病人术后72小时内仍应继续小剂量静滴RI,然后再改用口服降糖药物。