血清人附睾分泌蛋白4在卵巢恶性肿瘤中的诊断价值

目的探讨血清人附睾分泌蛋白4(HE4)在卵巢恶性肿瘤中的诊断价值。方法采用酶联免疫吸附试验及化学发光方法检查75例卵巢恶性肿瘤患者、100例卵巢良性肿瘤患者及50名健康者血清HE4及糖类抗原125(CA125)水平。比较各组间血清HE4和CA125水平、HE4和CA125的阳性率,卵巢恶性肿瘤患者不同临床分期、有无淋巴结转移和不同病理分化程度之间血清HE4和CA125水平和阳性率。结果卵巢恶性肿瘤组血清HE4、CA125水平及阳性率明显高于健康组,差异均有统计学意义(P<0.05),卵巢良性肿瘤组血清HE4水平与健康组相比差异无统计学意义(P>0.05),血清CA125水平与健康组相比差异有统计学意义(P<0.05);卵巢恶性肿瘤组血清HE4水平及表达阳性率明显高于良性肿瘤组,差异有统计学意义(P<0.05),卵巢恶性肿瘤组CA125表达水平高于卵巢良性肿瘤组,差异有统计学意义(P<0.05),卵巢恶性肿瘤组CA125表达阳性率与卵巢良性肿瘤组相比差异无统计学意义(P>0.05);晚期、有淋巴结转移、分化程度低的卵巢恶性肿瘤患者血清HE4水平及HE4阳性率较早期、无淋巴结转移、分化程度高的卵巢恶性肿瘤患者高,差异有统计学意义(P<0.05),而血清CA125水平及阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。血清HE4对卵巢恶性肿瘤检测的灵敏度、特异度、阳性预测者、阴性预测值及准确率均高于CA125。结论 HE4是对卵巢恶性肿瘤诊断良好的肿瘤标志物,通过对血清HE4检测可以提高对卵巢恶性肿瘤诊断的准确率,血清HE4水平及阳性率与卵巢恶性肿瘤临床分期、有无淋巴结转移及病理分化程度有关。     

MicroRNA-31表达与老年女性卵巢癌患者应用紫杉醇联合顺铂化疗的疗效及预后关系的研究

目的研究MicroRNA-31表达水平与老年女性卵巢癌患者应用紫杉醇联合顺铂化疗的疗效及对预后的影响。方法选取本院2011年2月～2014年9月收治的老年卵巢癌患者52例,采用紫杉醇联合顺铂化疗的方法进行治疗。对患者化疗后的治疗效果进行随访,分析患者治疗前后卵巢癌组织中MicroRNA-31表达水平及其和疗效及预后的关系。结果患者治疗后3年生存率为25.0%(13/52),无进展生存率为15.4%(8/52)。治疗前MicroRNA-31低表达患者的中位总生存期为12个月,显著低于高表达的28个月(P 0.05),MicroRNA-31低表达患者的中位无进展生存期为8个月,显著低于高表达的16个月(P 0.05)。化疗后Micro RNA-31上升率≥65%的中位总生存期为34个月显著高于上升率65%的12个月(P 0.05),MicroRNA-31上升率≥65%的中位无进展生存期为24个月显著高于上升率65%的8个月(P 0.05)。紫杉醇联合顺铂化疗中MicroRNA-31表达是卵巢癌独立的预后因素。结论 MicroRNA-31表达水平对判断老年女性卵巢癌患的疗效和预后具有参考意义。     

高龄髋部骨折的手术治疗68例报告

目的:探讨高龄髋部骨折患者的临床特点、围手术期处理方法及疗效.方法:对68例80岁以上髋部骨折采用有效的围手术期综合处理和闭合复位、固定以及人工股骨头置换手术.结果:67例安全度过手术期,术后早期并发症12例.结论:严格有效围手术期综合处理对高龄髋部骨折手术有积极意义.     

