原发性甲状旁腺功能亢进症9例误诊分析

原发性甲状旁腺功能亢进症(PTPH)并不少见，但因其临床表现缺乏特异性，常易误诊。我院自2001年3月至2002年12月共收治9例原发性甲状旁腺功能亢进症患者，其中有8例曾被误诊，误诊率为90％。本文对其临床表现、误诊原因及诊断体会进行分析，以期提高对该病的诊断水平。     

重症监护病房内嗜麦芽窄食单胞菌医院感染肺炎的临床及耐药性研究

Objective To investigate the clinical characteristics and resistance of Stenotrophomona maltophila in intensive care unit.Methods 47 cases with nosocomial pneumonia by Stenotrophomona maltophila in intensive care unit from Jan 2003 to Nov 2007 were studied retrospectively.Results All patients had clinical symptoms,treatment with broad spectrum of antibiotics,the length of stay in ICU,artificial airways,mechanical ventilation,central venous catheter and usage of immunosuppressor,all the factor were obviously related with Stenotrophomona maltophila;SMITMP,ticarcillin/clavulanate,cefoperazone/sulbactam,levo-floxacin,ciprofloxacin were higher susceptive to S: maltophila,in range of 80.85%～61.7%.Conclusion The drug resistance in this kind of bacterium is extremely severe,and it mainly cause the infection of respiratory tract.Decreasing days being in hospital and ICU,using antibiotic reasonably,reducing invasive operation may decrease the infection of S.maltophila.     

一种室内质控精密度评价标准的建立及其应用

目的评价室内质控精密度的实际水平并动态监测精密度的变化,建立一种室内质控精密度评价标准。方法利用实验室尿酸(UA)、葡萄糖(Glu)、尿素(Urea)和总胆固醇(TC)的精密度验证实验和连续18个月室内质控月变异系数的统计数据,建立一种精密度评价标准,评价后期室内质控的不精密度水平。结果通过比较,除Urea外,其余3个项目的评价标准均较不同层次的允许不精密度标准更加严格。应用该标准后发现2016年UA和Glu室内质控的不精密度水平,较前期分别有显著下降和明显改善;2016年6月Urea室内质控不精密度水平显著下降;2016年7-9月TC水平2质控不精密度水平显著下降。结论该精密度评价标准既结合了国内常用质量规范,又反映了近段时间室内质控精密度的实际水平,可用于动态监测精密度的变化,帮助改进质量,具有一定的实用性。     

冠心病患者血清同型半胱氨酸和N端前体脑钠肽检测及意义

目的探讨联合检测同型半胱氨酸(Hcy)和N末端前体脑钠肽(NT-proBNP)对冠心病病情评估和预后判断的临床指导意义。方法收集经冠状动脉造影确诊为冠心病的门、急诊及住院患者血清标本检测Hcy及NT-proBNP浓度。根据患者病情及冠状动脉病变支数分组进行统计分析。对照组为排除心血管疾病的体检者标本。结果急性心肌梗死(AMI)组、不稳定型心绞痛(UA)组和稳定型心绞痛(SA)组血清NT-proBNP、Hcy均高于对照组。三组间比较,血清NT-proBNP、Hcy增高依次为AMI组大于UA组大于SA组,差异有统计学意义;且冠状动脉病变支数的增加及血清NT-proBNP水平的升高,三组间差异也有统计学意义;而Hcy水平变化不大,差异无统计学意义。结论冠心病患者血清Hcy水平可对冠状动脉粥样硬化的程度进行一定的评估,而NT-proB-NP水平可直接反映心肌有无缺血及缺血程度。二者联合检测可对冠心病的病情作出客观评价,以便及早采取干预措施,降低发生心血管事件的风险。     

重症监护病房内嗜麦芽窄食单胞菌医院感染肺炎的临床及耐药性研究

目的探讨发生在重症监护病房(ICU)内嗜麦芽窄食单胞菌医院感染肺炎的临床特点及药物敏感性。方法对本院重症监护病房2003年1月至2007年12月出现的47例嗜麦芽窄食单胞菌医院感染肺炎患者的资料作回顾性分析。结果全部患者均有基础疾病,广谱抗生素的使用、ICU内的停留时间、人工气道、机械通气、深静脉置管、免疫抑制剂的使用等与嗜麦芽窄食单胞菌医院感染肺炎的发生有明显的相关性;嗜麦芽窄食单胞菌仅对复方新诺明、替卡西林/克拉维酸、头孢哌酮/舒巴坦、左氧氟沙星、环丙沙星较为敏感,敏感率在80.85%～61.7%之间。结论嗜麦芽窄食单胞菌主要引起呼吸系统感染,该菌耐药情况十分严重。缩短住院和入住ICU时间、尽量减少有创操作、合理应用抗生素是减少感染发生的重要措施。     

