栗锦迁教授和解少阳法治疗激素依赖性皮炎验案二则

现代医家大多将激素依赖性皮炎归于"中药毒"范畴,认为激素类药物属辛温燥热之品,使用日久毒热郁于肌肤,灼伤血管,迫血妄行,发于肌肤则表现为红斑、毛细血管扩张。毒热灼伤阴液,肌肤失于濡养则表现为皮肤干燥脱屑,并有紧绷感,在治疗时多以凉血解毒、滋阴清热为基本治法。栗教授作为第三、四、五、六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师之一,临证五十余载,诊疗经验极其丰富,栗教授从和解少阳法入手,以疏肝为主治疗激素依赖性皮炎疗效确切,现报道如下。     

COVID - 19流行期间基于信息系统上报的27 455名发热就诊病例资料分析

目的 分析COVID - 19流行期间，济南市发热门诊重点对象健康管理系统报告的发热就诊病例的流行病学特征，为疾病预防与控制提供参考。方法 对济南市发热门诊重点对象健康管理系统报告的27 455发热门诊就诊病例的流行病学、临床表现、来院/离院方式、流向等资料进行描述分析。结果 自2月5日系统创建启用至3月5日，共报告27 455发热就诊人次，男女性别比1.25∶1。年龄中位数29岁，其中1岁儿童最多，以5岁以内、20～39岁人群居多。来院、离院方式均以非公共交通工具为主，其中自驾占来院方式60.46%，离院49.33%。就诊者以发热为主诉占74.09%。重复就诊病例2 422人，占发热就诊总病例数的8.82%。男性重复就诊比例高于女性，重复就诊者年龄中位数高于非重复就诊者。是否重复就诊患者的最终流向分布也不同（P＜0.05）。发热就诊病例中发现常见法定报告传染病76例，COVID - 19病例11例。结论 COVID - 19流行期间建立的发热门诊重点对象健康管理系统报告的发热就诊病例以儿童、中青年居多，来院/离院方式以非公共交通工具为主。该系统对包含COVID - 19在内的以发热、咳嗽为主诉的呼吸道传染病预警具有一定价值。     

耻骨上区瘢痕疙瘩的治疗体会北大核心CSCD

目的总结耻骨上区瘢痕疙瘩治疗经验及体会。方法 2014年1月—2015年12月,收治21例耻骨上区瘢痕疙瘩患者。男6例,女15例;年龄11～69岁,中位年龄39岁。病因:会阴部毛囊炎迁延刺激形成瘢痕疙瘩16例,外伤或者腹部手术后增生5例。病程8个月～21年,中位时间3.5年。7例为复发患者。15例瘢痕疙瘩伴感染病灶。瘢痕疙瘩范围为6.0 cm×3.5 cm～14.0 cm×7.0 cm。手术切除瘢痕疙瘩后,切取大小为8 cm×5 cm～16 cm×8 cm的髂腹股沟皮瓣修复创面;术后联合电子射线治疗(连续3 d,总剂量15 Gy)。结果术后皮瓣均成活。1例供区愈合不佳,经换药2周后愈合。患者均获随访,随访时间12～24个月,平均16个月。随访期间4例复发,治愈率为81%。复发患者中,2例为初次治疗患者,2例为再次复发;复发患者经长期瘢痕内注射曲安奈德后不同程度萎缩,并得到控制。结论对于耻骨上区瘢痕疙瘩,手术切除后采用髂腹股沟皮瓣修复,具有手术操作简便且供区切口隐蔽的优点;结合术后早期电子射线照射可以有效降低瘢痕疙瘩的复发率。     

应用皮瓣转位修复四肢骨折伴软组织缺损创面

目的:研究皮瓣转位修复对四肢骨折伴软组织缺损患者的应用效果。方法:对本院收治的120例四肢骨折伴软组织缺损患者行常规对症治疗、骨折内固定术,根据缺损类型选择不同的皮瓣转位修复,观察术后恢复情况。结果:术后4d,有2例出现皮瓣水肿,1例出现局部张力性水疱,治疗后痊愈,皮瓣存活率为100%。术后10d,皮瓣肿胀Ⅰ度者91例,肿胀Ⅱ度者19例,肿胀Ⅲ度者10例,无肿胀Ⅳ度者。患者术后10d全血粘度、血浆粘度、红细胞变形指数和红细胞聚集指数均明显低于术前,差异有统计学意义(P0.05)。术后随访1年,皮瓣均全部存活,色泽、外形较好,患者对皮瓣美容修复效果均较满意,总体满意率为82.50%(99/120),术后平均住院时间为(19.46±5.27)d;关节功能评分显著优于术前,差异有统计学意义(P0.05)。结论:皮瓣转位修复治疗四肢骨折伴软组织缺损患者的效果显著,皮瓣存活率高,术后恢复较快,创面美容效果较好。     

