早期复苏阶段全身CT检查对严重交通伤患者临床转归的影响

严重交通伤是造成青壮年死亡的最常见原因,而早期不准确的伤情评估是导致患者死亡率增加的主要因素之一[1,2].目前临床上对严重交通伤患者的救治,基本遵循高级创伤生命支持(advanced trauma life support,ATLS)的处置原则[3].但是该指南并没有肯定影像学,尤其是全身CT检查(whole - body computed tomography,WBCT)在损伤评估中的价值.近年来,国外研究已发现,多发伤患者在早期复苏阶段行WBCT可在短时间内获得高清晰、全面和客观的影像学资料,显著降低漏诊发生率和提高患者生存率[4-7].     

HDAC5对胃癌SGC-7901细胞增殖和凋亡的影响

  目的   探讨HDAC5在胃癌细胞中的表达及其对胃癌SGC-7901细胞增殖和凋亡的影响。  方法   通过Western blot检测HDAC5和Twist1在胃癌细胞株及正常胃黏膜上皮细胞中的表达。使用MTT及流式细胞术分别检测HDAC5和Twist1对胃癌SGC-7901细胞增殖和凋亡的影响。  结果   HDAC5和Twist1在胃癌细胞株中的表达量均明显高于正常胃黏膜上皮细胞（P < 0.05）。沉默HDAC5的表达可使胃癌SGC-7901细胞中Twist1表达降低，并抑制其增殖、促进凋亡；而过表达HDAC5作用相反（P < 0.05）。此外，沉默Twist1可抑制SGC-7901细胞的增殖、促进其凋亡（P < 0.05）。  结论   HDAC5可能通过上调Twist1的表达水平促进胃癌细胞的增殖、抑制凋亡，从而促进胃癌的发生发展。      

苏州地区急诊创伤镇痛治疗现状的调查

目的 了解苏州地区急诊创伤镇痛治疗的现状,为规范急诊创伤镇痛治疗提供依据.方法 对苏州地区二级及以上16家医院急诊医生采用无记名问卷调查.调查内容主要包括:急性创伤患者镇痛治疗的时机、适应证、疼痛分级、药物选择以及未给予镇痛治疗的原因等.结果 共发出问卷160份,收到有效答卷139份,回收率为92.7%.调查结果显示,对于急诊创伤患者立即采取镇痛者仅为6.5%,采用疼痛评分者为58.3%.积极采取镇痛治疗的创伤主要包括单纯四肢骨折(66.9%)和烧伤(58.3%).使用的镇痛药物主要是杜冷丁(64%).造成延迟或不给予镇痛治疗的担忧主要包括,镇痛治疗干扰对创伤的诊断和病情的观察(47.5%)、镇痛药物造成呼吸抑制(44.6%)等.结论 苏州地区存在对急诊创伤镇痛治疗重要性认识不足,对镇痛药物副作用认识片面等较为普遍的现象.表明加强急诊镇痛治疗培训和继续教育的迫切性和重要性.     

大鼠急性胰腺炎肺损伤中巨噬细胞炎症蛋白-2的改变

目的：研究大鼠急性胰腺炎(AP)肺损伤与巨噬细胞炎症蛋白-2(MIP-2)的关系.方法：成年♂SD大鼠随机分为AP3h组、AP 6h组,每组6只；对照3h组、对照6h组,每组3只.胰胆管逆行注射50g/L脱氧胆酸钠(DCA)诱导大鼠AP模型.肺组织镜下病理评分及髓过氧化物酶(MPO)活性评估肺损伤.ELISA法检测血清、胰腺及肺组织MIP-2含量.结果：肺镜下病理评分在AP3h组明显高于对照3h组(t=2.14,P=0.035),AP6h组进一步升高,与对照6h组比较差异具有非常显著性的意义(t=3.12,P=0.009).肺组织MPO活性升高,与对照6h组相比差异具有显著性的意义(t=2.72,P=0.015).血清MIP-2在对照3h组中不能检出,在对照6h组含量很低；在AP3h组明显升高,与对照3h组相比差异具有非常显著性的意义(t=3.76,P=0.007)；在AP6h组进一步升高,与对照6h组及AP3h组比较差异具有显著性的意义(t=2.42,P=0.023；t=3.17,P=0.024).血清MIP-2浓度与胰腺镜下病理评分和肺镜下病理评分呈正相关(r=0.42,P= 0.014；r=0.35,P=0.036)；肺组织MIP-2含量与胰腺镜下病理评分和血清淀粉酶(AMY)呈正相关(r=0.38,P=0.023；r=0.42,P=0.016).结论：大鼠MIP-2与DCA诱导的大鼠AP肺损伤关系密切,在大鼠AP肺损伤的病理过程中可能发挥了重要作用.     

