血浆脂蛋白a对糖尿病足发病影响的系统评价和Meta分析

目的探讨血浆中脂蛋白a(以下简称Lp(a))是否是糖尿病足发病的危险因素。方法计算机检索Pub Med、CENTRAL等数据库,查找2型糖尿病和糖尿病足患者血浆Lp(a)水平的病例对照研究,采用Rev Man 5.2进行Meta分析。结果对纳入的11篇研究进行系统综述,其中8项研究(1 233例患者)的Meta分析结果:与2型糖尿病患者相比,糖尿病足患者血清中Lp(a)水平较高[SMD=0.6,95%CI(0.33,0.88)P<0.000 1,z=4.33]。亚组分析表明在亚洲人种中,糖尿病足患者Lp(a)水平高于糖尿病患者且结果有统计学意义,同样结果也出现在免疫比浊法比之ELISA检测Lp(a)的分析中。结论研究表明糖尿病足患者血浆Lp(a)水平高于2型糖尿病患者,可以认为Lp(a)水平是糖尿病患者并发糖尿病足的危险因素,采取措施降低血浆中脂蛋白a有利于预防糖尿病足的发生。     

快速组建的多学科团队在亚定点医院医疗管理中的实践

目的：探讨多学科团队（MDT）医疗管理模式在紧急建设的亚定点医院的应用价值。方法：在新冠肺炎疫情期间,根据援沪的不同医疗队内医生的专业分布和临床工作能力,选取涵盖心内科、呼吸与危重症医学科、感染科、重症医学科等专业具有高级职称的医师,组建MDT医疗救治专家组。灵活应用局部整体结合、舱内舱外结合、线上线下结合、中医西医结合、前方后方结合的工作方式对重点患者进行研讨。结果：在收治的3 293例感染新冠病毒的患者中,MDT研讨评估为重型/危重型患者及高危人群者329例,其中92例（27.96%）患者病情得到控制最终解除隔离,237例患者因不具备处理条件或病情控制不佳,转出至定点医院。结论：在合理选择专家、创新工作方式的基础上,将MDT医疗管理模式应用于新冠肺炎此类突发重大公共卫生事件,有利于保证患者的医疗安全。     

湖北省2008-2012年恶性肿瘤死因谱构成及变化趋势

目的 近年来,我国因恶性肿瘤发病和死亡所致的疾病负担已经成为一个严峻的公共卫生问题.本研究分析湖北省居民2008-2012年恶性肿瘤死因谱构成及变化趋势,为制定恶性肿瘤防治策略提供科学依据.方法 对湖北省2008-2012年死亡监测数据,采用死亡率、标化死亡率、年度变化率进行描述,并进行Poisson回归分析.结果 湖北省2008-2012年恶性肿瘤粗死亡率为141.67/10万.男性恶性肿瘤死因顺位为肺癌(中国人口标化死亡率为69.04/10万)、肝癌(52.15/10万)、胃癌(36.92/10万)、食管癌(18.40/10万)、结直肠癌和肛门癌(14.32/10万).女性恶性肿瘤死因顺位为肺癌(21.29/10万)、肝癌(17.28/10万)、胃癌(16.21/10万)、结直肠癌和肛门癌(9.27/10万)、乳腺癌(8.05/10万).其中肺癌、结直肠癌和肛门癌的死亡风险,农村男性低于城市男性(OR值分别为0.93和0.83);男性肝癌、胃癌和食管癌死亡风险表现为农村高于城市(OR值分别为1.74、1.96和1.39).女性肺癌和乳腺癌的死亡风险城乡差异无统计学意义,肝癌、结直肠癌和肛门癌的死亡风险表现为农村女性低于城市(OR值分别为0.51和0.68),而胃癌是农村女性的死亡风险高于城市(OR值为2.48).2008-2012年,男性鼻咽癌、结直肠和肛门癌与女性鼻咽癌死亡率分别增加2.03％、4.07％和21.99％,男女其他主要恶性肿瘤死亡率均呈现下降趋势.结论 肺癌、肝癌和胃癌是湖北省居民恶性肿瘤死亡的主要原因,男性前五位恶性肿瘤的死亡风险存在城乡差异,女性肺癌和乳腺癌的死亡风险无显著城乡差异,主要恶性肿瘤死亡率呈现下降趋势.今后应当结合城乡实际情况有重点地开展肿瘤防治工作.     

新型冠状病毒肺炎疫情期间综合医院功能定位的思考

通过梳理新型冠状病毒肺炎疫情期间综合医院的功能变化,总结"抗疫"实践中的经验和问题,从医疗资源动态管理角度分析目前新冠肺炎疫情期间大型综合医院所发挥的作用,为疫情防控工作提供参考。