腹腔镜腹股沟疝修补术的初期应用体会

目的:探讨初期开展腹腔镜腹股沟疝修补术的注意事项,术中、术后常见并发症及其处理措施。方法:回顾分析2012年10月至2013年5月为21例患者行腹腔镜腹股沟疝修补术的临床资料,其中19例行全腹膜外疝修补术(totally extraperitoneal,TEP),2例行经腹腹膜前疝修补术(transabdominal preperitoneal,TAPP)。结果:1例TEP患者中转行TAPP。手术时间TEP平均(92±41.38)min,TAPP平均(122±26.38)min,术中腹壁下血管损伤1例,腹膜撕裂5例,均无血清肿、内脏损伤、尿潴留及输精管损伤,未见切口及深部创面感染,术后未使用止痛剂。患者均于术后第1天恢复正常饮食并下床活动。患者术后第1、3、6个月获得电话随访,无腹股沟区慢性疼痛及复发。结论:熟悉、掌握腹腔镜下腹膜前间隙及其重要结构、选择合适的手术方式是避免腹腔镜腹股沟疝修补术中、术后并发症发生的关键。     

从肾-脾轴论治强直性脊柱炎

强直性脊柱炎（AS）是一种慢性进展性自身免疫性疾病,传统中医临床一般多从肾论治,根据现代医学的最新研究及中医生克制化理论提出肾虚督亏是AS的致病之本,脾病湿盛是发病关键,提出从肾-脾轴论治AS的治疗思路,并以温肾强督、健脾祛湿为其治疗大法,自拟基础方温肾健脾定脊汤。      

宣肺布津颗粒及其拆方组对干燥综合征模型鼠干预研究

目的：探讨宣肺布津颗粒全方组及其各拆方组对干燥综合征（Sjogren＇s Syndrome,SS）模型鼠饮水量、血清TNF-α、Fas表达的影响。方法：将实验大鼠80只随机分为10组：开肺组、润肺组、清肺组、开肺＋润肺组、开肺＋清肺组、润肺＋清肺组、宣肺布津颗粒组、必嗽平对照组、干燥综合征模型组、空白对照组,造模2周后,治疗组开始灌胃给药,模型组与空白对照组给予等体积的生理盐水,给药6周后眼眶后取血检测TNF-α、Fas含量,实验期间观察各组大鼠饮水量的变化。结果：宣肺布津颗粒组对干燥综合征模型大鼠饮水量、TNF-α、Fas表达的影响比各拆方组作用更明显,效果更好。结论：宣肺布津颗粒有明显抑制淋巴细胞浸润、改善唾液腺分泌功能的作用,其治疗SS的作用机理可能与抑制免疫炎症,抑制血清TNF-α、Fas的表达有关。     

狼疮静联合泼尼松治疗系统性红斑狼疮临床疗效

目的:观察狼疮静治疗系统性红斑狼疮(SLE)的远期临床疗效及作用,并进一步阐述其方剂组成规律,探索并丰富SLE中医药治疗体系。方法:运用回顾性、多中心试验方法,将300例活动性SLE患者随机分为治疗组和对照组,各150例。治疗组采用激素泼尼松加中药狼疮静联合治疗,对照组采用单纯激素治疗,两组疗程均为6个月。观察两组治疗前后24h尿蛋白量、免疫指标、狼疮活动评分的变化以及激素副作用的发生率、半年内的复发情况。结果:治疗后,治疗组对24 h尿蛋白量、红细胞沉降率(ESR)、血清补体C4含量的改善明显优于对照组(P0.05),其余指标的改善程度无显著性差异;治疗组狼疮活动评分较对照组明显降低(P0.05);随访中,治疗组的复发率及激素副作用发生率较对照组明显降低(P0.05)。结论:狼疮静治疗SLE远期疗效显著,尤其在调节免疫、有效促进激素撤减、减轻西药的毒副作用、提高治疗效果等方面作用突出。     

金实教授治疗肝硬化腹水经验浅析

金实教授认为湿热是肝硬化活动期腹水反复不消的重要病理因素,初期治疗当以清热利湿、疏肝健脾为主;血瘀可致气滞、水停,化瘀通络法应贯穿于本病治疗的始终;阴虚腹水以肝肾阴虚为本,湿毒、气滞、血瘀、水湿为标,治当养阴渗利,慎勿攻逐;临证须灵活机变,中西互参;注重情志、饮食调理,改善预后。     

雷公藤总萜片治疗类风湿性关节炎106例临床分析

雷公藤总萜片为雷公藤经改进工艺流程研制而成。临床应用暂时缓解及显效率分别为6.6％、28.3％,总有效率95.3％。与同类雷公藤片疗效相似。副作用发生率仅28.13％,对照组雷公藤片为75％,两者有显著差异(P<0.001),尤其是消化道反应发生率低,症状轻、症状单一。是临床治疗RA值得推荐的药物。     

类风湿性关节炎证治体会

<正> 类风湿性关节炎是一种以关节病变为主的慢性全身性自身免疫性疾病。近五年来,我们在风湿病专科门诊和病房共诊治患者197例,其中显效91例,好转95例,无效11例,总有效率94.4％。通过实践,我们总结出先表后里,先清后温,先攻后补,配合强效药物等治疗原则。一、先表后里本病初起或急性活动阶段,外邪壅滞肌表     

Effects of Langchuangjing Granule (狼疮净冲剂) on Apoptotic of CD_4~+T and CD_(19)~+B in Spleen of BXSB Mice with Systemic Lupus Erythematosus

Effects of Langchuangjing Granule (狼疮净冲剂) on Apoptotic of CD_4~+T and CD_(19)~+B in Spleen of BXSB Mice with Systemic Lupus Erythematosus@刘喜德$Department of Rheumatology and Immunology, Zhejiang Provincial Hospital of the Integrativc Chinese and Western Medicine @金实$Department of Internal Med icine of TCM, Nanjing University of Traditional Chinese Medicine!(310003)…     

附子临床运用举隅

附子味辛、大热、大毒,《本草经》列为下品,丹溪谓其“雄悍无补,而且杀人”,初学医者每多惧用。笔者使用附子多年,或重至数十克,或轻用二、三克,随证配合它药。治疗多种病证常获良好效果。兹结合病例略述体会。一、湿经通脉疗心悸(心肌炎、Ⅲ°房室传导阻滞案) 孙某,女,54岁,家庭妇女。1988年11月4日初诊;心慌三月余,近渐加重,曾发生数次晕厥,省某院心脏专科诊为心肌炎、Ⅲ°房室传导阻滞(心室率36次/分。)来中医院就诊。刻下心悸不宁,动则为著,甚则晕蹶,面色暗红,唇甲淡紫,畏寒肢冷,神疲乏力,下肢浮肿,舌淡红有紫气,苔薄白,脉迟而涩,辨证属阳