老年男性急性心肌梗死患者冠状动脉病变程度列线图模型的建立和验证

目的:构建加重老年男性急性心肌梗死(AMI)患者冠状动脉(冠脉)病变程度的列线图模型,为加重老年男性冠脉病变程度危险因素的初步筛查提供更直观的新方法。方法:回顾性分析行冠脉造影术的1 358例老年男性AMI患者的临床资料,计算并合并Gensini积分等级得出轻度病变组和重度病变组。比较2组间的各项危险因素,采用Logistic多因素回归分析加重老年男性患者冠脉病变程度的危险因素,然后应用Nomogram法建立列线图模型进行验证。结果:①轻度病变组和重度病变组吸烟、年龄和空腹血糖的差异均有统计学意义(均P0.05);②多因素Logistic回归分析结果显示,年龄(OR=2.883,95%CI:1.746～4.759)和空腹血糖(OR=3.649,95%CI:2.259～5.896)是加重老年男性AMI患者冠脉病变程度的独立危险因素(均P0.001);③Nomogram模型分析显示,总分越高的老年男性AMI患者加重冠脉病变程度的风险越大;④Nomogram模型的ROC曲线预测风险能力指数为0.751,具有良好的一致性。结论:年龄和空腹血糖是加重老年男性冠脉病变的独立危险因素,构建加重老年男性AMI患者冠脉病变程度的列线图模型,可以更直观、快捷地定量评价加重老年男性患者冠脉病变程度的危险因素,为老年男性预防AMI的发生和加重提供理论依据。     

湖南慈利县组织胞浆菌感染情况初步调查

组织胞浆菌病是由蝙蝠与鸡等鸟禽传播的人畜共患疾病,是一种真菌病。临床表现极似肺结核,也有发热、咳嗽、咳痰、咯血、食欲不振、无力、消瘦;X线胸片也几乎无法鉴别,临床上二者很容易混淆。而治疗完全不同,若诊断与治疗错误可致患者死亡。     

副脾的临床诊断与误诊原因分析(附8例报道)

目的探讨副脾的临床诊断方法和副脾误诊的原因。方法回顾分析8例副脾患者的诊疗过程,进一步探讨副脾的误诊原因。结果一例经超声检查诊断,两例经CT检查诊断,此三例随访2～3年,复查均未发现异常;一例可疑患者要求行手术处理,术后病理证实为副脾,其余四例分别误诊为肝脏肿瘤一例,卵巢囊肿一例,肾上腺肿瘤两例。结论典型的副脾有典型的影像学表现及常见发生部位,多数可在术前作出明确诊断,但是位于不典型部位或伴发梗死的副脾常容易发生误诊,积极完善术前血尿生化检查,完善超声检查,重视CT三维重建、MRI甚至核素扫描并结合临床表现,熟悉副脾可能出现的少见解剖部位,可以减少副脾的误诊率,提高术前正确诊断率。     

腹腔镜下肾脏部分切除术的研究

对于肾脏局限的表浅的肿瘤,腹腔镜下肾脏部分切除术(Laparoscopic partial nephrectomy LPN)是一种可行的微创手术方式.相比于开放手术,具有痛苦小,住院时间短.恢复快等优点.现就其手术治疗的效果,手术适应症,术中止血处理,肿瘤切除范围等同题作一综述.     

中性粒细胞/淋巴细胞比值对非小细胞肺癌淋巴结转移的预测价值

目的 探讨外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）对非小细胞肺癌（NSCLC）淋巴结转移的预测价值。方法 收集2016年2月至2018年10月入住安徽省胸科医院经病理确诊为NSCLC,并行手术的143例患者的临床资料。根据术中清扫的胸内淋巴结是否有转移,分为转移组64例与无转移组79例。采用logistic回归分析淋巴结转移的影响因素,采用受试者工作特征（ROC）曲线评价NLR对判断NSCLC淋巴结转移的预测能力及最佳界值（Cut-off）。结果 转移组患者术前NLR平均值为（3.22±1.33）,高于无转移组的（2.42±1.43）,两组差异有统计学意义（P<0.05）。当NLR最佳界值为2.883时,ROC曲线下面积为0.802,灵敏性为67.184%,特异性为87.364%。结论 NLR是影响NSCLC淋巴结转移的危险因素,有助于判断淋巴结是否转移。     