XPO4、MAP2K4及ZIC1在子宫内膜癌组织表达及其对子宫内膜癌患者预后评估价值

目的探讨输出蛋白(XPO)4、丝裂原活化蛋白激酶(MAP2K)4及小脑锌指结构蛋白(ZIC)1在子宫内膜癌(EC)组织中的表达及其对EC患者的预后评估价值。 方法选择2017年6月至2018年6月,无锡市妇幼保健院、复旦大学附属中山医院青浦分院收治的147例EC患者为研究对象。采用免疫组化染色法检测患者EC组织及癌旁正常组织XPO4、MAP2K4、ZIC1表达水平。采用χ²检验,对患者EC组织及癌旁正常组织XPO4、MAP2K4、ZIC1阳性率,以及不同临床病理特征患者EC组织XPO4、MAP2K4、ZIC1阳性率进行比较。采用Two-stage检验,对EC组织XPO4、MAP2K4、ZIC1呈阳性与呈阴性患者的3年总体生存(OS)率进行比较。本研究遵循的程序经过无锡市妇幼保健院、复旦大学附属中山医院青浦分院伦理委员会批准(审批文号：20160803、20160502)。 结果①本组患者EC组织XPO4、MAP2K4阳性率分别为34.7%(51/147)、38.1%(56/147),显著低于癌旁正常组织的66.7%(98/147)与72.8%(107/147),并且差异均有统计学意义(χ²＝30.060、35.812,P<0.001)。本组患者EC组织ZIC1阳性率为72.1%(106/147),显著高于癌旁正常组织的40.1%(59/147),并且差异亦有统计学意义(χ²＝30.512、P<0.001)。②不同年龄、EC直径及绝经与否患者的EC组织XPO4、MAP2K4、ZIC1阳性率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。不同国际妇产科联盟(FIGO)临床分期、组织病理学分级、子宫肌层侵犯程度及淋巴结转移与否患者EC组织XPO4、MAP2K4、ZIC1阳性率分别比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。③本组EC组织XPO4、MAP2K4呈阴性患者的3年OS率分别为42.7%、38.5%,均显著低于XPO4、MAP2K4呈阳性者的68.6%、71.4%,并且差异均有统计学意义(χ²＝8.960、P＝0.003,χ²＝15.077、P<0.001)。EC组织ZIC1呈阳性患者3年OS率为35.8%,显著低于ZIC1呈阴性者的68.3%,并且差异亦有统计学意义(χ²＝12.579、P<0.001)。 结论在EC组织中,XPO4、MAP2K4呈低表达,而ZIC1则呈高表达。XPO4、MAP2K4、ZIC1表达水平与患者组织病理学分级、淋巴结转移、FIGO临床分期、子宫肌层侵犯及3年OS率显著相关,其在评估EC患者发病、进展及预后中具有一定价值。     

血清HE4、CA125检测及ROMA模型在卵巢癌诊断中的应用价值

目的 探讨人附睾分泌蛋白4(HE4)、糖类抗原125(CA125)及卵巢恶性肿瘤风险预测模型(ROMA)在卵巢癌诊断中的应用价值.方法 采用酶联免疫吸附试验及化学发光方法检测56例卵巢癌患者、73例卵巢良性肿瘤患者及50例健康对照者血清HE4及CA125水平,根据患者的绝经状况通过公式计算ROMA指数,绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC).结果 HE4、CA125水平及ROMA指数在卵巢癌组分别为(345.33士605.03)pmol/L、(701.46±1 500.30)U/mL、(58.72±31.00)％,卵巢良性肿瘤组分别为(53.84±14.68)pmol/L、(44.25±45.81)U/mL、(10.80±6.75)％,健康对照组分别为(46.03±10.26) pmol/L、(17.39±10.64) U/mL、(6.92±3.85)％,卵巢癌组血清HE4、CA125水平及ROMA指数高于卵巢良性肿瘤组,差异有统计学意义(P＜0.05).健康对照组和卵巢良性肿瘤组比较,HE4水平和ROMA指数差异无统计学意义(P＞0.05).而CA125水平差异有统计学意义(P＜0.05).血清HE4、CA125水平和ROMA指数对卵巢癌诊断的灵敏度分别为71.43％、76.79％、89.28％,特异度分别为93.15％、53.42％、94.52％,ROC-AUC分别为0.930、0.809、0.937,当对卵巢癌诊断的特异度为95.00％时,HE4、CA125和ROMA指数对卵巢癌诊断的灵敏度分别为80.40％、53.60％和83.90％.结论 联合检测HE4和CA125计算ROMA指数对卵巢癌诊断灵敏度和特异度较高.     

