介入治疗34例膜部室间隔缺损

目的：评价介入治疗膜部室间隔缺损的临床效果。方法：经胸超声心动图及临床表现诊断为膜部室间隔缺损的患者34例，在局部或全身麻醉下行经导管室间隔缺损的介入治疗，其中31例应用Amplatzer不对称型膜部室间隔缺损封堵器，3例应用国产室间隔缺损封堵器。术中连续经胸超声心动图和X线监测，术后1天、1月、3月、6月行心电图及超声心动图复查。结果：超声测定膜部室间隔缺损直径为3．0～11．6mm(平均4．5mm)，距离主动脉右冠瓣2．7～7．8mm(平均3．6mm)，左心室造影测定膜部室间隔缺损的直径为3．0～8．8mm(平均5．4mm)，所选膜部室间隔缺损封堵器直径为4．0～16mm(平均7．9mm)。技术成功率100％。超声心动图示术后即刻残余分流为17．6％(6／34)，24h后残余分流为8．8％(3／34)，1个月后残余分流为5．9％(2／34)。34例患者术中均有一过性室性心律失常，1例发生一过性心跳骤停。术后1例出现股静脉血栓形成，3例出现了一过性Ⅲ度房室传导阻滞，2例于术后24h内发生溶血，经内科治疗后完全恢复，未见封堵器脱落、主动脉瓣返流等并发症。结论：经导管关闭膜部室间隔缺损的操作简单、方便、并发症少，残余分流少见，值得在临床全面推广。     

暴发性心肌炎并多脏器功能衰竭抢救成功l例

患儿 ,女 ,7岁 ,因咳嗽 9ｄ ,胸闷、乏力、呕吐 1ｄ入院。查体 :体温 36℃ ,脉搏 110次 /ｍｉｎ ,呼吸 35次 /ｍｉｎ ,血压 6 0 /5 0ｍｍＨｇ ;精神不振 ,面色苍白 ,呼吸急促 ,额部出冷汗 ,脉搏细弱 ,四肢厥冷 ;双肺闻及喘鸣音和细小湿 口罗音心率 110次 /ｍｉｎ ,心音低钝 ,闻及奔马律 ;腹软 ,肝肋下 2ｃｍ ,质韧 ,轻微触痛。血ＷＢＣ 10 .7× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .80 ,Ｌ 0 .2 0。心电图示窦性心动过速、ＱＲＳ低电压、完全性右束支传导阻滞 (ＲＢＢＢ)、心肌损害 (Ｖ2 ～6导联ＳＴ Ｔ弓背抬高 0 .2～ 0 .6ｍＶ)。血清肌酸磷酸激酶 (ＣＫ) 12 8…     

室间隔缺损介入治疗术后并发机械性溶血及Ⅲ度房室传导阻滞一例

患儿女，5．7岁。因室间隔缺损(ventricular septal defect，VSD)为行介入治疗入院。超声检查见缺损位于大动脉短轴切面9-10点处，伴膜部瘤形成，基底部8．3mm处可见2处大小分别为2．5mm、3mm的相邻开口。术中造影显示VSD并膜部瘤形成，基底部11mm，主要开口5．5mm，上部小开口1．5mm。选择8F输送鞘、12mm Amplatzer膜部VSD封堵器，封堵VSD基底部。术后造影见微量残余分流。手术时间80min，曝光时间23min。     

球瓣比和球囊长度与儿童经皮球囊肺动脉瓣成形术疗效的关系

目的通过分析不同的球瓣比和球囊长度对儿童经皮球囊肺动脉瓣成形术(PBPV)近期及中远期疗效的影响，探讨最适宜的球瓣比和球囊长度。 方法1987~2005年山东省立医院儿科诊治119例肺动脉瓣狭窄患儿，使用不同球瓣比和长度的扩张球囊行PBPV术，扩张前后测量右室与肺动脉间的峰值压力阶差，并行左侧位右室造影，测量瓣环大小并观察有无右室流出道激惹。术前、术后定期行经胸超声心动图检查，估测最大跨肺动脉瓣压力阶差，并观察肺动脉瓣形态及其反流情况。 结果超大球囊法行PBPV术后，患儿的近期及中远期跨肺动脉瓣压差持续下降，且压差下降率不随球瓣比的增加而增大；术后未发现有肺动脉瓣再狭窄者，所有患儿均有不同程度的肺动脉瓣反流，且反流的程度随时间的延长而加重，并与球瓣比成正相关。对于年龄较小(≤6岁)的儿童，球瓣比大且长度≥40mm的球囊较易引起右室流出道痉挛及三尖瓣反流。中远期三尖瓣反流的发生可能间接继发于肺动脉瓣反流所引起的右室容量负荷过重。 结论PBPV治疗肺动脉瓣狭窄，最佳的球瓣比为1.0~1.2，疗效满意且并发症少；6岁以下儿童宜使用长度<40mm的球囊，可减少右室流出道痉挛及近期三尖瓣反流的发生。     