“井”字缝合局部皮瓣成形矫正乳头内陷

目的:探寻治疗乳头内陷的较佳手术方案。方法:2002年3月至2006年8月对29只乳头内陷畸形用"井"字缝合或加作局部"Z"字成形、乳腺真皮瓣填充矫正手术。结果:术后外形好,乳头感觉正常,切口瘢痕不明显。随访3～17个月,重度内陷畸形病例有3个乳头轻度回缩,余无复发。结论:该方法对于有哺乳要求的患者不失为一种可选择的有效方法。     

救治一例特重烧伤合并多种并发症的体会

救治一例特重烧伤合并多种并发症的体会刘晓雪，黄广孚，何仕蓉，岑瑛华西医科大学附属第一医院烧伤整形科重度烧伤患者易发生并发症。特别在年龄大、院外处理不及时、创面污染重者，更易继发多种并发症，处理非常困难。现将我院救治一例特重烧伤合并多种并发症的临床体会...     

永磁片敷贴用于穿耳孔后瘢痕增生的治疗

介绍将强磁材料作成０．８ｃｍ直径小圆片，用于穿耳孔后局部瘢痕增生８例，随访３例，效果尚可，介绍了使用方法，讨论了可能的治疗机理。认为该法的局部压迫作用是肯定的，而且是其它任何方法无法取代的。     

氧化樟脑注射液联合环磷腺苷葡胺治疗心力衰竭的临床研究

目的探讨氧化樟脑注射液联合环磷腺苷葡胺治疗心力衰竭的临床疗效。方法选取2016年9月—2017年9月在哈尔滨医科大学附属第四医院治疗的心力衰竭患者86例,随机分为对照组(43例)和治疗组(43例)。对照组静脉滴注环磷腺苷葡胺注射液,180 mg加入5%葡萄糖注射液500 mL,1次/d;治疗组在对照组基础上肌肉注射氧化樟脑注射液,2 mL/次,1次/d。两组均治疗2周。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者心功能指标和血清细胞因子水平。结果治疗后,对照组和治疗组临床总有效率分别为83.72%和97.67%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组左室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期容积(LVESV)和左心室收缩末期内径(LVESD)均显著降低(P0.05),左心室射血分数(LVEE)显著升高(P0.05),且治疗组心功能明显优于对照组(P0.05)。治疗后,两组血清氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、β内啡肽(β-EP)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肌钙蛋白(cTnT)水平显著降低(P0.05),血管内皮生长因子(VEGF)和类胰岛素一号增长因子(IGF-1)水平显著升高(P0.05),且治疗组上述血清细胞因子水平明显优于对照组(P0.05)。结论氧化樟脑注射液联合环磷腺苷葡胺治疗心力衰竭效果显著,可有效改善患者心功能,降低机体炎症反应,从而降低心肌重塑风险。     

BACTEC法对涂片阴性肺结核的诊断价值

ＢＡＣＴＥＣ法对涂片阴性肺结核的诊断价值北京结核病控制研究所１０００３５安燕生，刘晓雪，郭立平，赵亭，盖亚茹本文报告１９８例临床诊断为痰涂片阴性肺结核患者治疗前３９６份标本同时进行ＢＡＣＴＥＣ法和改良罗氏（Ｌ－Ｊ）法分离培养的对照结果。材料和方法一、...     

重庆市某三峡库区中学生肺结核病相关知识及影响因素分析

目的了解重庆市某库区贫困县中学生肺结核病相关知识掌握情况及其影响因素。方法采用自行设计调查问卷,在重庆市某库区县4所乡镇中学采取随机整群抽样方法抽查1639名初一和高一学生进行肺结核病相关知识调查,并运用χ2检验及多因素logistic逐步回归法分析其影响因素。结果库区中学生肺结核病相关知识总的知晓率为31.1%,平均得分为5.95±3.47。多因素非条件logistic逐步回归分析结果显示:影响知识得分的主要因素为年级、性别、城乡、父亲文化程度、家人是否曾患结核病、家庭经济状况6个因素(P<0.05)。调查对象肺结核病相关知识主要来自广播、电视(69.4%),书刊、报纸(56.9%)和预防结核病教育的宣传单或小册子(44.7%)。结论加强结核病相关知识健康教育、提高父母的文化素养、积极发展当地经济是提高库区学生结核病知识知晓率的关键。