降钙素原、D-二聚体、C反应蛋白在评估社区获得性肺炎严重程度中的应用

目的探讨降钙素原(PCT)、血浆D-二聚体(D-Dimer)和C反应蛋白(CRP)检测在评估社区获得性肺炎(CAP)严重程度中的作用。方法收集2006年1月-2009年7月我院收治的单纯CAP患者129例,同期健康对照48例。用我国CAP诊治指南、肺炎严重指数(PSI)、CURB积分分级等不同评分标准对CAP患者进行分组,比较组间PCT、D-Dimer和CRP水平的差异。结果不同严重程度肺炎患者PCT、D-二聚体和CRP水平差异均有统计学意义,且血浆PCT、D-二聚体和CRP水平随病情严重程度的增加而增高。结论血浆PCT、D-二聚体和CRP水平与CAP的严重程度有一定的相关性,动态监测可以帮助临床医生对CAP病情进行评估。     

奈达铂联合紫杉醇同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌

目的　评价奈达铂联合紫杉醇方案（ＴＮ）同期放化疗治疗Ⅲ、ⅣＡ期鼻咽癌的局控率、生存率和毒副反应。方法　将５０例Ⅲ、ⅣＡ期鼻咽癌患者分为ＴＮ组（ｎ＝２５）和ＰＦ组（ｎ＝２５）。ＴＮ组应用ＴＮ方案,具体为：紫杉醇１３５ｍｇ／ｍ２,ｄ１,奈达铂１００ｍｇ／ｍ２,ｄ１;ＰＦ组应用ＰＦ方案,具体为：顺铂３０ｍｇ／ｍ２,ｄ１～ｄ３,亚叶酸钙２００ｍｇ／ｍ２,ｄ１～ｄ５,氟尿嘧啶５００ｍｇ／ｍ２,ｄ１～ｄ５。两方案均从放疗的第１天开始化疗,２８天为１周期,均化疗２周期。两组的放疗方法相同。分别观察并比较两组的局控率、生存率和毒副反应。结果　ＣＲ率ＴＮ组为９２.０％,ＰＦ组为８４.０％,两组比较差异无统计学意义（Ｐ＞０.０５）。１年无复发生存率和１年无远处转移生存率ＴＮ组分别为９２.０％和９６.０％,ＰＦ组分别为８８.０％和９２.０％,两组比较差异无统计学意义（Ｐ＞０.０５）。ＴＮ组恶心呕吐低于ＰＦ组,尤其Ⅲ、Ⅳ级恶心呕吐明显降低（Ｐ＜０.０５）。Ⅲ、Ⅳ级皮肤、口腔黏膜炎ＴＮ组明显低于ＰＦ组,差异有统计学意义（Ｐ＜０.０５）。骨髓毒性ＴＮ组高于ＰＦ组,差异有统计学意义（Ｐ＜０.０５）。肝脏毒性及肾脏毒性两组比较差异无统计学意义（Ｐ＞０.０５）。结论　奈达铂联合紫杉醇方案同期放化疗治疗Ⅲ、ⅣＡ期鼻咽癌近期疗效确切,毒副反应较低,患者耐受性较好。     

重症监护病房内嗜麦芽窄食单胞菌医院感染肺炎的临床及耐药性研究

Objective To investigate the clinical characteristics and resistance of Stenotrophomona maltophila in intensive care unit.Methods 47 cases with nosocomial pneumonia by Stenotrophomona maltophila in intensive care unit from Jan 2003 to Nov 2007 were studied retrospectively.Results All patients had clinical symptoms,treatment with broad spectrum of antibiotics,the length of stay in ICU,artificial airways,mechanical ventilation,central venous catheter and usage of immunosuppressor,all the factor were obviously related with Stenotrophomona maltophila;SMITMP,ticarcillin/clavulanate,cefoperazone/sulbactam,levo-floxacin,ciprofloxacin were higher susceptive to S: maltophila,in range of 80.85%～61.7%.Conclusion The drug resistance in this kind of bacterium is extremely severe,and it mainly cause the infection of respiratory tract.Decreasing days being in hospital and ICU,using antibiotic reasonably,reducing invasive operation may decrease the infection of S.maltophila.     

脂联素与心血管疾病的相关性

脂联素(APN)是近年发现的一种由脂肪细胞合成并分泌的血浆蛋白,具有广泛而活跃的生物学作用,在能量代谢、改善胰岛素抵抗、抗炎性反应及抗动脉粥样硬化的形成等生理病理过程中发挥重要的调节作用。研究显示,血浆APN水平在糖     

多发性骨髓瘤合并胸腔积液1例

多发性骨髓瘤(MM)临床上表现为贫血、感染、肾功能不全、高黏滞血症和病理性骨折等特征。由于该病起病隐匿,临床表现复杂多样,极易漏诊或误诊[1]。实验室检查是确诊该病