RNA干扰HIF-1α对Eca109食管癌细胞放疗敏感性的影响

目的探讨RNA干扰乏氧诱导因子1α(HIF-1α)对Eca109食管癌细胞放疗敏感性的影响。方法构建干扰HIF-1α质粒pSilencer 2.1 HIF-1α,采用实时荧光定量Real-time PCR、Western Blot方法验证干扰效果,通过MTT、流式细胞仪和克隆形成试验观察RNA干扰HIF-1α对Eca109食管癌细胞的放疗敏感性的影响。结果 RNA干扰可抑制Eca109细胞中HIF-1α和VEGF mRNA转录和蛋白的表达;HIF-1α基因沉默后细胞凋亡增加,且肿瘤细胞对放疗的敏感性增加。结论靶向HIF-1α的shRNA能有效抑制Eca109食管癌细胞的HIF-1α和VEGF基因表达,促进细胞凋亡,增加肿瘤细胞的放疗敏感性。     

头颈部肿瘤患者上呼吸道感染微生物检测及结果分析

目的：分析头颈部肿瘤患者放/放化疗期间咽试子培养和药敏结果。方法：回顾性分析229例患者503次咽试子培养、药敏结果及抗生素应用情况。结果：229例患者中培养阳性133例(58.1%)，细菌培养阳性98例(42.8%)，真菌培养阳性72例(31.4%)。其中13例患者双重细菌感染，2例患者三重细菌感染，37例患者细菌真菌双重感染。结论：头颈部肿瘤放/放化疗期间上呼吸道感染率高，以条件致病菌为主。治疗期间应重视致病微生物培养，合理应用抗生素，并积极预防真菌感染。     

基于3D-CT和4D-CT的肺癌放射治疗靶区勾画方法的研究

摘 要：［目的］ 以3D-CT和4D-CT模拟定位，比较非小细胞肺癌放疗靶区的不同勾画方法。［方法］ 患者处于平静呼吸状态，依次做3D-CT扫描、4D-CT扫描，然后根据采集到的图像，按下列不同方式勾画出内靶区（ITV）：①将4D-CT构建的10个呼吸相中的肿瘤靶区（GTV）全部勾画，然后融合至全10相形成ITV10相；②以4D-CT的0%和50%相作为2个极限呼吸相，分别勾画GTV再融合至0~50相，形成ITV2相；③构建4D-CT的最高密度投影（MIP）图像，直接在MIP图像勾画ITVMIP；④在4D-CT图像上，测量头-脚、腹-背和左-右方向GTV的位移，计算95%位移值，用于3D-CT的GTV的外放依据，形成ITV3DCT。上述4种ITV，再在三维方向扩大5mm的处理，得到与之相对应的计划靶区（PTV）。从几何容积和形状匹配度两方面对上述4种ITV和PTV进行对比。［结果］ 在头-脚、腹-背、左-右方向上，GTV的位移值分别为（3.2±4.1）mm、（2.1±3.0）mm、（0.7±0.7）mm。两两比对提示，肿瘤的位移更多体现在头-脚和腹-背方向（P值均＜0.0001）。基于此数据，以GTV3DCT的头-脚、腹-背、左-右三个方向进行外放5mm、3mm、1mm生成ITV3DCT。ITV10相、ITV2相、ITVMIP、ITV3DCT中位容积分别为12.98cm3、11.55cm3、12.95cm3、16.54cm3，PTV10相、PTV2相、PTVMIP、PTV3DCT中位容积分别为31.22cm3、28.64cm3、31.18cm3、37.51cm3。与ITV10相和PTV10相比较，ITV2相、ITVMIP、ITV3DCT和PTV2相、PTVMIP和PTV3DCT的MI均值分别为0.83、0.95、0.7和0.88、0.94和0.74。［结论］ ITVMIP和PTVMIP与ITV10相和PTV10相的差距最小，合适病例可用MIP勾画靶区以保证精准、提高效率。由于容积差异较大、匹配度较低，不建议用ITV2相或ITV3DCT直接替代ITV10相设计计划。     