双极电凝和PK刀用于腹腔镜子宫切除术的比较

目的：比较双极电凝和PK刀在腹腔镜子宫切除术中的应用情况。方法：回顾分析我院2006年1月至12月66例腹腔镜子宫切除患者的临床资料。其中双极电凝组33例,PK刀组33例。比较两组患者的术中出血量、手术时间等指标。结果：所有手术均获成功,无中转开腹及严重并发症发生。PK刀组在手术出血量和手术时间上均显著少于双极电凝组。结论：与双极电凝相比,PK刀具有止血效果佳,热辐射损伤小,器械操作简单、易学等优点,极大提高了妇科腹腔镜子宫切除术的手术质量。     

下肢骨折合并腰椎损伤31例临床分析

随着现代工业的发展、建筑业工作高度的不断增加及交通事故的持续增多 ,高能量损伤不断增加 ,使得复合伤在临床中愈来愈多见 ,其中下肢骨折合并腰椎损伤的病例亦日益增多 ,应引起我们的重视。我院自 1995～ 1999年收治下肢骨折合并腰椎损伤 31例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 31例 ,男 2 5例 ,女 6例 ;年龄 18～ 5 3岁 ,平均 37岁。致伤原因 :高空坠落伤 14例 ,撞击伤 9例 ,压砸伤 7例 ,摔伤 1例。1.2　病变类型　本组 31例中 10例为双下肢骨折 ,2 1例为单下肢骨折 ;其中开放性骨折 9例 ,闭合性骨折 2 2例 ;合并腰椎压缩性骨…     

子宫内膜异位症患者腹腔镜术后应用促性腺激素释放激素类似物的效果观察

目的探讨子宫内膜异位症患者腹腔镜术后分别应用促性腺激素释放激素拮抗剂与孕三烯酮治疗的疗效差异。方法选取行腹腔镜手术治疗的子宫内膜异位症患者90例,对照组给予孕三烯酮治疗,观察组给予GnRHa治疗,比较2组患者治疗后的疗效、生殖激素水平、不良反应及复发情况。结果治疗后观察组总有效率为93.3%,显著高于对照组的71.1%(P0.05)。2组患者治疗后血清生殖激素水平(FSH、LH、E2、PRL)均较治疗前显著降低(P0.05),且观察组血清生殖激素水平降低更为显著(P0.05)。2组治疗后不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。2组患者均随访1~2年,其中对照组随访时间内复发9例,观察组随访时间内复发3例,差异有统计学意义(P0.05)。结论子宫内膜异位症患者腹腔镜术后应用GnRHa更加安全、有效,复发率更低。     

宫颈机能不全非孕期不同术式干预后的临床比较

目的:比较宫颈机能不全患者非孕期行腹腔镜下子宫峡部环扎术与经阴道子宫峡部环扎术的治疗效果。方法:回顾性分析2013年5月至2015年5月于我院确诊为宫颈机能不全的非孕患者,接受腹腔镜或经阴道子宫峡部环扎术后5月内自然受孕,单胎并随访资料完整的病例共计63例,其中接受腹腔镜下子宫峡部环扎术患者30例(研究组),经阴道子宫峡部环扎术患者33例(对照组),对两种手术方式的临床效果进行比较。结果:研究组治疗后孕周≥28周的成功率(96.67%)显著高于对照组(51.52%)(P0.05),研究组术后平均分娩孕周较对照组延长(P0.05),研究组的流产率(3.33%)、早产率(10.00%)较对照组低(48.48%,30.30%),足月产率(86.67%)较对照组高(21.21%),差异有统计学意义(P0.05)。研究组患者手术时间(37.27±1.93分钟)及住院时间(5.17±0.38天)短于对照组(52.30±2.36分钟,8.24±2.22天),术中出血量(13.13±1.57 ml)少于对照组(31.61±1.87 ml),差异有统计学意义(P0.05)。研究组与对照组术后并发症发生率分别为0、18.18%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:非孕期腹腔镜下子宫峡部环扎术治疗宫颈机能不全相比经阴道子宫峡部环扎术临床治疗效果更好,具有较高的安全性,值得临床推广。