紫杉醇联合卡铂三周方案同步胸部放疗治疗不宜手术的局部晚期非小细胞肺癌疗效和安全性研究:一项来自单中心的回顾性研究

背景与目的 对于局部晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)同步放化疗是推荐的标准治疗.理想的化疗方案并未确立.本研究拟回顾性分析紫杉醇/卡铂(paclitaxel/carboplatin,PC)三周方案同步胸部放疗治疗局部晚期NSCLC的疗效和安全性,并与标准的依托泊苷/顺铂(cisplatin/etoposide,PE)方案进行比较.方法 回顾性分析北京协和医院2012年1月-2014年6月收治的局部晚期NSCLC患者共43例,其中15例接受PC三周方案同步胸部放疗,28例接受PE方案同步胸部放疗.比较两组患者的临床特征、疗效和不良反应.结果 全组患者:客观缓解率(objective response rate,ORR)为41.9％,疾病控制率(disease control rate,DCR)为90.7％,中位无疾病进展生存时间(progression-free survival,PFS)为10,6个月(95％CI:7.4-13.8),中位总生存期(overall survival,OS)为19.2个月(95％Ch15.3-23.1).PC组和PE组在疗效上无统计学差异(ORR:33.3％vs 46.4％,DCR:86.7％vs 92.9％,P=0.638;PFS:6.6个月vs 12.2个月,P=0.389;OS:16.1个月vs 22.1个月,P=0.555).不良反应可处理,两组均未发生治疗相关死亡.结论 PC三周方案同步胸部放疗治疗局部晚期NSCLC与标准PE方案疗效相似,不良反应可接受,在临床中可采用.     

漂白粉精消毒餐具消毒效果观察

漂白粉精消毒剂是目前常用的一种消毒剂，价格低，使用方便。为了解其效果，抽查了武汉客运段餐车漂白粉精消毒情况，并进行了效果观察，现将结果报告如下。一、材料与方法1．样品：①取样：取洗净的餐具（碗）90件，其中经漂白粉精消毒液浸泡的60件，经一般自来水浸泡的30件。采样使用无菌棉拭子在餐具（碗）的接口部内外边缘涂抹1周，面积约100cm2，然后置入无菌盐水管内送检。②评价指标：根据餐具评价标准，大肠菌群不得检出，细菌总数＜50O个／100cm2为合格，统计合格率。2．方法；按照中华人民共和国国家标准食品卫生检验方法，大肠…     

抗中性粒细胞胞浆抗体在显微镜下多动脉炎诊断中的意义

1病例摘要 患者，女，20岁，以“咳嗽、痰中带血3月余，发现肾功能异常1月余，加重8天”入院。 患者2006年1月底于受凉后出现咳嗽、咳少量白痰，约10天后出现痰中带少量血丝，伴有活动后气短、恶心、头晕，偶有呕吐，为胃内容物，伴有双下肢踝以下轻微可凹性水肿，右侧为主，自服螺旋霉素、甘草片等10余天后症状缓解。     

Pulmonary metastatic angiosarcoma presenting with diffuse alveolar hemorrhage:9 case reports

正Objective Pulmonary metastatic angiosarcoma is a rare, fatal disease that often presents as diffuse alveolar hemorrhage(DAH). In this report, clinical characteristics of pulmonary metastatic angiosarcoma were retrospectively reviewed.Methods A total of 9 patients with angiosarcoma who presented as DAH were enrolled. Clinical data included age, gender, symptoms, smoking sta-     

肺癌患者因严重不良反应致表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂换药治疗的临床分析

目的 探讨表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)药物治疗肺癌患者致不良反应是否可以换用另外一种EGFR-TKI药物治疗,从而使患者能够继续从中获益.方法 回顾性总结接受过EGFR-TKI治疗的病例,筛选出因严重不良反应而换用另外一种EGFR-TKI药物的病例,分析疗效和安全性.从Pubmed中检索相关文献,进行文献总结分析.结果 共有4例患者因严重不良反应而换用另一种EGFR-TKI,其中男性4例,女性0例,中位年龄55岁(45~78岁).严重的不良反应包括肝毒性3例(4级2例、3级1例)、皮疹(过敏性紫癜)1例.药物转换从厄洛替尼换为埃克替尼1例,埃克替尼换为厄洛替尼2例,吉非替尼换为埃克替尼1例.更换药物后,未再出现类似严重不良反应.检索文献,共有13篇文献报道了54例因不良反应换用另一种EGFR-TKI治疗的病例,其中多数因肝毒性从吉非替尼换为厄洛替尼.结论 使用EGFR-TKI出现严重不良反应的肺癌患者,需要权衡换用另外一种EGFR-TKI的获益与风险.如获益大于风险,在严密的监测下,换用另外一种EGFR-TKI可能是一种可以选择的策略.但因病例数较少,尚需进一步收集病例,并研究其机制.     

