十二指肠镜下检查及治疗小儿胆道疾病的体会(附6例报告)

目的介绍十二指肠镜下检查及治疗胆道疾病的经验。方法回顾性总结了6例小儿经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)、经内镜乳头括约肌切开术(EST)等技术在麻醉配合下的操作体会。结果6例小儿均完成了ERCP检查，在此基础上行胆道球囊扩张术3例、EST2例，发生与操作相关并发症1例，全组均痊愈出院。结论小儿胆道疾病有其特殊性，只要在完善的麻醉配合下，结合有熟练的ERCP及EST操作技术，小儿胆道疾病在内镜下治疗是安全有效的。     

延迟使用PCIA对骨科患者全麻术后疼痛和PONV的影响

目的探讨延迟6h使用PCIA对骨科患者全麻术后疼痛和PONV的影响。方法将120例患者按简单随机化分为观察组和对照组各60例。对照组患者按常规使用PCIA,观察组患者延迟6h使用PCIA,观察两组患者术后疼痛及PONV情况。结果两组患者术后疼痛VAS评分差异无统计学意义,观察组患者PONV发生率及程度均低于对照组。结论延迟6h使用PCIA可降低骨科全麻术后患者PONV发生率与程度。     

基于CT平扫的影像组学模型鉴别肺炎性肌纤维母细胞瘤和周围型肺癌的研究

目的探讨基于CT平扫的影像组学在鉴别肺炎性肌纤维母细胞瘤(IMT)和周围型肺癌(PLC)的价值。方法回顾性收集经我院及外院手术后病理证实的72例肺IMT及79例PLC的资料。使用A.K(Artificial Intelligence Kit)软件从CT平扫图像中提取高通量数据,对其进行特征筛选及降维,去除了重复性差、冗余度高的特征。将数据按照7∶3∶3比例分为训练集、验证集及测试集,其中外院数据作为测试集。采用逻辑回归、支持向量机、随机森林机器算法对所提取较优特征建立分类预测模型,绘制受试者操作曲线(ROC),计算受试者操作曲线下面积(AUC),评估模型的诊断预测效能,采用Delong检验比较模型间的效能差异。采用测试集对三种机器学习模型进行评估,并绘制ROC曲线。结果共提取396纹理特征,通过特征选择及降维获得12个较优的纹理特征,三种分类模型符合率分别为77.1%、62.9%、82.9%,特异度分别为61.1%、55.6%、83.3%,敏感度分别为94.1%、70.6%、72.4%,AUC值分别为0.791、0.748、0.859,Delong检验比较模型间ROC-AUC值无统计学意义,随机森林符合率(82.9%)更高。测试集三种模型AUC值分别为0.807、0.739、0.781。结论基于CT平扫建立的影像组学特征模型有助于区分肺IMT和PLC,为临床准确诊断和个体化治疗提供客观依据。     

中山市小榄镇1453名居民癌症综合防治知识问卷调查分析

[目的]了解广东省中山市小榄镇30～59岁年龄段居民对癌症综合防治知识的认知情况。[方法]2010年1月～3月,采用整群抽样的方式,在广东省鼻咽癌高发的中山市小榄镇两个社区30～59岁年龄段居民中,随机抽取1460名居民,采用现场一对一的方式问卷调查。[结果]30～44岁年龄组居民对癌症综合防治知识的知晓率高于45～59岁年龄组居民（P〈0.05）,高中及以上文化组居民对癌症综合防治知识的知晓率高于初中及以下文化组居民（P〈0.05）。经过健康教育后,居民对癌症早诊早治知识的知晓率增加了约35%,有77%的居民能接受每年一次的健康体检,有81%的居民能够承受100元以上的健康体检费用。[结论]年龄因素、受教育程度影响人群对癌症防治知识的认知情况。开展癌症健康教育,提高居民认识水平对开展肿瘤防治工作具有重要意义。     

胎儿窘迫剖腹产28例麻醉总结

胎儿窘迫在基层医院并不少见,产科常用剖腹产抢救,这样特殊性的剖腹产术,其麻醉既要达到手术顺利,又要母子安全,是我们麻醉科的研讨范围。近年来我们遇有胎儿窘迫的剖腹产28例,现将麻醉问题总结如下。     

大肠息肉高频电摘除术后出血原因分析及护理

目的：探讨大肠息肉高频电除术后出血原因与饮食、休息及活动的关系。方法：回顾总结531例大肠息肉内镜下切除的临床资料。分析其发生出血的原因。结果：共5例术后发生创口出血，发生率0．94％。结论：大肠息肉高频电除术后并发出血与饮食、休息及活动有一定关系，故认真细致的饮食护理，注意休息，对减少术后出血具有重要的临床意义。     

内镜下尼龙圈套扎联合电凝与单纯电凝治疗胃结肠大息肉疗效评价

目的 对内镜下尼龙圈套扎联合电凝与单纯电凝治疗胃结肠大息肉的作用进行评价。方法 57例胃肠大息肉患者，分为电凝组和尼龙圈 电凝组，分别采用内镜下单纯电凝及尼龙圈套扎联合电凝治疗。结果 电凝组：32例共32枚直径大于2cm的息肉，1次成功切除率62．5％，创面严重渗血发生率21．9％，出血发生率12．5％，穿孔发生率3．3％。术后1月复查3例创面完全愈合，2例出现创面充血糜烂，2例出现创面溃疡；3月后复查所有病例创面充血糜烂或溃疡已修复；术后12月复查发现1例复发。尼龙囤 电凝组：25例共25枚直径大于2cm的息肉，1次成功切除率96．0％，创面严重渗血发生率4．0％，未发生出血和穿孔；术后1月复查4例创面完全愈合，未出现创面充血糜烂，1例创面出现溃疡；3月后复查溃疡愈合；术后12月复查发现l例复发。结论 对于胃结肠大息肉内镜下尼龙圈套扎联合电凝治疗是提高1次切除成功串，预防和降低出血和穿孔发生率的有效方法。     

肝癌介入术的围手术期护理

总结了25例肝癌介入术的围手术期护理,包括术前护理(心理护理、术前检测、健康教育、术前用药)、术中护理、术后护理(备好急救物品、胃肠道的护理、疼痛的护理、发热的护理、化疗药毒副作用的观察与护理、心理护理)等。认为及时有效地做好围手术期护理是介入治疗成功的关键。     

EB病毒血清抗体水平与鼻咽癌临床分期相关性研究进展*

鼻咽癌是高发于东南亚地区和中国南方的恶性肿瘤,其发病与EB病毒（Epstein-Barrvirus,EBV ）感染关系密切,EBV 与鼻咽癌关系的研究近些年备受关注。但以往研究多倾向于EBV 抗体与鼻咽癌筛查、诊断的关系,而EBV 抗体水平与鼻咽癌分期的关系研究尚不多且争议较大。本文就近年EBV 抗体水平与鼻咽癌临床分期关系的研究进行综述。      

EBV相关性胃癌中EB病毒基因表达研究进展

EB病毒（Epstein-Barr virus,EBV）是胃癌发生的生物学病因之一,EBV相关性胃癌（EBV associated gastric carcinoma,EB-VaGC）具有独特的临床病理学特征,其预后相对较好,因此EBV导致胃癌的机制研究也备受关注。近年来,随着分子生物学技术的发展,EBVaGC组织中EBV病毒基因表达的研究逐渐增多,为EBVaGC的诊断、治疗和预防提供了一定的理论依据。本文就EBVaGC组织中EBV病毒基因的表达进行综述。