环孢素A联合科素亚治疗进展性IgA肾病的临床疗效分析

目的:探讨环孢素A联合科素亚治疗进展性IgA肾病的临床疗效。方法:将64例进展性IgA肾病患者纳入研究,分为对照组与观察组各32例。对照组采用单用科素亚治疗,观察组采用环孢素A联合科素亚治疗,观察两组患者治疗后总有效率、24h尿蛋白定量、血浆白蛋白、血肌酐变化,同时观察不良反应。结果:观察组患者治疗总有效率明显高于对照组(96.88%VS81.25%),P0.05。治疗前,疗效指标比较差异均无统计学意义,P0.05;治疗后,观察组24h尿蛋白定量及血肌酐水平均优于对照组,P0.05。结论:环孢素A联合科素亚治疗进展性IgA肾病治疗效果良好。     

阿托伐他汀钙对维持腹膜透析患者腹膜功能、透析液VEGF、 TGF-β1及血脂的影响

目的 探讨阿托伐他汀钙对维持腹膜透析患者腹膜功能、透析液血管内皮生长因子（VEGF）、转化生长因子-β1（TGF-β1）及血脂的影响.方法 将67例新腹膜透析患者分他汀组34例和对照组33例.分别用阿托伐他汀钙联合缬沙坦和仅缬沙坦治疗,疗程均为12个月.比较两组治疗前后标准腹膜平衡实验（PET）、溶质清除情况（Kt/V、Ccr）、营养状况（SGA、nPNA、nPCR）、VEGF、TGF-β1、血月脂及并发症发生率.结果 两组治疗后的PET、溶质清除情况各指标均较治疗前低（均P＜ 0.05）,他汀组下降的幅度小于对照组（P＜0.05）;两组治疗前后及治疗后的营养状况指标差异均无统计学意义（均P＞0.05）;两组治疗后的VEGF、TGF-β1值均较治疗前高（均P＜0.05）,而治疗组升高的幅度小于对照组（P＜0.05）;他汀组治疗后T℃、TG及LDL-C值均较治疗前和对照组治疗后低（均P＜ 0.05）,HDL-C高（P＜0.05）,对照组治疗前后血脂各指标差异均无统计学意义（均P＞0.05）;两组并发症发生率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 长期腹膜透析患者服用阿托伐他汀钙可降低残余肾功能下降的速度,抑制腹膜纤维化,保护腹膜功能起重要的作用.     

知柏地黄汤加减辅助抗生素治疗复杂性尿路感染35例

摘要 目的：观察中西医结合治疗复杂性尿路感染的临床疗效。方法：采用随即分组对照的原则，对照组根据药敏试验给予相应的抗生素静脉滴注，用药2～6周；治疗组在用上述西药的同时加服中药知柏地黄汤加减，用药2～6周。结果：治疗组总有效率91.4%，优于对照组(76.7%)，有显著性差异(P<0.05)。结论：中西医结合是治疗复杂性尿路感染的有效方法。     

阿仑膦酸钠治疗血透骨质疏松症甲状旁腺激素变化的临床研究

目的探讨阿仑膦酸钠治疗血透骨质疏松症患者甲状旁腺激素（PTH）的影响。方法选择血透患者经双能骨密度仪检测诊断为骨质疏松症104例,分为骨化三醇组21例、阿仑膦酸钠组41例、联合组42例,分别用骨化三醇、阿仑膦酸钠、阿仑膦酸钠联合骨化三醇,疗程均为48周。比较3组治疗前后PTH和腰椎骨密度。结果骨化三醇组和联合组治疗前后血PTH值差异均有统计学意义（均P〈0.05）,阿仑膦酸钠组治疗前后PTH值差异无统计学意义（P〉0.05）,3组治疗后PTH值联合组〈骨化三醇组〈阿仑膦酸钠组（P〈0.05）;3组治疗前后骨密度差异均有统计学意义（P〈0.05）,联合组治疗后骨密度明显高于骨化三醇组和阿仑膦酸钠组（均P〈0.05）,骨化三醇组和阿仑膦酸钠组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论阿仑膦酸钠治疗血透骨质疏松症对血PTH降低不明显,但有协同骨化三醇降低PTH的作用,两者联合治疗对骨质疏松症的疗效更为显著。     