局部复发鼻咽癌超分割IMRT的临床分析

目的 分析LR鼻咽癌行再程超分割IMRT的临床疗效和不良反应。方法 2011—2015年间28例接受超分割IMRT患者入组,中位复发时间为17.5个月,其中男23例、女5例,年龄25~74岁。肿瘤局部剂量60~70 Gy,1.2 Gy/次,2 次/d,间隔6 h以上,每周连续治疗5 d。25例患者同期接受了奈达铂单药或联合方案化疗,4例接受了今又生p53基因治疗,6例接受EGFR单抗靶向治疗。结果 超分割IMRT后3个月,CR、PR率分别为89%(25/28)、11%(3/28)。中位随访27.5个月,1,2,3年OS、LRFS、PFS分别为100%、91%、80%,100%、80%、55%,88%、65%、55%。3例患者治疗后出现3级鼻咽黏膜溃疡坏死,经对症处理后好转。多因素分析PFS预后不良因素包括肿瘤分期rT₃—T₄期(P=0.00)、无化疗(P=0.04)。结论 超分割IMRT对复发鼻咽癌有良好的LC效果,不良反应可控,值得临床推荐试用。     

8例头颈部鳞状细胞癌根治术后调强放疗后局部复发模式分析

摘 要：［目的］ 探讨头颈部鳞癌根治术后调强放疗后局部复发的模式。［方法］ 回顾性分析2014～2016年诊治的根治术后调强放疗后局部复发的8例头颈部鳞癌患者的临床资料。［结果］ 8例头颈部鳞癌患者出现局部复发,中位年龄67岁,均接受根治手术及术后调强放疗,复发时间从放疗中至放疗后11个月不等,复发模式1例为照射野内复发,2例为野边缘复发,5例为野外复发。［结论］ 对于头颈部鳞癌根治术后辅助放疗,调强放疗后局部复发多位于照射野边缘或野外,应谨慎确定临床靶区,必要时参照常规放疗靶区。     

局部晚期伴淋巴结阳性鼻咽癌患者根治性放化疗后行安罗替尼联合替吉奥维持治疗的安全性及疗效分析

摘 要：［目的］ 探讨淋巴结阳性局部晚期鼻咽癌患者根治性放化疗后接受安罗替尼联合替吉奥维持治疗的安全性及疗效。［方法］ 回顾性分析2021年6月至2022年9月在南京医科大学附属肿瘤医院接受根治性放化疗的95例Ⅲ～Ⅳa期（除N0外）鼻咽癌患者的临床资料,其中接受安罗替尼+替吉奥维持治疗19例（双药维持组）,接受替吉奥单药维持治疗17例（单药维持组）,不接受维持治疗59例（对照组）。双药维持组的中位维持周期为6（2～6）个,单药维持组为7（5～15）个。主要研究终点为无进展生存（progression-free survival,PFS）率。采用Kaplan-Meier法和Cox风险模型进行疗效评估并分析预后影响因素。 ［结果］ 中位随访时间15.5个月。全部患者2年PFS率为79.9%,双药维持组、单药维持组和对照组的2年PFS率分别为100.0%、94.7%和69.5%。与对照组相比,双药维持组具有显著的PFS获益（P=0.040）。多因素分析显示,接受维持治疗（保护因素）（HR=0.11,95%CI：0.01～0.93,P=0.042）、治疗前高血红蛋白水平（危险因素）（HR=18.21,95%CI：3.44～96.37,P=0.001）是影响患者PFS的独立预后因素。维持治疗期间,常见的1～2级不良反应为乏力（58.4%）、手足综合征（52.8%）和胃肠道反应（41.7%）,但两个维持治疗组间不良事件发生率差异无统计学意义。全部患者均未出现＞3级急性毒性反应。［结论］ 根治性放化疗后安罗替尼联合替吉奥维持治疗6个周期可改善局部晚期伴淋巴结阳性鼻咽癌患者的PFS,且安全性良好。