2011年美国胸科学会成人呼吸及重症监护患者真菌感染的治疗指南简介

肺部真菌感染的发病率、诊断率及临床严重程度近年来都呈明显增加趋势.其原因与恶性肿瘤和血液系统疾病患者的增加以及人类免疫缺陷病毒(HIV)感染的增加有关,也和器官移植或自身免疫性疾病等相关,从而造成免疫功能低下的患者增多,导致肺部真菌感染发生率的上升.     

非小细胞肺癌免疫治疗的最新进展

肺癌居癌症相关死亡原因的第一位,大部分患者发现即为晚期,早期患者术后也容易复发。传统的化疗有效率低,靶向治疗对于敏感突变者疗效好,但远期耐药不可避免;非小细胞肺癌（non—small lung cancer,NSCLC）的免疫治疗是目前研究的热点,有多种疫苗的临床研究正在进行中。其中针对ⅢB、Ⅳ期的疫苗包括L—BLP25、Belagenpumatucel—L、EGF疫苗、TG4010、Talaetoferrin、多肽疫苗等。作为NSCLC术后辅助治疗的疫苗有人类黑色素瘤相关抗原（MAGE）-A3。免疫检查点抑制剂是高度人源化的单克隆抗体,CTLA-4抑制剂Ipilimumab在鳞癌中显示了优势,其Ⅲ期临床试验正在进行中。PD-1／PD—L1在鳞癌方面虽有优势,但其安全性需要注意。     

CT引导下经皮肺射频消融术治疗晚期肺癌的疗效及并发症分析

目的 评价CT引导下经皮肺射频消融治疗晚期肺癌的疗效和安全性,总结并发症情况及并发症的处理经验.方法 回顾性分析29例接受CT引导下经皮肺射频消融术晚期肺癌患者的临床资料,评价疗效,总结并发症发生情况并分析并发症发生的诱因.结果 29例(共35个病灶)接受CT引导下经皮肺射频消融术晚期肺癌患者3、6个月局部控制率分别为77.1%、25.7%.16例患者在术中或术后出现并发症,其中疼痛5例(17.2%),发热5例(17.2%),咯血5例(17.2%),气胸5例(17.2%),皮下气肿3例(10.3%),感染3例(10.3%),纵隔气肿1例(3.4%),嗜睡1例(3.4%),窦性心动过缓1例(3.4%).皮下气肿发生在消融病灶靠近胸膜的患者.无操作相关的死亡.结论 对于多数晚期肺癌患者,CT引导下经皮肺射频消融术安全有效,并发症可防、可控.     

系统性血管炎患者抗内皮细胞抗体的临床意义及其靶抗原

目的 研究抗内皮细胞抗体(AECA)在系统性血管炎(SV)中的阳性率、抗原成分及临床意义.方法 免疫印迹法检测系统性血管炎、系统性红斑狼疮(SLE)、类风湿关节炎(RA)、干燥综合征(pSS)及正常人血清中AECA阳性率,分析各组AECA与临床表现的相关性.结果 (1)SV、SLE及SS中AECA阳性率明显高于RA及正常人组(P0.01).(2)AECA为一异质性抗体,其抗原分子质量在16～110 ku.SV和SLE中均有与分子质量47 ku抗原结合的AECA.(3)AECA阳性的TA其血沉高于阴性组(P0.05);WG、MPA、CSS中,AECA阳性者伯明翰血管炎活动性评分(BVAS)高于阴性组(P0.05);BD中,47 ku-AECA阳性组神经系统受损和CRP升高者多于阴性组(P0.05).结论 AECA与疾病活动性相关,在不同SV及SLE中可能存在共同靶抗原,且与疾病临床表现相关.     

第202例耳痛、听力下降-鼻塞鼻衄-便血-少尿

病历摘要 患者女,44岁,因耳痛、听力下降16个月,鼻塞、鼻衄12个月,血肌酐升高15 d,便血4 d,于2007年12月20日入住北京协和医院风湿免疫科.患者2006年8月起出现左耳胀痛、听力下降.同年10月受凉后出现咳嗽、流涕,伴乏力、间断低热、左膝关节疼痛.同年11月右下肢胫前出现黄豆大小血泡并逐渐增大,伴疼痛、渗液.同年12月起出现鼻塞、间断鼻衄,双眼发红.当地医院胸部CT示"肺部阴影"(患者口述),考虑"肺结核",予异烟肼、利福平、吡嗪酰胺抗结核共9个月后体温正常,仍鼻塞、间断鼻衄.