二膦酸盐应用于血液透析患者及其对胰岛素样生长因子的影响

目的:观察维持性血液透析(MHD)骨量异常患者使用二膦酸盐治疗前后骨密度和胰岛素样生长因子等骨代谢生化指标的变化。方法:45例骨量异常(骨量减少或骨质疏松)血液透析患者,在补充钙剂和骨化三醇基础上,应用阿仑膦酸钠70mg/周治疗,分别于治疗前和治疗12个月后检测骨密度及血胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PINP)、I型胶原C末端肽(CTX),记录不良反应。结果:治疗后血IGF-1水平较治疗前升高(P<0.05),髋部(股骨颈、大转子、全髋)骨密度值较治疗前升高(P均<0.01),血PINP、CTX水平较治疗前明显下降(P均<0.01),但腰椎部位骨密度值改变差异无统计学意义(P>0.05),个别患者出现轻度消化道反应。结论:MHD骨量异常患者应用二膦酸盐治疗,可降低骨转换,有效减少骨量丢失,安全性好。二膦酸盐可能通过提高与骨形成密切相关的血IGF-1水平,提高MHD骨量异常患者的骨量。     

探讨免疫抑制剂治疗急性间质性肾炎的临床效果

目的探讨探讨免疫抑制剂治疗急性间质性肾炎的临床疗效。方法对我院及乐清市人民医院2009年2月至2013年1月收治的急性间质性肾炎患者临床治疗病例进行抽样,将40例急性间质性肾炎患者病例按照抽签法随机分为对照组与观察组,每组20例。对照组患者给予常规水电解质紊乱纠正以及部分病情严重患者接受血液透析治疗,观察组在此基础上,应用免疫抑制剂泼尼松治疗。观察两组患者疗效。结果两组急性间质性肾炎患者经过治疗之后,对照组20例患者中,显效4例,有效7例,无效9例,治疗总有效率为55.00%;观察组20例患者中,显效8例,有效9例,无效3例,治疗总有效率为85.00%。两组急性间质性肾炎患者临床治疗效果具有显著差异性,具备统计学意义(P<0.05)。结论急性间质性肾炎患者在纠正水电解质紊乱后应用血液透析治疗,并给予患者免疫抑制剂泼尼松治疗能够显著的提升治疗效果,患者尿蛋白量得到明显控制,血浆蛋白量明显升高,患者的临床症状得到明显改善,值得进行临床推广应用。     

肾实质性高血压和原发性高血压左室结构对照分析

目的 探讨肾实质性高血压和原发性高血压患者左室结构的差异.方法 选择肾实质性高血压患者67例(肾实质性高血压组)和原发性高血压患者82例(原发性高血压组),进行超声心动图检查,比较两组左室结构参数的差异,并进行分析.结果 肾实质性高血压组左室质量、左室舒张末期容积、左室收缩末期容积均高于原发性高血压组[(231.2±26.8)g比(217.5±23.7)g,(157.9±18.6)ml比(141.6±16.7)ml,(71.4±9.5)ml比(63.9±8.3)ml,P值均为0.00],左室射血分数低于原发性高血压组[(49.2±5.2)%比(55.1±6.2)%,P值为0.00].结论 肾实质性高血压对左室结构的影响程度较原发性高血压明显,因此肾实质性高血压患者应及早给予药物治疗,以减轻心脏的负担,提高患者的生活质量.     

52例无症状性蛋白尿或（和）血尿的临床及病理与预后分析

无症状性血尿或（和）蛋白尿既往称为隐匿性肾小球肾炎,系指无水肿、高血压及肾功能损害,而仅表现为肾小球源性血尿或（和）蛋白尿的一组肾小球疾病。在临床上不少见,病因复杂。目前国内对普通人群的肾脏病流行病学调查资料极度匮乏,包括高考体检在很多地区都缺乏最基本的尿常规检查。