食管恶性间质瘤一例

患者男,47岁,因“进行性吞咽困难5个月余,伴胸骨后疼痛1周”于2010年1月入院.入院后体格检查未见明显异常.食管X线钡餐造影见食管下段长约5 cm不规则扩张,局部充盈缺损,近端食管扩张不明显.胃镜示:距门齿32 cm食管左前壁有一长约5 cm不规则肿物,质硬.活检病理报告:恶性肿瘤(恶性间质肿瘤可能).患者在全身麻醉下经左侧开胸行食管肿瘤切除、食管胃主动脉弓上吻合术.术后病理镜检:富含细胞,缺乏基质,可见凝固性坏死,细胞核细长,核仁较小,每10个高倍镜视野可见2～5个核分裂象;免疫组化检测:CD117(+),CD34(+),平滑肌肌动蛋白(-),S-100(+);术后病理检查及免疫组化示病变符合胃肠道间质瘤诊断,向神经方向分化.术后随访1年,患者一般情况良好,无复发及转移征象.     

全内脏反位、右冠状动脉缺如合并主动脉瓣粘液变性一例

患者 女,60岁。活动后心悸、气促5年。查体：心尖搏动位于第5肋间右锁骨中线外1cm处,胸骨右缘第2肋间闻及舒张期杂音,周围血管征阳性。胸部X线片、胸腹部CT均显示完全性内脏反位（图1）。冠状动脉造影显示右冠状动脉未显影。超声心动网提示：主动脉瓣膜形态、结构未见异常,舒张期中度至重度反流。心电图示：心房颤动,右位心,左心室肥厚。术前诊断：内脏全反位,右冠状动脉缺如,主动脉瓣关闭不全。     

26例外伤性血气胸的护理分析

胸部创伤后致外伤性血气胸发生率较高,如不及时采取有效的抢救措施,可因呼吸循环功能障碍危及患者生命。现将我院外伤性血气胸的治疗体会报告如下。1 临床资料 本组共26例,其中男23例,女3例;年龄最大86岁,最小8岁。其中休克5例,左肺动脉破裂1例,心脏贯通伤2伤,肺破裂3例,支气管断裂1例,多发性肋骨骨折7例,合并口腔颌面伤1例,膈肌破裂1例,肝脾破裂4例,颅脑损伤1例,25例治愈出院,死亡1例。     

高龄食管贲门癌患者围术期治疗体会(附31例分析)

目的 :提高高龄食管贲门癌患者外科手术成功率 ,降低围术期死亡率。方法 :回顾性分析 31例 70岁以上高龄食管贲门癌患者手术治疗的成功经验。结果 :31例患者全部治愈出院 ,术后并发症为 19%。结论 :对高龄食管贲门癌患者的手术治疗应持积极态度。术前手术适应证的选择、合理的围术期处理是预防术后并发症、降低死亡率的关键     

Internet与医学信息检索

Internet(国际互联网)也称因特网,是一个由各种不同类型和规模的独立运行和管理的计算机网络组成的全球范围的计算机网络,组成Internet计算机网络包括局域网(LAN)、城域网(MAN)以及大规模的广域网(WAN)等。这些网络通过普通电话线、高速率专用线路、卫星、微波和光缆等通讯线路把不同国家的大学、公司、科研机构以及军事和政府等组织的网络连接起来。     

体外循环灌注对机体血浆超氧化物歧化酶和过氧化脂质变化的临床观察

本文观察了２４例体外循环（ＣＢＰ）下心内直视手术患者转流前，复温前，松主动脉前三个阶段的血浆超氧化歧化酶（ＳＯＤ）及过氧化脂质（ＬＰＯ）变化，以图了解ＣＢＰ时降，复温过程对于除心脏以外整个机体的再灌注损害情况，ＬＰＯ在整个过程中虽增高但无统计学意义，而ＳＯＤ转流后比转流前升高显著且具有统计学差异，提示虽然降温过程中存着微循环障碍及再灌注现象但由于ＳＯＤ的显著升高，从而有利于消除此过程产生的氧自由基     

高龄食管贲门癌患者外科手术相关问题的探讨

随着人类平均寿命的延长，越来越多的老年人被诊断为食管癌或贲门癌，尤其是70岁以上的高龄人群。过去高龄是食管贲门癌切除术的禁忌证。随着外科技术、麻醉及术后监护治疗措施的改进，目前外科手术仍是首选的治疗方式，故探讨高龄患者外科治疗的相关问题，有利于降低手术病死率。1995年1月～2004年5月共收治70岁以上高龄食管贲门癌患者48例，取得较为满意的效果。报告如下：     

先天性膈肌膨出2例

<正> 例1,女,42岁,因胸痛、气促30 d入院。体格检查:一般情况好,气管右偏,左胸呼吸动度低于右胸,左下叩诊呈鼓音,呼吸音弱。胸片:左侧膈肌升高,纵隔向右侧移位。胸部CT:左侧胸腔下部可见部分胃及肠管。肺功能检查:限制性通气功能障碍。术前诊断:左侧膈疝。在全麻下经胸拟行左膈疝修补术。术中见:膈肌明显升高、发育差,其中央腱膜菲薄,向上膨出,手术将左膈肌部分切除,用折叠缝合法修补。术后患者恢复顺利。术后诊断:左侧膈肌膨出。     

胸膜脂肪瘤一例

患者男,16岁。主因“胸闷、气促1个月余”于2010年3月入院。入院后体格检查未见明显异常。胸部CT：右后外侧胸壁可见梭形低密度阴影,向肺野内凸入,边缘清晰,密度均匀,大小约6cm×4cm,CT值为-150Hu。胸部超声检查：右侧胸部腋后线第8、9肋间壁层胸膜部位可见大小约6cm×4cm梭形低回声肿物,边界清。