腹腔镜辅助胃癌根治术对老年胃癌患者的临床疗效分析

  目的  比较老年胃癌患者和非老年患者接受腹腔镜辅助胃癌根治术后短期疗效、并发症发生情况及长期生存的差异。  方法  回顾性分析2009年4月至2013年10月就诊于北京大学肿瘤医院并接受腹腔镜辅助胃癌根治术219例患者的临床资料，比较老年组（≥65岁）与非老年组（ < 65岁）的手术情况、术后早期恢复情况及并发症发生率等，分析无病生存期和总生存期的差异。  结果  老年组术前ASA评分和合并症数目显著高于非老年组（P < 0.05），两组患者在手术时间、术中出血量、中转开腹率等方面差异无统计学意义（均P > 0.05）。老年组患者手术后平均首次下地活动时间为（2.2±2.3）d，非老年组为（1.4±1.3）d，差异具有统计学意义（P < 0.05）。两组患者之间术后并发症发生率差异无统计学意义（34.8% vs. 28.5%，P > 0.05）。3年无病生存期和总生存期两组比较差异无统计学意义（P > 0.05），但存在术后并发症的患者中，老年患者总生存率显著低于非老年患者（44.5% vs. 70.5%，P < 0.05）。  结论  腹腔镜胃癌根治术对老年患者安全可行，并且能够获得较好的长期生存，但仍需加强围手术期处理促进术后早期恢复、减少并发症发生。      

防风的祛风作用及临床应用

防风又名屏风，风肉，回云回草，为伞形科植物防风根，入药始见于我国第一部中药专著《神农本草经》谓：“防风，味甘，温，主大风头眩痛，恶风，风邪，目盲无所见，风行周身，骨节疼痹烦满。”书中所记防风的主治病证，其病因均与“风邪”有关。本文将防风通过不同配伍后“祛风”功效的临床应用分述如下。     

吲哚菁绿荧光成像在全腹腔镜远端胃癌根治术中的应用

目的:探讨吲哚菁绿(indocyanine green,ICG)荧光成像技术在全腹腔镜远端胃癌根治术中肿瘤定位及淋巴结清扫方面的应用价值。方法:回顾性收集2017年8月至2019年8月北京大学肿瘤医院收治的经胃镜及病理确诊的126例远端胃癌患者临床病理资料。其中62例患者在ICG标记近红外荧光腹腔镜下完成手术(观察组),64例行常规腹腔镜手术(对照组)。评估对比术前ICG标记与术中内镜定位的效果;对比两组淋巴结清扫与检获情况。结果:T1~2期观察组患者术中标本测量近端切缘距离(4.92±1.65)cm与对照组(4.76±1.66)cm相比差异无统计学意义(P=0.671)。T3~4期观察组患者第二站淋巴结清扫数目为(11.09±6.19)枚,高于对照组(8.89±4.35)枚(P=0.049);观察组破损淋巴结检出数量(0.74±0.46)枚少于对照组(1.27±1.22)枚(P=0.009)。结论:T1~2期胃癌患者行术前ICG标记可精准判断肿瘤边界,其肿瘤定位效果与术中胃镜相当,全腹腔镜手术时可指导选择合适的切除线。ICG在T3~4期胃癌的淋巴导航作用可指导术中更精细、完整、彻底地清扫淋巴结,增加淋巴结清扫数量,减少术中淋巴结的破损。