合并心内畸形的动脉导管未闭外科治疗10例

合并心内畸形的动脉导管未闭外科治疗１０例浙江省丽水地区医院胸心外科吴亦志，章响艳，凃韶松，朱江１临床资料１９８５年至１９９４年矫治１０例中，男６例，女４例，年龄５～１４岁。３例胸骨左缘Ⅱ～Ⅲ肋间有连续机器样杂音，股动脉枪击音及脉压大于６．６６ｋＰａ（...     

小左心室患者二尖瓣手术综合策略

小左心室是严重二尖瓣狭窄的晚期病理表现,其标准是左心室舒张末期容积指数（INEDVI）≤60ml/m^2.由于病程普遍较长,小左心室患者常合并有三尖瓣关闭不全、左心房血栓和肺动脉高压等,瓣膜置换是治疗二尖瓣重度狭窄的有效方法.小左心室的患者接受二尖瓣手术,在手术细节及围术期处理中均有其特殊要求.现将我院近期开展的小左心室患者二尖瓣置换术结果总结报道如下.     

25例巨大纵隔肿瘤的外科治疗体会

目的：总结巨大纵隔肿瘤的外科治疗经验。方法：回顾分析25例巨大纵隔肿瘤的临床资料，其中肿瘤标本重量420～3915g，平均2154g。结果：全组无手术死亡，并发复张性肺水肿5例，均治愈。结论：巨大纵隔肿瘤的外科治疗要点在于防止麻醉后的窒息和休克、控制术中的致命性大出血以及积极防治复张性肺水肿。     

肺曲霉菌病外科治疗1例

肺曲霉菌病外科治疗１例涂韶松，陈方红，吴亦志，章响艳，朱江病人男，６４岁。咳嗽、痰中带血１个月，抗生素治疗２周无效。查体未见阳性体征。Ｘ线胸片及核磁共振示右上肺尖段－２．５ｃｍ×３．０ｃｍ圆形块影，密度不均，与胸顶部有条索状粘连。于１９９５年２月气管...     

手术切除和放射治疗Ⅰ～Ⅲa期小细胞肺癌的比较

被外科医师剔除手术治疗的小细胞肺癌(SCLD)患者的生存期和复发类型不明,为此作者采用全量放疗的这类患者和术前临床分期相同但采用手术治疗的患者作了比较.经细胞学或组织学确诊的SCLC183例,其中治疗前临床分期Ⅰ～Ⅲa期80例,除去拒绝手术或放射剂量<30Gy的患者.接受手术治疗37例,放疗32例.放疗剂量50.2～75.0Gy,平均57.8±6.1Gy.除各组有1例外,均接受化疗.化疗方案为VCMC(长春新碱、环磷酰胺、丝裂霉素C和色霉素A_2)、CAV(环磷酰胺、阿     

心脏粘液瘤的外科治疗体会

我院1990年11月～1995年10月,手术治疗心脏粘液瘤5例,报告如下。1临床资料1．1一般资料男1例,女4例。年龄22～50岁,平均39岁。均有劳累性胸闷、气急、心悸,2例多次发生突然晕厥,2例肝大,1例双下肢水肿。病程3个月～2年,平均15个月。心电图：不完全性右束支传导阻滞2例。X线胸片：肺淤血4例,心胸比率0．48～0．60,平均0．55。彩色多普勒超声心动图：4例左心房内、2例右心房内有云雾状团块回声,均随心动周期往返于房室瓣口。术前诊断：在房粘液瘤3例,右房粘液瘤1例,双房粘使瘤1例。术前心功能（NYHA分级法）：I级3例,见缓2例…     

风湿性心脏病慢性心房颤动患者心房肌细胞核因子-κB、细胞间黏附分子-1及血管间黏附分子-1表达水平的研究

目的 研究风湿性心脏病伴或不伴慢性心房颤动(简称房颤)患者右心房心肌细胞核因子-κB(NF-κB)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)及血管间黏附分子-1(VCAM-1)的表达,探讨房颤与NF-κB、ICAM-1及VCAM-1表达之间的关系.方法 将26例风湿性心瓣膜病患者分为两组,其中窦性心律(简称窦律)组10例、慢性房颤组16例,术中获取右心耳组织,分别进行苏木素-伊红(HE)和Masson染色,观察炎性细胞浸润和心肌纤维化程度.采用免疫组织化学染色法测定心肌细胞NF-κB、ICAM-1及VCAM-1表达水平.结果 慢性房颤组患者炎性细胞浸润和心肌纤维化程度较窦律组明显加重,NF-κB和ICAM-1的表达程度显著增加(P＜0.01),VCAM-1的表达水平高于窦律组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 风湿性心脏病患者慢性房颤的发生可能与NF-κB、ICAM-1及VCAM-1的表达增高有关.     

机械通气的严重胸外伤患者铜绿假单胞菌感染的流行病学和危险因素分析

目的 铜绿假单胞菌逐渐成为院内感染的主要菌株,且耐药性较高。本文旨在探讨机械通气的严重胸外伤患者铜绿假单胞菌感染的流行病学和危险因素,为临床上防治机械通气相关性铜绿假单胞菌感染提供依据。 方法 前瞻性收集2012年1月-2016年1月温州医科大学附属第五医院收治的机械通气的严重胸外伤患者218例,主要观察指标为铜绿假单胞菌感染的流行病学和危险因素,次要观察指标为铜绿假单胞菌的耐药性。 结果 共21例(9.63%)患者发生铜绿假单胞菌感染,在机械通气后3~47 d确诊,平均在机械通气后(19.57±7.38)d确诊为铜绿假单胞菌感染。与对照组比较,研究组患者机械通气时间显著延长、开放性损伤率、APACHEⅡ评分、抗菌素使用种类 ≥ 3种率、开胸手术率、血气胸发生率和多发伤率显著增高(P<0.05)。单因素和多因素回归分析显示机械通气时间、APACHEⅡ评分和开胸手术是机械通气的严重胸外伤患者铜绿假单胞菌感染的危险因素(P<0.05)。21株铜绿假单胞菌中,18例为多重耐药菌,2例为泛耐药菌,对亚胺培南和美罗培南耐药率较低(14.29%)。 结论 机械通气的严重胸外伤患者铜绿假单胞菌感染率和耐药性较高,机械通气时间、APACHEⅡ评分和开胸手术是机械通气的严重胸外伤患者铜绿假单胞菌感染的危险因素,对这类患者加强铜绿假单胞菌的防治或可改善临床预后。      

食管癌侵犯胸主动脉外科治疗2例

例1 男,52岁。贲门癌经腹淋巴结清扫、大部分胃切除,胃食管吻合术后1年。吻合口复发癌侵及食管5cm×2cm,累及降主动脉侧壁2cm×0.5cm。于1991年11月经胸骨后径路行结肠代食管术颈部吻合、保留大部分残胃附加降主动脉侧壁钳上方癌灶切除。病理报告腺癌侵及降主动脉弹力层。术后行化疗。病人存活了1年半。