大鼠急性胰腺炎肺损伤组织巨噬细胞炎症蛋白-2和TNF-α基因表达

目的 探讨大鼠急性胰腺炎（AP）肺损伤时，肺组织损伤程度与组织巨噬细胞炎症蛋白-2（MIP-2）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）基因表达的关系。方法 胰胆管逆行注射5％脱氧胆酸钠（DCA）复制大鼠AP模型，观察胰腺和肺组织病理学改变，使用RT-PCR法检测肺组织中MIP-2 mRNA、TNF-α mRNA的表达。结果 AP 3h、AP 6h组胰腺和肺组织镜下病理评分明显高于相应对照组。AP 6h组肺组织MIP-2 mRNA表达明显上调。胰腺病理评分与肺组织病理学评分、肺组织MIP-2基因表达呈正相关；肺组织MIP-2与TNF-α的基因表达之间也呈明显正相关。结论 肺组织MIP-2基因表达上调，以及与TNF-α的相互诱生，可能是导致急性胰腺炎中性粒细胞在肺组织浸润和活化，进而导致肺损伤的重要机制之一。     

胆囊切除术后急性胰腺炎29例临床分析

对2000～2002年间收治的胆囊切除术后急性胰腺炎的临床资料进行回顾性分析。结果：胆囊切除术后急性胰腺炎29例，占同期急性胰腺炎病例数(281例)的10．32％，致病因素为：胆源性18例(62．07％)，十二指肠乳头旁憩室3例(10．34％)，Oddi’s括约肌功能紊乱1例(3．45％)，饮酒过量1例(3．45％)，特发性胰腺炎6例(20．69％）。提示胆囊切除术后急性胰腺炎并不少见，应充分认识到胆囊切除术后急性胰腺炎的患病风险。     

地震后转送后方医院骨科伤员的病情特征和治疗对策

2008年5月12日四川汶川发生里氏8.0级地震,震后伤员经初步处理后,转运至后方医院进一步处理.5月27日,我院接收来自地震灾区骨折患者29例,现对其特征及治疗对策报道如下.     

苏州地区一级医院急救技术开展现状调研

目的 调研苏州地区一级医院急救技术开展现状,为今后医疗资源的整合、管理策略的制订及急救技术的培训提供基本资料.方法 采用普查方法对一级医院既往二年开展的各项急救技术、具体实施人员、常用急救物品和药物年度消耗情况进行问卷调查.调研表由课题组、苏州市急诊急救质量控制中心设计制定,并借助行政途径下发至被调研单位.调研内容互为印证以评估被调研单位填报信息的真实性.结果 ①调研表的实际回执率和合格率分别为69.5%、97%;②与创伤急救技术的开展相比,一级医院高级别的循环与呼吸支持急救技术的开展较为薄弱;③在建立人工气道方面,90.2%气管插管由麻醉师实施,50%气管切开由五官科医师实施,另外50%气管切开的实施则要依赖于各外科专科.结论 苏州地区一级医院需进一步加强急诊科(室)的建设和高级别急救技术的开展,尤其是高级循环和呼吸支持急救技术的开展.