哌拉西林-他唑巴坦钠与不同沙星类药物联用对老年肺部感染患者的疗效及其对炎性因子水平的影响

目的:分析莫西沙星与哌拉西林-他唑巴坦钠联用对老年肺部感染患者的临床疗效及其对炎性因子水平的影响。方法:选取2017年1月-2018年6月间收治的老年肺部感染患者100例资料,按治疗方案的不同分为左氧氟沙星联用组(50例)和莫西沙星联用组(50例);其中左氧氟沙星联用组患者给予左氧氟沙星与哌拉西林-他唑巴坦钠联合治疗,莫西沙星联用组患者给予莫西沙星与哌拉西林-他唑巴坦钠联合治疗;比较两组患者治疗后的临床疗效、临床症状(痰液颜色、体温和胸部阴影)复常时间的差异,以及治疗前后炎性因子即白介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)水平测得值的变化情况。结果:莫西沙星联用组患者治疗后的总有效率高于左氧氟沙星联用组(92.00%vs 72.00%,P<0.05),临床症状(痰液颜色、体温和胸部阴影)复常时间均早于左氧氟沙星联用组(P<0.05),IL-6、PCT水平测得值均低于左氧氟沙星联用组(P<0.05)。结论:采用莫西沙星与哌拉西林-他唑巴坦钠联用治疗老年肺部感染患者的临床疗效优于左氧氟沙星与哌拉西林-他唑巴坦钠,有效促进了其症状恢复,改善了炎性因子水平,提高了临床疗效。     

普罗帕酮致心跳骤停一例

1病例简介 患者,男,32岁,因心悸、胸闷于凌晨2时急诊入院。既往无特殊病史。入院体格检查：脉搏166次/min,血压100/65mmHg（1mmHg=0.133kPa）,意识清楚,消瘦,甲状腺I度肿大,双肺呼吸音清,心率166次/min,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,双下肢无水肿。     

量子点荧光探针检测结直肠癌中的p53和EGFR共表达

目的利用量子点(QDs)荧光探针同时检测结直肠癌组织标本中的两种肿瘤标志物p53、表皮生长因子受体(EGFR)。方法 QDs荧光探针检测结直肠癌中p53和EGFR的共表达,并对TNM分期、分化程度等因素进行统计学分析。结果 p53在结直肠癌组织中强阳性率为48.6%,与N分期显著相关(P0.05),EGFR和p53共表达在结直肠癌组织中的阳性率为67.1%,与N分期显著相关(P0.05),与其他因素无关(P0.05)。结论 QDs法有助于定量分析p53和EGFR在结直肠癌中的协同表达,可为临床上结直肠癌的预后提供依据。     

人工补片在骶骨肿瘤切除重建中的临床应用效果研究

[目的]探讨人工补片在骶骨肿瘤切除后重建骶尾部软组织附着点对伤口愈合的影响及临床意义。[方法]回顾性分析2012年8月~2016年2月骶骨肿瘤手术患者51例,肿瘤病变行整块切除或扩大切除手术治疗,根据肿瘤切除后有无采用人工补片重建骶尾部软组织附着点分为补片组(采用人工补片)25例和非补片组(不用人工补片)26例,回顾性分析患者临床资料,比较两组患者的手术时间、术中出血量、引流管拔除时间、术后平均住院时间及伤口愈合情况。[结果]两组患者在伤口一期愈合率上差异有统计学意义(补片组80%,非补片组53.84%),P0.05,补片组20例获得一期愈合,5例未一期愈合的患者1例延期愈合,4例清创术后愈合;非补片组14例获得一期愈合,未一期愈合的12例患者中4例延期愈合,8例清创术后愈合。术后补片组平均住院日(21.48±4.94)d,非补片组(24.96±6.98)d,两组差异有统计学意义(P0.05)。而两组在手术时间,术中出血量、引流管拔除时间方面差异无统计学意义(P0.05)。[结论]人工补片可以作为骶骨肿瘤切除后的软组织重建方法并能够提高一期愈合率。