阿奇霉素治疗肺炎支原体感染108例疗效分析

为了解阿奇霉素治疗肺炎支原体感染的临床疗效及药物安全性，2005年2月-2006年6月，我们对108例肺炎支原体感染患儿进行了临床观察。现报告如下。     

金双歧治疗婴儿腹泻56例疗效观察

目的观察金双歧治疗婴儿腹泻的临床疗效方法将100例病程相近、年龄为2～12个月腹泻患几分成治疗组56例，对照组44例，均给予常规助消化、收敛治疗，脱水者补水治疗，治疗组加用金双歧口服。对两组患儿腹泻好转情况进行比较。结果治疗组显效32例，有效22例，总有效率96．43％，对照组显效15例，有效20例，总有效率79．5％、差异有显著性，P〈0．01。结论金双歧治疗婴儿腹泻效果满意，值得推广。     

HD-MTX治疗小儿急性淋巴细胞白血病致变态反应性皮炎一例

患儿 ,女 ,8岁 ,患急性淋巴细胞白血病(Ｌ2 ) ,完成诱导缓解和巩固治疗后 ,外周血常规、肝肾功能正常 ,行大剂量ＭＴＸ冲剂治疗。给ＭＴＸ总量 3ｇ/ｍ2 ,先用 1 /6量 1小时内滴入 ,余量 2 4小时内匀速滴入 ,同步用ＶＰ方案(长春新碱、泼尼松 )及三联鞘注一次。用药当天及次日 ,30 0 0ｍｌ/ｍ2 液体水化和碳酸氢钠碱化尿液。开始用ＭＴＸ36小时后 ,四氢叶酸钙解救。于用ＭＴＸ后第 3天 ,患儿四肢皮肤出现散在红斑、躯干皮肤见粟粒疹 ,瘙痒。口腔粘膜溃疡 ,口唇皲裂 ,肛周发红。红斑渐呈暗红色 ,起水疱。经皮肤科会诊 ,诊断为过敏性皮炎。给予…     

高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效观察

目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑痛（HIE）治疗方法及其对预后的影响。方法 我们对106例经脑CT检查被确诊为HIE的患儿随机分为两组，对治疗效果和预后进行分析。结果 ①应用高压氧治疗57例，对照组49例。近期疗效高压氧组明显优于对照组总有效率分别为92．9％和75．5％。②发生死亡及后遗症的情况，高压氧组预后不良率12．2％，对照组预后不良率28．5%。总有效率及预后不良率经统计学处理（P〈0．01），差异均有显著性。结论 应加强围生期保健，减少新生儿缺氧缺血性脑病的发生率，在该病的治疗中除对症、支持治疗外，高压氧治疗可以提高疗效、减少后遗症的发生。     

切割球囊治疗儿童先天性心脏病术后肺动脉分支狭窄的临床评价

目的评价切割球囊(cutting balloon,CB)治疗儿童先天性心脏病(先心病)术后肺动脉分支狭窄的疗效和可行性。方法收治3例先心病术后肺动脉分支狭窄患儿,其中2例为男性,分别为法洛四联症(TOF)术后残存左肺动脉狭窄和肺动脉闭锁(PA)、室间隔缺损(VSD)术后残存右肺动脉狭窄。1例女性,为"PA、VSD、动脉导管未闭(PDA)"术后残存左肺动脉狭窄。完善术前检查后行心导管介入治疗,分别测狭窄段压差和血管内径,选择合适CB扩张,根据扩张效果决定是否应用高压球囊再扩张。结果 TOF男性患儿和PA/VSD女性患儿先选择CB扩张后,予高压球囊再次扩张,血管内径由术前4.6 cm和4.2 cm分别增至5.8 cm和5 cm,压差由术前35 mmHg和12 mmHg分别降为19 mmHg和7 mmHg;PA/VSD男性患儿,应用CB扩张后,血管内径由术前4.8 cm变为5.6 cm,压差由术前12 mmHg降为6 mmHg。术中和术后均无肺水肿、肺出血等并发症发生。结论 CB治疗先心病术后肺动脉分支狭窄安全、有效,并发症少。     

过敏性紫癜合并颅内出血1例

过敏性紫癜合并颅内出血１例山东省立医院儿科毛霞刘廷亮谈钰贞解青芳患儿男，８岁，有前驱上呼吸道感染史，因双下肢及前臂反复出现对称性出血性皮疹，腹部剧痛，以过敏性紫癜合并肠套叠入院，行右半结肠切除术。术后尿蛋白（＋），潜血（），提示有肾脏损害。患儿发病...