循证医学原理对提高大学生医疗保健水平的意义和作用

近年来我国的医疗水平步步高升，各种医疗保障体系也相继建立，对保证群众的身体健康发挥着作用。但是，一些大学的统计数据显示一大批学生因为身体原因休学或退学，从一些省份的体检数据也可发现，我国大学生的体质在不断下降，提高大学生的医疗保健水平势在必行。而专门针对大学生医疗保健策略相对来说还是缺乏的。循证医学是今年三十年发展迅速，在提高特殊人群医疗保健水平方面发挥重要作用。     

致心律失常型右心室心肌病的分子遗传学研究和临床诊断进展

致心律失常型右心室发育不良／心肌病（arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy／dysplasia，ARVC／D）是一种常染色体显性遗传心肌病，虽然临床上较少见，却是35岁以下运动员猝死的最常见病因。主要累及右心室，病理特征为右心室心肌萎缩，被纤维、脂肪组织替代，而室间隔相对很少受累。主要发生于年轻人或运动员，心室电不稳定，易发生室性心动过速或心室颤动，可致猝死。疾病进展到后期时，右心室心肌病变加重，可累及左心室导致心力衰竭。起初认为病因为右心室心肌发育缺陷所致，因此命名为“发育不良”。这种观念沿用了25年，现在认为是遗传因素导致的心肌病，超过50％的患者有家族史。这种疾病通常为常染色体显性遗传，伴有不完全外显和差异表达。     

胺碘酮对心室急性起搏阈值的影响

病态窦房结综合征伴有阵发性心房颤动(房颤)者临床常见，经常需要心脏起搏器与胺碘酮同时治疗。植入起搏器术后即刻起搏阈值不稳定，早期有一定程度的增高，这时使用胺碘酮是否会对心室起搏阈值产生明显影响，尚无文献报道。为此，对18例新近植人心脏起搏器并口服胺碘酮的病人进行心室起搏阈值监测，以期了解胺碘酮对心室急性起搏阈值的影响及其影响程度。     

缺血—自律神经系统—心脏性猝死

猝死是一种非常严重而并非少见的临床急诊,其确切定义是指症状开始后1小时内死亡的病例。根据目前获得的资料显示,冠心病是心脏性猝死的主要原因,同时也发现猝死发生的年龄偏轻,其冠脉血管病变并非严重狭窄。因而,心脏性猝死者无特异的危险因子,用冠心病的危险因于来预测心脏性猝死的价值不大。最近20年的研究业已证实,心脏性猝死的主要病理生理机制是心肌生物电的不稳定性,导致恶性心律失常的发生。通过分析猝死病人的长程心电监护记录,发现恶性心律失常发生前均有短暂的心     

增龄对老年冠心病患者左心室舒缩功能的影响

老年冠心病(CHD)患者中左心室收缩和舒张功能障碍较为常见,预测着心力衰竭的发生,使老年人死亡率增加〔1,2〕。目前尚不清楚老年CHD患者左心室功能障碍的高发生率是否与衰老或冠状动脉病变相关。本研究通过对不同年龄段疑诊CHD患者行冠状动脉造影和超声心动图检查并进行分析,探讨年龄对老年CHD患者左心室舒缩功能的影响。1对象和方法1.1对象选择2004年1月~2004年12月因疑诊CHD入院行冠状动脉造影的164例患者为观察对象,年龄40~85(平均68.94±10.45)岁,患者按年龄分为40~59岁(n=37),60~69岁组(n=44),70~79岁组(n=48),≥80岁组(n=35)。…     

心率变异性各频域能量的药理学评价

目的:探讨药物部分阻断交感神经、迷走神经后心率变异各频域能量的变化,以推证本文采用的心率变异频域分析方法.方法:6例健康志愿者静脉注射美托洛尔5mg,6例健康志愿者静脉注射阿托品2mg,采集用药前30min以及用药后30min、60min、90min、120min的心电信号,采用重庆大学电气工程学院设计的心率变异计算机分析软件分析心率变异的时域和频域指标(高频、低频、极低频、超低频),分析其用药前后的动态变化.结果:静脉注射美托洛尔后,SDNN,rMSSD,及pNN50均增加,HRV三角指数下降.高频频谱在总功率谱中相对值由用药前的34.45%增加到用药30min的50.03%(P＜0.05),超低频频谱相对值由11.79%减小到4.45%(P＜0.05).注射阿托品后,SDNN、rMSSD、pNN50显著减小,HRV三角指数增大.高频频谱在总功率谱中相对值在用药后30min由34.45%减少到4.32%(P＜0.05),超低频频谱相对值增加到80.27%(P＜0.05).随时间延长,各频段能量逐渐恢复.结论:本文结果提示采用该心率变异计算机分析软件所得超低频频谱可以较好地反映纯交感神经活性的作用.     

硫化氢对球囊损伤后兔颈动脉斑块和抗炎因子IL-10表达的影响

目的观察硫化氢(H2S)对高脂喂养兔颈总动脉球囊损伤术后动脉粥样硬化斑块形成及白细胞介素-10(IL-10)表达的影响。方法32只雄性新西兰大耳白兔随机均分为假手术组、模型组、硫氢化钠(NaHS)组[NaHS20μmol/(kg.d)]、炔丙基甘氨酸(PPG)组[PPG20mg/(kg.d)]。假手术组给予普通饲料,其他各组均以高脂饮食饲养并行颈总动脉内膜球囊损伤术建立动脉粥样硬化模型。8周后观察血浆H2S含量、损伤处血管组织病理学、免疫组化和血管内膜中膜厚度比值;Westernblotting和RT-PCR法检测颈动脉斑块IL-10的表达。结果与假手术组相比,模型组血浆H2S的含量显著减少(P<0.01),内膜显著增生(P<0.01),IL-10蛋白和基因表达差异无统计学意义(P>0.05);与模型组比较,NaHS组血浆H2S的含量显著升高(P<0.01),内膜增厚明显受到抑制(P<0.01),IL-10蛋白和基因表达明显增高(P<0.05);与假手术组、模型组比较,PPG组血浆H2S水平显著降低(P<0.05),损伤处血管内膜增生更为显著(P<0.05),IL-10蛋白和基因表达显著下降(P<0.05)。...     

小鼠主动脉平滑肌细胞的培养

目的 建立一种小鼠主动脉平滑肌细胞体外培养方法,为相关疾病的研究提供实验材料。方法 采用组织贴块法、胰酶消化法进行细胞原代及传代培养,综合运用自然纯化、机械刮除、差异贴壁法进行细胞纯化,并通过形态学特征及免疫细胞化学染色对细胞进行鉴定。结果 90％的组织块接种存活,第5代的平滑肌细胞纯度达98％以上。相差显微镜下培养细胞呈典型的“谷峰状”生长,免疫细胞化学染色显示特异的α平滑肌肌动蛋白阳性表达。结论 本法简便、可靠,培养的平滑肌细胞纯度高、性能好。     

主动脉窦瘤破裂1例报告

患者,男,29岁,因突发胸闷、心悸、气短2天,咯血1天,于1989年9月20日入院。两天前患者于劳动中突感胸部闷胀,心悸、气短,休息及治疗后病情无缓解,翌日上述症状加重伴夜间阵发性呼吸困难并痰中带血来我院,查体:T 37.1℃、P140次/分、R 21次/分、BP 16.5/5 kPa、急重病容、端坐位,唇发绀,颈静脉怒张,肝颈征(+)、心尖搏动弥散,胸骨左缘3～4肋间扪及细震颤,心界向左下中度扩大,心率140次/分,心律不齐,